Холестаз, или холестатический синдром, представляет собой длительный застой желчи в желчном пузыре и внутри протоков. Это может быть вызвано нарушением циркуляции пищеварительного секрета из-за камней и других масс, сдавливающих желчные протоки, или аномалиями в ткани печени. Заболевание одинаково диагностируется у взрослых и детей разных возрастных категорий. Из-за длительного отсутствия оттока желчи по протокам и проникновения ее в полость двенадцатиперстной кишки нарушается работа всех органов пищеварительного тракта, что негативно сказывается на самочувствии человека, борющегося с этим заболеванием. В этой статье мы более подробно рассмотрим, что вызывает плохой отток желчного секрета, каковы симптомы развивающегося застоя и какие методы лечения.
Симптомы холестаза
Длительный застой желчи в полости желчного пузыря вызывает недостаток желчи в кишечнике, где она необходима для расщепления жиров, попадающих в желудочно-кишечный тракт с пищей. При этом на ткани печени происходит токсическое действие, так как секрет накапливается в протоках печени и оказывает токсическое действие на ее клетки — гепатоциты, провоцируя их преждевременную гибель.
Все эти патологические процессы выражаются в следующих негативных симптомах:
- Зуд кожной поверхности, сохраняющийся по всему телу, но особенно интенсивный в районе стоп (у беременных это чуть ли не единственный симптом недуга, а у детей до 5 месяцев не возникает вообще);
- чувство тяжести, а иногда даже тянущая боль в правой половине живота, усиливающаяся после употребления жирной, жареной или копченой пищи;
- витамины и минералы перестают всасываться кишечником, что сразу отражается на весе человека, который резко падает (если вовремя не принять лечебные меры, нельзя исключить дистрофию);
- стул белеет с сероватым оттенком (всегда жидкий, большой с повышенной жирностью);
- моча имеет глубокий темный оттенок и специфический запах сена (это связано с тем, что из-за длительного застоя желчи в ткани печени или непосредственно в желчном пузыре и его протоках часть этого пищеварительного секрета переходит в кровь, а затем , в процессе очищения почками выводится с мочой за пределы организма, что помогает избежать тяжелой формы отравления)
- белки глаз и кожа приобретают оттенок желтухи (этот симптом не всегда распознается у взрослых пациентов, но встречается в 90% случаев у детей);
- острый дефицит витаминов B, A, C, D, а также таких минералов, как калий, магний, кальций, что проявляется хрупкостью костей, нарушением зрения, внутренним и внешним кровотечением, нарушением координации движений.
Самая тяжелая форма холестаза проявляется не только вышеперечисленными симптомами, но и доброкачественными новообразованиями на шее, коже, груди и спине. Это своего рода жировые отложения, которые образуются в подкожном слое из-за нарушения естественного переваривания жирной пищи, они не расщепляются из-за недостатка желчи, а все жировые элементы накапливаются в разных частях тела, образуя атеросклеротические бляшки. .
Причины застоя желчи у ребенка, взрослого и беременных
Наиболее частой причиной холестаза является первичное повреждение ткани и структуры клеток печени токсичными веществами, что привело к снижению ее способности отводить и выделять желчь. Исходя из этого, выделяют следующие причины возникновения данного вида патологического состояния:
- злоупотребление алкоголем, употребление лекарствоов и хронический алкоголизм;
- Наличие в крови вируса гепатита С или других штаммов этого организма;
- Работа на химических, металлургических или угледобывающих предприятиях;
- длительный прием сильнодействующих препаратов;
- нарушение баланса полезной и патогенной микрофлоры;
- желудочно-кишечные инфекции, которые не лечили на ранней стадии, или иммунная система пациента изначально была очень слабой;
- Туберкулез печени (это заболевание возникает в основном у людей, контактирующих с пациентами, страдающими открытой формой заболевания);
- Гормональные нарушения, вызванные беременностью (возникает в первом триместре внутриутробного развития у беременных);
- Онкологические процессы в ткани печени или в области желчного пузыря и его протоков.
У детей холестаз чаще всего возникает в результате паразитарной инфекции, неправильно организованного питания и переходного возраста, когда все физиологические процессы готовятся к взрослой жизни. Ниже мы представляем те факторы развития заболевания у взрослых, беременных и детей, которые наиболее часто встречаются в медицинской практике.
Диагностика и обследования, к какому врачу обратиться?
Следует записаться на прием к гастроэнтерологу, чтобы как можно быстрее определить, что застой желчи является причиной заболевания. Врач проведет первичный осмотр пациента, пальпирует живот справа, выслушает жалобы пациента, а затем, чтобы подтвердить подозрение на холестаз, выпишет направление на следующие анализы и диагностические процедуры.
- кровь из пальца для клинического исследования на предмет процентного содержания жизнеспособных клеток и уровня глюкозы;
- венозная кровь для биохимического анализа для выявления возможного наличия раковых клеток, бактериальных и вирусных заболеваний и других заболеваний печени, которые могут быть обнаружены этим методом диагностики
- Утренняя моча, которая собирается натощак и показывает концентрацию желчи в моче, уровень СРБ, белка, лимфоцитов;
- Ультразвуковая диагностика правого подреберья, ткани печени, желчного пузыря и его протоков.
В самых сложных клинических случаях проводится МРТ всей брюшной полости, чтобы исследовать все органы пищеварительного тракта и максимально точно установить текущую патологию. В случае опухолевых изменений также проводится биопсия ткани печени.
Эффективное лечение холестаза у взрослого и ребенка
Чтобы вылечить болезнь максимально быстро и эффективно, необходимо выявить ее причину. Только так можно добиться положительного результата и избежать риска рецидива. С этой целью в борьбе с холестазом как у взрослых, так и у детей используются следующие терапевтические методы:
- соблюдение диеты №5, которая предусматривает полное исключение алкоголя, черного чая, кофе, жирной пищи, копченостей, фруктов, содержащих органические кислоты (куриный бульон, овощные салаты, нежирную рыбу и мясо, кисломолочные продукты, крупы, запеченные хлеб предпочтительнее с добавлением отрубей);
- Прием лекарственных препаратов — Хофитол, Гетрал, Урсольфальк, Холестирамин, Силимар, Фенобарбитал (особенно полезен Урсосан для беременных, который имеет полностью натуральную формулу и минимальные побочные эффекты);
- хирургическое вмешательство, направленное на расширение желчных протоков, стентирование, удаление опухолей и камней, блокирующих естественное кровообращение желчи;
- реконструкция протоков печени, по которым протекает желчь, если у ребенка врожденный дефект, при котором эти протоки полностью отсутствуют (это заболевание называется атрезией и диагностируется у младенцев в первые недели после рождения).
При необходимости ваш врач может выбрать другие терапевтические методы, которые, по его мнению, будут наиболее эффективными в вашем случае.
Возможные осложнения и последствия
Если лечение неадекватно или терапия не сформулирована должным образом, могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:
- Отравление организма чрезмерной концентрацией желчи в тканях печени, что приводит к потере аппетита, постоянной тошноте, рвоте, физической слабости и упадку сил;
- хрупкие кости, ногтевые пластины и волосы (вызванные нехваткой витаминов и минералов, которые просто больше не усваиваются кишечником)
- частые внутренние и внешние кровотечения;
- разрушение клеток печени — гепатоцитов, что в свою очередь приводит к циррозу печени;
- образование камней в протоках, которые постоянно заполнены желчью из-за отсутствия постоянного оттока желчи;
- злокачественные новообразования, возникшие на фоне нарушенного обмена веществ, хронической интоксикации не только ткани печени, но и всего организма;
- Развитие вторичных заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается нормальная пищеварительная функция, так как большинство жирных кислот просто не расщепляются в полости кишечника.
Всех этих негативных осложнений и последствий можно легко избежать, если своевременно принять профилактические меры, организовать правильное питание и периодические осмотры у гастроэнтеролога. Особенно, если кто-то из ваших близких страдал холестазом. Эта дисфункция печени и желчного пузыря может передаваться по наследству с помощью генетической информации.
