Головокружение — это мнимое ощущение вращающихся предметов или тела пациента. Причин головокружения много. Если у ребенка кружится голова, следует провести полное обследование для выяснения причины. Вестибулярные нарушения у детей могут быть обусловлены инфекцией (в том числе нейроинфекцией), патологией вестибулярной системы, опухолями или сосудистыми поражениями головного мозга, мигренозными головными болями, ишемией головного мозга, заболеваниями шейного отдела позвоночника, гидроцефалией.
Разновидности головокружений
Головокружение у детей может иметь разные причины
Вестибулопатии могут быть патологическими или физиологическими. Патологические варианты вызываются инфекционными или неинфекционными заболеваниями. Физиологическое головокружение развивается при нахождении в душных помещениях, гипервентиляции (частом, глубоком дыхании), резких вращательных или линейных движениях. Физиологические вестибулярные расстройства у детей обусловлены замедленной адаптацией вестибулярного аппарата к изменению положения тела. Симптомы проходят самопроизвольно в течение нескольких минут, не беспокоят ребенка и не требуют какой-либо помощи.
Головокружение может быть центральным или периферическим.
Центральные вестибулопатии могут быть обусловлены поражением вестибулярных ядер, а также других структур головного мозга (опухоли, ишемия, кровоизлияния), которые участвуют в передаче нервных импульсов от вестибулярного аппарата и обратно. Ощущение вращения может быть прерывистым или постоянным. Периферические вестибулопатии обусловлены аномалиями самого вестибулярного аппарата. Эти патологии обязательно должны быть диагностированы и пролечены.
Этиология и клинические проявления вестибулопатий у детей
Почему возникают вестибулярные расстройства? Причины головокружения у детей самые разные. К ним относятся аномалии нервной системы, системы кровообращения, а также вестибулярного аппарата.
Длительное голодание, гипогликемия, сахарный диабет, гельминтозы, инфекционные заболевания (паротит, ОРЗ, ОРВИ), нейроинфекции (менингит, арахноидит), невротические расстройства, кривошея.
Головокружение у подростков чаще всего вызвано гормональной перестройкой организма. Они провоцируют дебют вегетативной дисфункции (ВДД). Прогрессирование заболевания может сопровождаться мигренозными головными болями, гипотензией или артериальной гипертензией, что может провоцировать вестибулярные расстройства.
Головокружение у девочки-подростка может быть вызвано обильными менструациями, вызванными обильной кровопотерей.
Головокружение и тошнота у подростка часто бывают вызваны отравлением тяжелыми металлами, токсическими веществами, приемом ототоксичных препаратов, употреблением алкоголя, передозировкой наркотиков, повышением внутричерепного давления. Симптомы головокружения в подростковом возрасте возникают при менингите, опухолях. У мальчиков в подростковом возрасте необходимо учитывать наличие пристрастия к курению, травмы головы, поражения уха. Помимо органических, инфекционных, вестибулярных причин головокружение у подростков может возникать на фоне стресса, невроза, кардионевроза, панических атак. В этом случае ребенку может помочь психотерапевт.
Пароксизмальные вестибулопатии возникают у детей до 3 лет. Этот тип головокружения у 10-летнего ребенка пройдет самостоятельно или при соответствующей терапии. Вестибулопатии у детей раннего возраста часто вызываются паразитарными инфекциями, кишечными инфекциями или гипоксией головного мозга. У ребенка 8 лет головокружение возникает при болезни Меньера. Данная патология сопровождается повышенным давлением в канальцах вестибулярного аппарата. Нарушения начинаются на третьем году жизни и исчезают к 10-му году жизни.
Симптомы вестибулярных нарушений
Общим симптомом вестибулопатии является горизонтальный нистагм (ритмичные движения глаз), шаткая походка и падения. Эти симптомы объективны для врача при осмотре больного. Дети и подростки жалуются на ощущение вращения предметов вокруг себя или собственного тела, шум в ушах. Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой (в тяжелых случаях). Кишечные инфекции и паразитарные инфекции сопровождаются болями в животе и проблемами со стулом (тошнота). При вирусных и бактериальных инфекциях у детей развивается лихорадка. Подростки с СРК отмечают слабость, головные боли, нарушения сна, постоянную утомляемость. Больные реагируют на изменения погоды.
Головокружение различается по интенсивности и продолжительности.
Синдром гидроцефалии характеризуется сильной головной болью по утрам без рвоты. Симптомы слабее в вечерние часы.
Болезнь Меньера проявляется жалобами ребенка на снижение слуха, шум в ушах, шаткую походку. Головокружение беспокоит пациентов постоянно.
Диагностика и лечебные мероприятия при вестибулопатиях
Дифференциальную диагностику периферических или центральных вестибулопатий с другими заболеваниями, вызывающими головокружение, должен проводить врач для принятия решения о лечении.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологическими состояниями:
- Кишечные инфекции.
- Повреждение головы.
- Нашествие червей.
- Сосудистая дистония.
- Опухоли головного мозга.
- Нейроинфекции.
- Острые заболевания дыхательной системы.
- Отравление.
Ребенок, страдающий головокружением, должен обратиться к неврологу и оториноларингологу.
Если ребенок пожаловался родителям на головокружение, обязательно обратитесь к педиатру. Врач возьмет в анамнезе родителей гипоксию во время беременности и родов, кривошею, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и черепно-мозговые травмы. Педиатр осмотрит ребенка и назначит необходимые клинические минимумы (общие анализы крови и мочи). При необходимости врач направит пациента на консультации к отоларингологу и неврологу для уточнения диагноза.
Отоларинголог проведет аудиометрический тест на снижение слуха. Невролог проверит тесты равновесия (Ромберга, Унтербергера, Бабински-Вейля), нистагм глаз, направит на нейросонографию и магнитно-резонансную томографию для оценки состояния структур головного мозга. При обнаружении кишечной инфекции или гельминтоза будет проведена консультация инфекциониста. В тяжелых случаях ребенок попадает в больницу.
Лечение вестибулопатий
Лечение вестибулярных расстройств включает медикаментозное лечение и физиотерапию для тренировки вестибулярного анализатора.
Если вы чувствуете головокружение или тошноту, уложите ребенка в кроватку, чтобы предотвратить падения и травмы, поставьте под ноги бутылочку с теплой водой и вызовите врача. Этот симптом нельзя игнорировать, так как он может скрывать серьезную патологию.
Аминазин может помочь облегчить приступ болезни Меньера в тяжелых случаях
Болезнь Меньера считается комплексным заболеванием. В остром периоде назначают внутривенно Пипольфен в растворе глюкозы, Аминазин, атропина сульфат, горчичник на шейно-затылочную область и грелку на ноги. Для улучшения мозгового и вестибулярного кровотока назначают Циннаризин, Винпоцетин. После того, как острый период прошел, больному рекомендуется прием диуретиков (фуросемид) для снижения давления жидкости в канальцах предсердий. Больным назначают гистамин, ноотропные препараты (циннаризин, пропранолол), глюкокортикостероидные гормоны. К немедикаментозным методам лечения относятся физические упражнения и иглоукалывание.
При выявлении инфекционного заболевания показана антигельминтная, противовирусная или антибактериальная терапия в зависимости от вида возбудителя. При травмах лечение направлено на устранение отека головного мозга и улучшение кровоснабжения мозговой ткани. Синдром тяжелой гидроцефалии требует применения диуретиков, а также хирургического шунта для постоянного дренирования спинномозговой жидкости. Сосудистая дистония, невротические расстройства и мигрени у подростков лечатся седативными препаратами, ноотропами и психотерапией. При анемии назначают препараты железа и витамины группы В. Опухоли, абсцессы, гематомы требуют хирургического удаления или пункции. При ОРЗ применяют противовирусные препараты, а в некоторых случаях и гомеопатию (Вибрукол).
Гомеопатическое лекарство от простуды
Заключение
Вестибулопатии у детей встречаются довольно часто.Головокружение у детей нельзя оставлять без внимания, так как за этим симптомом может скрываться серьезное заболевание головного мозга или инфекционный процесс.Прогноз при правильном и своевременном лечении заболевания благоприятный.При легких и физиологических вестибулопатиях симптомы исчезают по мере взросления ребенка и при хорошем лечении.
