Интенсивное начало и проявление панкреатита требует срочного медикаментозного лечения. Неэффективность консервативного лечения приводит к развитию поздних осложнений. Даже единичный приступ нередко становится причиной перехода патологии в хроническое состояние. Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство.
Какие лекарства следует принимать при обострении панкреатита? Почему стоит отдать предпочтение инъекциям? Нужны ли требования к питанию и приему пищи во время медикаментозной терапии?
Лечение симптомов и устранение причин
Пусковым фактором возникновения различных форм воспаления является злокачественное нарушение здорового питания и чрезмерное употребление алкоголя. Медикаментозная терапия невозможна без устранения причин, приведших к приступу. Патологии близких к поджелудочной железе органов (желчнокаменная болезнь, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) также нарушают ее секреторную функцию.
При остром панкреатите происходит ферментативный аутолиз, т.е. самопереваривание клеток органа пищеварения с эндокринными функциями, что приводит к панкреонекрозу — некрозу, гнойному расплавлению паренхимы (ткани) поджелудочной железы.
Хронический вариант заболевания прогрессирует в сторону склероза (рубцевания) железистой ткани. Склеротическая деструкция, спровоцированная воспалительным процессом, развивается постепенно. При патологии нарушается синтез ферментов в организме. Пища, состоящая из белков, жиров и углеводов, не усваивается должным образом.
Во время приступа острого панкреатита больной испытывает нестерпимую боль в эпигастрии, чаще в правом подреберье, где анатомически расположен хвост железы. Постепенно повреждаются тело и головка органа, которые располагаются по направлению к пупку. Болевой симптом меняет свой характер и становится полосой вокруг себя. Вынуждает принять особое положение, сидя или лежа, с плотно прижатыми к телу ногами.
Только после консультации с лечащим гастроэнтерологом можно применять препараты
Другие симптомы чрезвычайной ситуации:
- наблюдается падение артериального давления;
- тахикардия (учащенное сердцебиение) из-за нагрузки на сердце;
- скачок температуры тела на 39-40 градусов Цельсия.
Характерным признаком острого панкреатита является неукротимая рвота. Частое выделение желудочного содержимого не приносит облегчения больному.
Лечение приступа панкреатита
Панкреатический синдром требует скорой помощи. Стационарное лечение после экстренного поступления проводится в хирургическом отделении. После тщательного обследования (медицинский осмотр, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и мочи на активность амилазы) больного при необходимости переводят в терапевтическое отделение.
Также диагностируют для исключения поздних осложнений панкреатита:
- свищи и кисты поджелудочной железы;
- инсулинозависимый диабет;
- злокачественные опухоли этого органа.
Что принимать во время приступа острого панкреатита? Для снятия отека с протоков органа и борьбы с его воспалением врачи советуют больному несколько дней полностью голодать. Лекарства и питательные растворы вводят внутривенно одновременно. Этот первый шаг в лечении может занять до двух недель.
Лечение гнойно-некротических осложнений (по показаниям) требует применения
- средства, угнетающие активность ферментов железы (Мексидол, Контрикал);
- антибактериальные препараты (клафаран, абактал);
- Иммуномодуляторы (Циклоферон);
- Обезболивающие (Кеторол);
- спазмолитики (дротаверин).
К спазмолитикам относятся экстракты крассики, бускопана. Если лечение неэффективно и развиваются осложнения, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Учитываются опасные последствия на ранних стадиях
- панкреонекроз;
- желтуха (механическая);
- абсцесс брюшной полости (распространенная инфекция);
- Перитонит (разрыв воспаленных участков).
После полного голодания в рацион больного постепенно вводят определенные продукты. Пшеничные булочки и чай проходят тщательную проверку на переносимость. Затем диету дополняют рисовым или овсяным отваром.
Исключается вся жирная пища, в пюре и каши масло не добавляется, только немного молока. Кисель готовится в полужидкой консистенции. До конца первой недели разрешается белковая пища, такая как нежирный творог, омлет и мясные котлеты на пару. Порции еды должны быть небольшими (100 г), съедаемые каждые 2 часа.
Препарат следует адаптировать к пациенту с учетом возможных личных противопоказаний.
Лекарства из аптечки больного панкреатитом
Синонимом Контрикала является Апротинин. Белок выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций. Ампулы продаются в комплекте с растворителем. Действующее вещество угнетает действие некоторых ферментов (плазмин, трипсин).
Контрикал вводят в вену медленно (струйно или капельно). Следует соблюдать осторожность, так как могут возникнуть аллергические реакции или резкое падение артериального давления.
Активным компонентом синтетического антибактериального препарата Абактал является пефлоксацин. Выпускается в двух формах: таблетки и раствор для инъекций по 0,4 г. Детям старше 15 лет и взрослым рекомендуется доза 0,8 г в сутки (утром и вечером). Препарат обычно следует принимать во время еды.
При панкреатите его вводят внутривенно капельно. При тяжелом течении заболевания дозу увеличивают максимально до 1,6 г. Однако в этом случае возможно образование тромбов в сосудах.
Как и многие препараты с лечебными иммуностимулирующими и противовирусными свойствами, Циклоферон синтезируется из природного вещества – лимона. Раствор и порошок для инъекций применяют не только внутривенно, но и внутримышечно. Его назначают один раз в сутки в дозе 250 мг два дня подряд. Затем, сохраняя дозу, делайте это через день. Курс – до 10 инъекций.
При лечении тяжелого панкреатита допустимо многократное введение иммуномодуляторов. В отличие от антибиотиков, Циклоферон хорошо переносится больными и может сочетаться с другими препаратами.
Обезболивающий препарат Кеторол также оказывает противовоспалительное действие. Внутримышечно (1 ампула) можно вводить до 6 раз за 24-часовой приступ, но не дольше 5 дней. 1 мл Кеторола содержит 30 мг кеторолака трометамина, вещества, способного купировать боль различной этиологии (происхождения). С осторожностью назначают детям до 16 лет, пациентам с нарушениями функции печени и почек, желудочно-кишечного тракта и сердца.
Но-шпа (Дротаверин, Носпан) — синтетический спазмолитический препарат. Его применение приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, находящейся в состоянии сокращения. Побочные эффекты (лихорадка, сердцебиение, головокружение, кожные аллергические реакции, потливость) могут возникать после введения Ностропы в виде инъекций.
Бускопан выпускается в форме ректальных таблеток или суппозиториев. Детям старше 6 лет и взрослым рекомендуется принимать 1-2 раза в день до 5 раз в день. Суппозиторий (иногда два) вводят каждые 4 часа. Следует соблюдать осторожность в отношении пожилых людей, кормящих матерей и лиц, выполняющих деятельность, требующую быстрой реакции и концентрации внимания.
Упомянутые обычно используемые составы удобны для инъекционного применения во время приступа острого панкреатита, сопровождающегося неконтролируемой рвотой. В этом случае их действующие вещества моментально проникают в кровоток пациента.
Чтобы лекарственные препараты принесли эффективную и своевременную пользу пациенту, необходимо соблюдать требования к хранению лекарственных средств. Их нельзя замораживать, хранить при высоких температурах или подвергать воздействию солнечных лучей. Важно регулярно проверять срок годности на упаковке. Перед применением проверяют таблетки на соответствие цвета и целостность, а ампулы на наличие осадка, хлопьев в растворе.
