В этой статье вы узнаете, что вызывает повышение эозинофилов в крови у взрослых и детей, что вызывает эозинофилию и особенности диагностики и лечения.
Какое количество эозинофилов считается повышенным
Норма эозинофилов в крови у взрослых составляет 0,4 х 10 9 /л, у детей — до 0,7 х 10 9 /л. Все, что выше нормы, считается эозинофилией или эозильным лейкоцитозом — повышенным числом эозинофилов в крови. Вообще говоря, об этом состоянии сообщают, когда количество эозинофильных клеток становится более 500 на 1 мкл крови (5%).
Это может быть связано с чистой физиологией: например, беременностью у женщин, перееданием, физическими упражнениями. Однако чаще он свидетельствует о патологических изменениях в организме человека: астме, гельминтозах, туберкулезе, гематологических проблемах.
Специфических проявлений нет, симптомы зависят от первопричины патологии.
Причины эозинофилии
Врачи используют аббревиатуру POCAA, чтобы упростить обозначение основных триггеров эозинофилии: паразитов, рака, коллагеноза, астмы и аллергии. Эту оригинальную трактовку причин легко запомнить, но если говорить о частоте триггеров эозинофильного лейкоцитоза, то на первом месте стоит аллергия. Более того, эозинофилия является симптомом многих других заболеваний.
Сенсибилизация организма
Гиперчувствительность всегда сопровождается увеличением синтеза эозинофилов костным мозгом. В результате в тканях развивается аллергическое воспаление, которое клинически проявляется крапивницей, атопическим дерматитом, аллергическим воспалением, конъюнктивитом и приступом бронхиальной астмы.
Параллельно базофилы продуцируют особый фактор анафилаксии, вызывающий миграцию эозинофилов из периферической крови в очаг воспаления. С другой стороны, эозинофильные клетки ингибируют медиаторы аллергена, благодаря чему уровень эозинофилов достигает максимума в пик аллергической реакции. По мере стихания воспаления уровень эозинофилов снижается и возвращается к норме в период ремиссии.
Этим объясняется относительно редкое явление снижения эозинофилов практически до нуля на пике аллергической реакции. Дело в том, что весь запас клеток, присутствующих в кровотоке, мигрировал к месту воспаления, но их количество недостаточно для его ликвидации. Новые эозинофилы еще не синтезировались в костном мозге, поэтому при исследовании вместо нормального максимума мы получаем нулевое количество эозинофилов. Это может произойти, например, при повторном заражении бронхиального дерева вследствие приступа астмы.
Однако, как правило, аллергия обычно вызывает легкую или умеренную эозинофилию, максимум. Эозинофилы повышены не только в крови, но и в мокроте, альвеолярной жидкости, выделениях из носа, соскобах с конъюнктивы.
Паразитарное инфицирование
У детей эозинофилия чаще связана с глистной инфекцией. Существует две причины повышения эозинофилов в крови. Во-первых, эозинофилы априори повышают антимикробную резистентность в организме человека, т.е. активируют противопаразитарную защиту. Активный кислород и катионный белок эозинофилов губительны для гельминтов разной окраски, внедряющихся в организм. С другой стороны, продукты гельминтозов провоцируют гиперчувствительность тканей, вызывая сенсибилизацию, увеличение эозинофилов в кровотоке, аллергосимптоматику.
Так бывает при аскаридозе, токсокарозе у детей и при анкилостомидозах, описторхозе у взрослых.
У людей, пораженных круглыми червями, эозинофилия может быть единственным симптомом заболевания. Количество эозинофилов при гельминтозах может достигать 80%!
Легочные патологии
Всю группу ингаляционных эозинофилов составляют заболевания, при которых основным признаком является эозинофильный лейкоцитоз, который может достигать 50% (вместо положенных 5%). Белые эозинофильные клетки крови обнаруживаются не только в кровяном русле, но и в альвеолярной жидкости и бронхиальном секрете. Они же становятся основой легочных инфильтратов. Такие патологии с повышенными уровнями эозинофилов как у женщин, так и у мужчин включают:
- пневмония с эозинофилией с острым или хроническим курсом, синдромом Лефлера;
- брончи-линенная аспергилоза с аллергическим генезом с реакцией среды иммуноглобулина Е;
- Синдром Cerj -Strauss или эозинофильный гранулематоз с полиангитом — системный васкулит неясной этиологии.
Заболевания крови
Злокачественные гематологические патологии с высоким уровнем эозинофилии чаще всего влияют на миелопролиферативные заболевания — острые и хронические лейкозы. Он также включает в себя системный моноцитоз, при котором эозинофилия является результатом ракового роста эозинофильного гематопоэза.
Кроме того, лимфогранулематоз и не или безеловые лимфомы сопровождаются эозинофильной гиперсинофилией в результате развития цитокинического воспаления. Количество эозинофилов медленно увеличивается, достигая критического уровня 80%.
Патология ЖКТ
Эозинофилия характерна для многих заболеваний пищеварительной системы: эозинофильный эзофагит, гастрит, кишечник. В земле лежит инфильтрация эозинофильными клетками стен кишечника, желудка и пищевода. Была предложена наследственная предрасположенность с пищевыми аллергенами для активации Т -лимфоцитов в слизистой оболочке, которые продуцируют интерлейкины.
В результате эозинофилы мигрируют на место воспаления, создавая инфильтраты. Увеличение количества эозинофилов в крови незначительно, определяемое только на пике обострения патологии. В свою очередь, образец биопсии показывает максимальное накопление эозинофилов.
Эндокринопатии
Гормоны надпочечников, глюкокортикостероиды, стимулируют запрограммированную смерть эозинофилов. Поэтому эозинофилия обнаруживается в каждой патологии, которая сопровождается снижением уровней глюкокортикостероидов. Повышенные эозинофилы сопровождают болезнь Аддисона, дисфункцию врожденной коры надпочечников, множественные эндокнопаты — синдром Шмидта, пангипопититаризм. Эозинофилия мягкая, она нормализуется быстро после гликокортикоидов.
Иммунодефицит
Эозинофилия является компаньоном первичного иммунодефицита, тяжелых заболеваний с высокой смертностью. Причиной патологических изменений в организме является генетика, подавление иммунных сил неясного происхождения. Это не только ВИЧ, но и редкие группы: Wiscott-Aldrich, Hoba Band. Высокий уровень эозинофилов в крови и тканях связан с аномальным гиперпродукцией иммуноглобулина Е, в данном случае, он достигает более 60%, не может быть скорректирована.
Злокачественные опухоли
Злоугодные опухоли в организме человека имеют способность производить хемотаксический фактор в ответ на каждый стимул. Его задача — стимулировать синтез эозинофилов в костном мозге. Это происходит в аденомах легких, пищеварительной системе и мочеполовых органах. Эозинофильный лейкоцитоз медленно увеличивается в таких случаях, но достигает значения 40%. Концентрация эозинофилов в крови нормализуется после эффективной химиотерапии или радикальной хирургии для удаления злокачественной опухоли.
Диагностика
Повышенное количество эозинофилов в крови обнаруживается путем проверки количества лейкоцитов на PW. Эозинофилия связана с большим количеством заболеваний, поэтому для точной диагностики всегда назначают дополнительные исследования, к которым относятся:
- проводят анализы крови на наличие антител к гельминтам, грибам, специфических АНЦА-антител, продуцируемых лимфоцитами, концентрацию кортизола, паратиреоидного гормона, эстрогенов, андрогенов, генетические тесты на иммунодефицит, иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ опухолевых антигенов;
- аллергопробы: скарификация, аппликация, пункционная проба;
- провокационные пробы: назальные, ингаляционные, конъюнктивальные;
- Прямое и непрямое тестирование базофилов;
- IgE ИФА;
- микроскопия мокроты для исследования количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, обнаружения личинок гельминтов;
- бактериологическое исследование мокроты для определения чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам;
- Рентгенограмма грудной клетки показывает мигрирующие эозинофильные инфильтраты;
- эндоскопия при подозрении на эозинофильные изменения ЖКТ: ФГДС, фиброколоноскопия с биопсией;
- спирометрия для оценки функции внешнего дыхания (при легочной эозинофилии отмечается снижение емкости легких);
- гистологическое исследование для подтверждения синдрома Чарга-Стросса (биопсия легкого);
- стернальная пункция, трепанационная биопсия для подтверждения или исключения лейкемии.
Коррекция
Эозинофилию нельзя лечить, если не известна основная причина. Если эозинофилы повышены из-за лекарств, прививок, реконвалесценции, поводов для беспокойства нет. Динамическое наблюдение в течение 10 дней все объяснит. Если повышение эозинофилов носит стойкий характер, это повод обратиться к врачу. Медикаменты корригируют антигистаминными препаратами: Супрастинекс, Цетрин, Тавегил и глюкокортикоидами: Преднизолоном, Кортизоном, Дексаметазоном.
Прогноз
Эозинофильный лейкоцитоз в крови не свидетельствует о каком-либо риске для здоровья. Всегда необходимо найти первопричину патологии. Если это аллергический ринит или конъюнктивит, не паникуйте. А вот при злокачественных опухолях или миелопролиферативных патологиях есть риск летального исхода. Поэтому любое повышение эозинофилов в клиническом анализе крови требует детального клинического и лабораторного обследования для установления причины.
