Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Мениск представляет собой стабилизирующее уплотнение из хрящевых волокон, впитывающих синовиальную жидкость. Это источник питательных веществ.

Коленный мениск снижает нагрузку на сустав и действует как барьер, предотвращающий соприкосновение костей друг с другом.

Различают латеральный (наружный) мениск и медиальный (внутренний) мениск. Медиальный мениск коленного сустава имеет полукруглую форму, латеральный мениск имеет вид буквы «С». Мениск состоит на 60-70% из кольцевых коллагеновых волокон, на 16% из специализированных белков и еще на 0,6% из эластина.

Структура обоих типов менисков одинакова, включая передний рог, задний рог и тело. Рог используется для прикрепления мениска к кости или книзу. Только наружная часть мениска имеет кровоснабжение.

Если мениск поврежден в этой точке, восстановление хряща возможно без швов. С годами кровеносные сосуды сужаются, а травмы заживают дольше. Медиальный мениск коленного сустава взаимодействует с коллатеральной связкой коленного сустава. Поэтому травмы медиальной части колена и связок обычно возникают одновременно.

Причины возникновения проблем с менисками

• Постоянный стресс;
• механическое давление, падение, прыжок или сильный удар, приводящие к повреждению мениска колена;
• осложнения после операции;
• нарушения обмена веществ и кровообращения;
• рак; диабет; заболевания суставов
• возраст;
• повторные травмы;
• неправильное вращение сустава.

Факторы, провоцирующие развитие болезни мениска:

• постоянные, отрывистые движения разгибателей;
• избыточный вес;
• врожденная или приобретенная слабость связок.

Симптомы

Мениски очень восприимчивы к повреждениям. Симптомы варьируются в зависимости от типа травмы, но ведущие состояния и их симптомы включают:

• Воспаление мениска. Диагностировать воспаление мениска достаточно просто:
  • Отек виден невооруженным глазом (см. фото ниже);
  • ощутимая боль, которая со временем может утихнуть (при повышенных усилиях и проблемах с кровообращением боль усиливается)
  • ограничение трафика;
  • Ощущение щелчка по колену.

Симптомы воспаления мениска часто схожи с симптомами слезного мениска, поэтому не стоит делать выводы и назначать лечение самостоятельно.

• Разрыв мениска. Основными симптомами разрыва мениска являются.
  • Воспаление мениска;
  • постоянная боль;
  • тугоподвижность суставов;
  • хруст при движении;
  • кровотечение в суставе – это явный признак того, что медиальный мениск колена разорван.

Симптомы разрыва мениска не различаются в зависимости от места повреждения. Независимо от того, разорван ли латеральный или медиальный мениск, симптомы одинаковы.

Классификация повреждений менисков

Американский врач Столлер выделил несколько стадий повреждения мениска. Его методика позволяет поставить точный диагноз и назначить лечение.

1. Первая стадия характеризуется поражением заднего угла медиального мениска. Физиологические причины ответственны за появление этого изменения. Поражение располагается внутри мениска, и человек часто не подозревает о нарушении работы сустава. Начальная степень повреждения обычно выявляется случайно при плановом осмотре, наиболее распространенным является воспаление мениска.
2. Повреждение мениска 2 степени имеет четкую клиническую картину. Общая структура кости не нарушена. Хрящ сохраняет свою первоначальную форму. На второй стадии повреждается внутренний мениск. Человек ощущает дискомфорт в коленном суставе. На второй стадии развиваются дегенеративные процессы, происходит разрыв мениска.
3. В наиболее тяжелой стадии 3 происходит разрыв мениска в коленном суставе. Нарушается анатомическая структура, хрящ рвется и смещается. На этой стадии происходит хроническая дегенерация. Характеризуется невозможностью совершать движения удлинения или опускания конечностей. На данном этапе безоперационное лечение разрыва мениска коленного сустава невозможно.

Диагностика

Неинструментальные исследования:

• тест Эпли. Человек ложится на живот, сгибает ногу под прямым углом и упирается в пятку, поворачивая голень и стопу. Тест положительный, если возникает боль;
• Тест Макмерри:
  • Человек лежит на спине. Колено полностью согнуто и обернуто вокруг руки. Голень поворачивается наружу, а колено выпрямляется до прямого угла. При разрыве мениска больной чувствует боль с внутренней стороны сустава;
  • В том же положении больной сгибает ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Одна рука обхватывает колено, а другая рука двигает голень внутрь и наружу круговыми движениями. Разрыв мениска считается положительным, если вы слышите щелчок.

Инструментальные исследования используются для подтверждения симптомов разрыва мениска коленного сустава. К ним относятся УЗИ, МРТ, рентген и артроскопия:

• В первую очередь назначают рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Мениск не виден на рентгене, необходимо обследование, чтобы убедиться, что он не порвался. Кроме рентгена показано ультразвуковое исследование.
• МРТ сканирует сам сустав и область вокруг него. Он используется для определения наличия травмы и степени повреждения. Точность магнитно-резонансной томографии составляет 95 % благодаря всесторонней визуализации мениска. На основании этого метода обычно принимается решение о том, как лечить мениск;
• Компьютерная томография эффективна в выявлении воспалительных процессов. Компьютерный томограф выдает серию снимков, позволяющих сделать выводы о состоянии сустава на разной глубине. Этот метод наиболее эффективен для подтверждения источника боли, наличия перелома и визуализации кровотечения. Сам мениск нельзя увидеть с помощью компьютерной томографии, поэтому этот метод дополняет магнитно-резонансную томографию;
• Диагностическая артроскопия позволяет поставить точный диагноз. Основным преимуществом метода является возможность одновременной диагностики и коррекции. Данные, полученные с помощью артроскопа, отображаются на мониторе в режиме реального времени, благодаря чему врач может провести необходимые манипуляции по устранению некоторых последствий травмы – удалить скопившуюся кровь, сшить края мениска.

Лечение мениска

Лечение колена зависит от причины воспаления или разрыва мениска. В первую очередь больному необходимо отдохнуть. Затем в зависимости от степени и характера травмы назначаются специфические методы лечения разрыва мениска коленного сустава.

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Консервативное лечение, иначе говоря лечение мениска без операции, предполагает применение различных видов препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
• растирания мазями (Вольтарен, Кеторол, Алезан).
• восстановление хряща с помощью хондропротекторов, таких как хондроитинсульфат.
• Остенил назначают для увеличения подвижности и снятия боли внутри суставной капсулы. Есть явные признаки улучшения уже после первой инъекции. Обычно назначают 5 инъекций.

Хирургия

Лечение мениска без операции редко эффективно и только при незначительных травмах или воспалениях. Возможны несколько вариантов операции в зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава:

• Менискэктомия – используется в случае разрыва мениска или при возникновении осложнений. Положительные результаты наблюдаются в 65% операций, следствием чего также является воспаление коленного сустава. Восстановление занимает полтора месяца.
• Регенерация – более щадящий метод, применяемый в основном у пациентов до 45 лет. Важным условием операции является стабильность хрящевой ткани. Это связано с тем, что в случае возникновения патологии мениски будут склонны к дальнейшему ухудшению состояния. Реабилитационный период может длиться до 4 месяцев.
• Артроскопия – самый современный вид операции. Не поддается лечению только медиальный мениск коленного сустава с разрывом заднего рога. Травматичность этой операции минимальна, а послеоперационные рубцы видны только при ближайшем рассмотрении. Артроскопия рекомендуется, когда характер повреждения коленного мениска не может быть точно определен. Делают два прокола для артроскопа и хирургических инструментов. Артроскоп позволяет хирургу добраться до самых труднодоступных мест. Мениск ушивают нерассасывающимися шелковыми, капроновыми или полипропиленовыми нитями. Положительные результаты видны в 90% операций. Противопоказания: открытая травма колена, воспаление кожи в месте инъекции, обострение хронических инфекций, малая подвижность суставов, плохая регенерация внутренних органов. Реабилитация после операции занимает 4 недели. В первый день врач назначает упражнения с минимальными усилиями. На второй день назначают упражнения, помогающие восстановить поврежденные ткани и функцию коленного сустава.
• Фиксация сухожилия мениска является относительно новым методом лечения разрывов мениска. Основными преимуществами этой операции являются минимальная травматичность и отсутствие прямого хирургического вмешательства. Основным преимуществом является использование фиксаторов без разрезов, благодаря чему реабилитационный период короче обычного.
• Трансплантация – самая дорогая операция. Он заключается в удалении всего мениска и замене его донорским или искусственным имплантатом. Эта операция рекомендуется, когда мениск полностью поврежден, не может быть ушит или когда пациент моложе 40 лет. Противопоказания: сахарный диабет, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст, полиневрит и атеросклероз. Необходимо заменить как латеральный, так и медиальный мениск. Особенность операции в том, что приходится долго ждать имплантат, ведь он должен идеально подходить пациенту. Но если операция пройдет успешно, риск отторжения минимален. Продолжительность операции не превысит 3 часов. После операции послеоперационный период составляет примерно 6 недель, после чего можно вернуться к обычному ритму жизни.

Дополнительные и альтернативные методы лечения без операции в домашних условиях.

Для снятия дискомфорта и болей, связанных с повреждением мениска коленного сустава, можно использовать лечение травяными и масляными народными средствами.

• березовые почки, листья фиалки и крапивы: по 1 столовой ложке;
• 500 мл кипятка.

Ингредиенты измельчить, перемешать и залить кипятком. Настаивайте 30 минут, затем процедите. Принимать 4 раза в день по 1/4 стакана.

Спазмолитик с противовоспалительным эффектом. Употребляйте эфирное масло гвоздики, камфоры, ментола, эвкалипта и зверобоя и сок алоэ в равных пропорциях.

• Смешать все ингредиенты и подогреть на водяной бане.

Нанесите смесь на колено и накройте воздухонепроницаемой повязкой. Повторяйте это лечение 2-4 раза в день.

Компрессы

Лечение мениска в домашних условиях без операции возможно с помощью согревающих компрессов. Максимальный эффект оказывают следующие компрессы:

Компресс на основе мёда.

Первый метод:

• смешать 1 столовую ложку мякоти листьев алоэ и 2 столовые ложки меда;
• Нанесите смесь на колено и заверните в пищевую пленку;
• время обработки — 1 час.

Такой компресс снимает отек и купирует воспаление.

Второй метод:

• смешать мед и спирт в пропорции 1:1;
• подогреть на водяной бане и приложить к воспаленному месту;
• оставить на два часа;
• повторять два раза в день.

Компресс из листьев лопуха.

Оберните листья лопуха вокруг колена и плотно прижмите. Также можно использовать сушеные листья. Их нужно измельчить и заварить кипятком. Затем нанести полученное средство и забинтовать. Компресс нужно держать 3 часа.

Компресс на основе отвара из трав.

Взять по 1 чайной ложке зверобоя, календулы, ромашки и шалфея, залить кипятком. Через 1 час его следует процедить. Наложить бинт или мягкую ткань, пропитанную травами, и положить на колено на 30 минут. Повторять 3 раза в день.

Упражнения

Категорически запрещается использовать физические упражнения в качестве безоперационного лечения разрыва мениска коленного сустава, поскольку в случае этой травмы колено предварительно необходимо иммобилизовать.

Менискальная гимнастика выполняется только в фазе восстановления, а лечебная гимнастика оказывает положительный эффект:

• Первые два дня вы делаете растяжку ног. Также зажать предмет между согнутыми в коленях ногами;
• С третьего по десятый день прямые ноги поднимаются, а исходное положение — лежа на боку и на спине. Сидя на стуле, выпрямите колено. Держите ногу вытянутой в течение 2-3 секунд;
• на третьей неделе ходьба или езда на велосипеде на 2-3 км. Упражнение: круговые и маховые движения ногой.

Все упражнения должны выполняться под наблюдением инструктора. Не садитесь на колени и не приседаем на протяжении всего периода реабилитации.

Физиотерапия

Физиотерапия после операции рекомендуется для улучшения регенерации клеток, кровообращения и метаболизма. Основными методами физиотерапии являются.

• электростимуляция;
• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• массаж.

Пациента преподается независимым массажем, который должен быть более эффективным, в то время как оставшиеся методы лечения выполняются непосредственно в лекарственном учреждении.

Профилактика

Повреждение мениска колена не может быть профилактически. Вы не можете работать, укрепить или делать более толстых менистов. Общий совет от врача может быть: ходить более деликатно, избегать ношения высоких каблуков и носить защитники длиной колена во время занятий спортом.

Мениск колена является важным элементом полной, здоровой жизни. В случае самых маленьких симптомов повреждения мениска не откладывайте проблему на потом. Вы должны немедленно обратиться к врачу. Только ранний диагноз покажет, насколько поврежден мениск. Основываясь на этом обследовании, врач решит, какой тип лечения следует использовать в отдельном случае.

Прогноз после лечения

В большинстве случаев лечение мениска дает положительные последствия. Есть несколько факторов, которые влияют на восстановление:

• Возраст пациента. После 40 лет скорость реконструкции ткани уменьшается, поэтому период реабилитации будет длиться дольше;
• Плохие связки могут снова быть фактором, потому что хрящ восприимчив к смещению;
• Место разрыва. Разорванную травму гораздо сложнее вылечить, чем травмы в одной плоскости, и процесс заживления длится дольше;
• Свежесть повреждения мениска в колене. В заброшенных случаях, когда пациент долгое время использовал само -медикацию, лечение длится гораздо дольше.

Возможны такие осложнения, как гнойное воспаление, кровоизлияние или извержение шва. Не ждите, пока не исчезнет дискомфорт, немедленно свяжитесь с специалистом. Чтобы избежать осложнений, после операции вы должны полностью избежать тяжелой физической активности.