Посттравматическое стрессовое расстройство: что это, симптомы, лечение

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Пос т-травматический синдром стресса (ПТСР, также называемый вьетнамским синдромом, афганский синдром) -это тревожное расстройство, которое отличается от других тревожных расстройств в их происхождении: травмирующее событие.

Пос т-травматическое стрессовое расстройство может быть результатом травматических событий, которые вызывают тяжелый стресс. Это может быть нападение на оружие, дорожный авария, стихийное бедствие, военный опыт или физическое или сексуальное насилие. Перед лицом этого типа события это нормально испытать шок: это так называемая «острый стрес с-реакция», которая обычно длится менее месяца. У некоторых людей этот период стресса длится ненормально, от нескольких недель до нескольких месяцев.

Влияние травмирующего события может быть другим: человек может испытать события (события) или свидетельствовать о событиях, которые произошли с другими людьми, или просто узнать о внезапной аварии или смерти близкого члена семьи или близкого друга. В некоторых случаях человек может быть подвергнут негативному событию более одного раза.

Пос т-травматические стрессовые расстройства могут возникнуть в любом возрасте, также в детстве. Симптомы обычно появляются в течение первых трех месяцев после травмирующего события, хотя до появления они могут пройти много месяцев или даже лет.

Частота ПТСР выше у женщин, чем у мужчин (женщины 11, 3%и мужчины 6%).

Врачи определили критерии для диагноза ПТСР: человек должен выжить, быть свидетельством или испытать события или события, в ходе которых физическая честность его или другого человека может на самом деле или потенциально угрожать серьезной травмой или риском получения травмы или смерти. Человек реагирует на это событие с чувством интенсивного страха, ужаса или беспомощности.

Причины и факторы посттравматического стрессового расстройства

Синдром пос т-травматического стресса является тревожным расстройством, связанным с исходным травматическим событием.

Человек, страдающий ПТСР, может стать жертвой или просто свидетельством травмирующей сцены. Эти события вызывают сильные реакции, которые смешивают страх, сожаление и ужас. Они могут включать сексуальное насилие или серьезную дорожн о-транспортное происшествие (самолет, автомобиль, взрыв, пожар …), война, взрывание заложников, физическое или психическое насилие (агрессия, грабеж, изнасилование), стихийное бедствие (наводнение, торнадо, землетрясение. …).

Тяжесть и продолжительность события, а также физическая близость к человеку, подвергшемуся воздействию, являются факторами риска расстройства. Вероятно, возникновение посттравматического стрессового расстройства определяется не столько реальной серьезностью травматического события, сколько воспринимаемой серьезностью. Наличие предшествующего психического заболевания может сделать человека более уязвимым для проблем.

Любой, кто когда-либо испытывал посттравматическое стрессовое расстройство, остается уязвимым в течение очень долгого времени, и при определенных обстоятельствах у него могут возникнуть проблемы. Иногда последствия посттравматического стрессового расстройства принимают форму депрессии, тревожных расстройств, злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Каковы факторы риска посттравматического стресса?

Любой человек может страдать от посттравматического стрессового расстройства, но только потому, что человек стал свидетелем или пережил травматическое событие, не обязательно означает, что у него разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Поэтому трудно предсказать, кто будет затронут этим расстройством, так как некоторые люди могут подвергаться ужасным обстоятельствам несколько раз и никогда не иметь расстройства, в то время как другие будут подвергаться воздействию только один раз и страдать от посттравматического стрессового расстройства в течение длительного времени.

Иногда расстройство проявляется только через несколько лет после события или после того, как человек переживает новое событие, напоминающее ему первое, либо потому, что он более восприимчив, либо просто потому, что он слышит о подобном событии. Таким образом, посттравматическое стрессовое расстройство может оставаться скрытым в течение нескольких лет и проявляться поздно в контексте, явно не связанном с предыдущим. Например, просмотр катастрофы по телевизору или выслушивание показаний жертвы изнасилования по радио обычно не должно вызывать посттравматического стрессового расстройства, если только человек не пережил подобные травмирующие события в прошлом и очень старался забыть их.

Непонятно, как человек переживает посттравматическое стрессовое расстройство. Есть несколько гипотез: интенсивность реакции будет зависеть не только от характера события, но и от угрозы целостности и субъективной интерпретации, которую оно влечет за собой. Непредсказуемый и неконтролируемый характер события также может играть роль в возникновении посттравматического стрессового расстройства.

Дети также могут страдать от пос т-травматического стрессового синдрома, который проявляется определенными повторяющимися играми и фантазиями, которые могут содержать элементы травмы. Эти игры и фантазии нормальны и постепенно исчезают. Следует помнить, что угрожающий человек должен говорить об этом событии, а не заставлять себя забывать о нем. Вы должны быть терпеливы и терпимы к людям, страдающим от этой болезни, и побудить их посещать врача или психиатра, если симптомы сохраняются или мешают повседневной жизни.

Симптомы и признаки посттравматического стрессового расстройства

Когда человек переживает или является особенно травмирующим событием, он может испытать сильную тревогу. Тогда может быть ряд специфических симптомов и поведения синдрома пос т-травматического стресса. Эти характерные симптомы связаны с запускающей травмой. Обычно они начинаются в первые три месяца после травмы, но это может пройти в течение многих месяцев или даже лет до появления симптомов.

Почти всегда начальная травма вызывает чувства сильного страха, даже ужаса и беспомощности. Человек, который был потерян, затем постоянно просматривал событие через воспоминания, кошмары, которые появляются неожиданно. Иногда физические ощущения во время травмы появляются неожиданно. Существуют навязчивые мысли, которые вызывают стресс (беспокойство, депрессия). Эти избегающие поведенческих моделей распространены, а также усилия, чтобы не думать о травмирующем событии или избежать определенных мест или ситуаций, которые могут вызвать болезненные воспоминания. Это отношение избегания может привести к частичной или полной амнезии событий.

Эмоциональное онемение также может возникнуть как чувство отрешения от других или неспособность чувствовать эмоции, такие как чувствительность или сексуальное желание. Можно также возникнуть гипинат в форме сложности с концентрацией и засыпанием или в состоянии постоянной бдительности с раздражительностью. Страдающий человек также имеет чувство потери контакта с окружающей средой, чувство постоянного тумана.

Также могут быть другие симптомы ПТСР:

• расстройства сна;
• раздражительность;
• беспокойство;
• Трудности с концентрацией или гиперничностью (преувеличенный страх перед внешним миром).

Пос т-травматическое стрессовое расстройство вызывает клинически объективный дистресс или изменения в социальном и профессиональном функционировании. Это может повлиять на семейную жизнь и привести к серьезным конфликтам, потому что другие члены семьи не понимают поведения человека с посттравматическим стрессовым расстройством.

Эволюция посттравматического стрессового расстройства

Продолжительность, частота и интенсивность симптомов могут меняться со временем. Следовательно, существует резкое ПТСР (симптомы сохраняются менее чем за три месяца), хронические (симптомы сохраняются в течение трех месяцев или дольше) и отсроченное ПТСР (между травматическим событием и возникновением симптомов, по крайней мере, шесть месяцев).

Примерно в половине случаев полное лечение происходит в течение трех месяцев, в то время как другие симптомы сохраняются в течение более двенадцати месяцев после травмирующего события.

Синдром пос т-травматического стресса может быть особенно тяжелым или расширенным, в то время как травмирующее событие включает в себя такие события, как пытки или изнасилование.

Осложнения посттравматического стресса

ПТСР может иметь серьезные последствия для функционирования человека, который страдает от него и может повлиять на многие аспекты его личной, семейной и социальной жизни.

Чувство необходимости избежать любых угрожающих ситуаций может привести к значительным ограничениям на повседневную и социальную деятельность. Жертвы или свидетели подпольной атаки изначально избегают метро, ​​и даже на автобусе или любых других средствах общественного транспорта в страхе, что они снова будут подвергаться чрезвычайной опасности. Любой шум, который напоминает им о взрыве, может вызвать острый страх. Эти люди могут перестать слушать радио, телевидение или каналы менять, как только появляются изображения или звучание как травмирующее событие.

Также могут возникнуть осложнения, такие как расстройства питания или зависимости (алкоголь, наркотики, наркотики). Почти в половине случаев возникает настоящая депрессия.

Когда необходимо говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве?

Ловушка заключается в том, что человек, который пережил травмирующее событие, может развиться месяцы и даже спустя годы.

Необходимо поговорить о ПТСР, когда человек жалуется на три основные категории проблем:

1. Человек постоянно испытывает травмирующую сцену в своих мыслях или кошмарах (признаки повторения).
2. Человек пытается избежать всего, что может напомнить ему о травме, близко или далеко (признаки эмоционального избегания и онемения).
3. Несмотря на отсутствие прямой угрозы, этот человек часто настороженно и в состоянии повышенной бдительности (признаки повышенной бдительности).

Интенсивность и продолжительность ПТСР очень разные, от нескольких недель до нескольких лет. Около половины людей с симптомами ПТСР спонтанно восстанавливаются в течение года или двух. В других случаях ПТСР входит в хроническое состояние.

Почти треть людей из ПТСР страдают от тяжелой формы депрессии («большой депрессивный эпизод»), что может препятствовать пониманию фактического состояния пациента. Другими расстройствами, которые могут присутствовать, являются тревожные расстройства, более сложные проблемы со здоровьем (фибромиалгия, хроническая боль), сексуальные расстройства (дисфункции) или злоупотребление различными лекарствами, алкоголем или лекарствами.

Как диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство?

Чтобы поставить диагноз послетравматического стрессового расстройства, характерные симптомы должны сохраняться более одного месяца и должны привести к объективным страданиям или проблемам в социальных, профессиональных или других важных областях жизни человека.

Во время клинических консультаций и использования различных инструментов оценки (анкеты, таблицы) врачи или психиатры обычно могут диагностировать посл е-травматическое стрессовое расстройство.

Диагностический учебник — это диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM). В настоящее время DSM-5 является наиболее часто используемой версией.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Обработка синдрома пос т-травматического стресса является более эффективной, если он проводится быстро, то есть с момента, когда стресс становится неестественно прочным (более чем через месяц после травматического события). В общем, их положительные последствия ощущаются через три или четыре месяца.

При психотерапевтическом лечении используются «поведенческая терапия», «гипнотерапия» или «софрология», и все они показали некоторую эффективность при лечении ПТСР.

Некоторые антидепрессанты также оказывают полезный эффект, который подтверждается клиническими испытаниями, даже если у человека нет депрессии. Расстройства сна часто являются гидом врача. Настройки или снотворные могут быть прописаны в течение короткого периода времени.

Считается, что антидепрессанты являются первыми лекарственными средствами: они безопасны, эффективны и помогают уменьшить различные симптомы ПТСР за счет снижения тревоги и стимуляции сна, иногда позволяя вам остановить седацию.

Наконец, если пациент испытывает серьезные проблемы, можно использовать несколько других терапевтических методов. Эти фармакологические терапии даются специализированными группами.

Какие методы психотерапии являются наиболее эффективными?

Наиболее рекомендуемые психотерапевтические вмешательства в случае ПТСР включают поведенческую терапию, когнитивную терапию или когнитивно-поведенческую терапию. Результаты нескольких исследований подтверждают их эффективность в лечении ПТСР.

• «Поведенческая терапия» направлена ​​на то, чтобы изменить отношение человека, уменьшая избегание поведения, а также изучение стратегий, которые уменьшают симптомы тревоги.
• «Когнитивная терапия» направлена ​​на то, чтобы изменить познану (мысли, идеи, ожидания, интерпретации), которые неправильно связаны с последствиями травмы.
• «Когнитивно-поведенческая терапия» или CBT могут состоять из десенсибилизации, то есть методика постепенного воздействия элементов, связанных с травмой, для анализа поведения и мыслей, изучения новых поведений и замены нежелательных мыслей и эмоций других, которые являются более адаптивными. Несколько научных исследований подтверждают, что CBT эффективен при лечении ПТСР. CBT, как правило, эффективен в 2/3 жертв различных видов травмирующих событий. Фактически, CBT в настоящее время является психотерапевтическим подходом выбора при лечении ПТСР. Этот метод терапии дает наилучшие результаты и способствует успокаиванию, снижению симптомов и даже способствует полному выздоровлению.
• «Десенсизация и обработка движения глаз (AMDP) является психотерапевтическим подходом выбора при лечении ПТСР, который в последние годы считался эффективным. Это метод десенсибилизации и повторной обработки информации (воспоминания, изображения) через движения глаз Подобно влиянию после маятника в экспериментах с гипнозом. По словам исследователей, движения глаз могут при определенных условиях уменьшить дистресс, связанный с болезненными воспоминаниями.
• «Психообразование» состоит в том, чтобы предоставить человеку от ПТСР информацию о его пос т-травматических реакциях, происхождении симптомов, а также факторах, объясняющих расстройство, потому что очень часто люди не понимают, что с ними происходит, и они ошибочно думают, что такие реакции не нормальны.
• «Стратегии справки со страхом» включают диафрагматическое дыхание, которое помогает научиться контролировать реакцию тревоги и способствовать расслаблению. Они также могут помочь предотвратить гипервентиляцию.
• «Когнитивная коррекция» включает в себя идентификацию и изменение иррациональных («дисфункциональных») мыслей, которые вызывают стресс и беспокойство («это моя вина» или «Я должен был чт о-то сделать, чтобы предотвратить это»). Или восприятие мира и других («я не могу доверять» или «мир опасен»). Таким образом, человека спрашивают о его наблюдениях и интерпретациях, и его авторитет проверяется.
• «Воображение и выставочная терапия» -это терапия воздействия (градуированная, длительная и повторяющаяся), которая очень эффективна при лечении синдрома пос т-травматического стресса. Это включает в себя привлечение человека, страдающего ПТСР, постепенно подвергать себя ситуациям, местам, изображениям, ощущениям, шуму, запахам и воспоминаниям, связанным с травмирующим событием, которого он обычно боится и которого он избегает. Благодаря этой стратегии человек пытается привыкнуть к своему телу, чтобы он больше не реагировал на элементы, напоминающие травму, и, таким образом, избегание уменьшается. Психолог сначала осуществляет это терапевтическое упражнение с человеком. Затем пациент может использовать их сам до тех пор, пока ранее идентифицированные ситуации больше не вызывают каки х-либо эмоциональных реакций.

Текущие исследования посвящены оценке признанной фармакологической и психологической терапии, а также на разработку новых подходов, которые могут улучшить эти методы лечения. Эти исследования также направлены на выявление показателей, которые лучше обеспечат реакцию на лечение.

Что можно сделать в случае посттравматического стресса?

Научные исследования показали, что человек, страдающий от посттравматического стрессового расстройства, может значительно снизить симптомы и найти удовлетворительное социальное, личное и межличностное функционирование даже без помощи врача.

Помощь терапевта становится важной, когда человек, страдающий ПТСР, замечает, что его общее функционирование изменилось или связано со значительным стрессом.

Согласно некоторым исследованиям, чем меньше человек, который пережил травмирующее событие, доверяет его близким, тем меньше он изучал это событие, и тем больше вероятность развития посттравматической стрессовой группы. С другой стороны, общение с близкими о событии помогает лучше управлять эмоциями и рационализировать вопросы и является большим шагом к восстановлению.

Очень часто общение с другими и выражение страхов, эмоций и беспорядков — отличный способ укрепить травмирующее событие, найти решение и даже подчеркнуть положительные последствия после события, что на первый взгляд кажется катастрофическим.

Родственники спонтанно принимают некоторые вспомогательные поведения, которые могут быть полезны во время стрессовых событий. Однако в случае очень интенсивных стрессовых реакций обычная поддержка может быть недостаточной или даже нанести вред жертве, даже если намерение было изначально положительным. Поэтому необходимо поощрять человека, который пострадал травма, быстро проконсультироваться с врачом, который поможет ей пройти через этот процесс и вмешаться на ранней стадии, если существует риск того, что болезнь превратится в хроническую стадию.

Как предотвратить состояние посттравматического стресса?

В течение периода острого стресса, который происходит после травматического события, определенные действия могут помочь предотвратить прогрессирование расстройства на хроническую стадию.

Важно, чтобы человек, подвергшийся воздействию этого события, не изолирован после травмы, важно, чтобы он разговаривал со своими друзьями, семьей, семейным врачом, психотерапевтом или другими людьми, которые имеют такой же опыт. Некоторые, однако, предпочитают не говорить о том, что они испытали. В этом случае лучше не заставить их описать свой опыт.

Время может улучшиться спонтанно, но восстановление хорошего, может занять много времени. Самым трудным является время, чтобы столкнуться с отсутствием понимания членами окружающей среды перед лицом выраженных чувств.

Наконец, лучше не добраться до алкоголя, наркотиков или анксиолиты (седативных) или снотворных, за исключением тех, которые назначают врач. Вы также должны планировать расслабление, физическую активность и отдых.

Если улучшения нет, человек должен проконсультироваться с врачом или психиатром. Их роль заключается в том, чтобы предложить человеку возможность нейтрального разговора о том, что случилось с ней, и предоставить информацию о возможностях лечения, психотерапии или лекарств.

Важно объяснить человеку, что он страдает и что реакция на травмирующее событие является нормальной. Было доказано, что реакция на лечение будет лучше, если бы терапевтические вмешательства будут приняты вскоре после диагностики послетравматического стрессового расстройства.