Общая информация
Полипы мочевого пузыря — это мягкие опухоли, доброкачественные или злокачественные, которые развиваются вдоль каждого участка слизистой оболочки, покрывающей мочевой пузырь изнутри. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, но более подвержены этой проблеме представители сильного пола.
Причины.
Хотя никто еще не знает причины полипов мочевого пузыря, вполне возможно, что на их развитие сильно влияют несколько факторов, таких как курение, частое воздействие полициклических ароматических углеводородов и смог, перенесенные заболевания или последствия шистосомоза.
Симптомы.
Полипы мочевого пузыря начинаются с симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. Клиническая картина полипоза мочевого пузыря характеризуется такими симптомами, как изменение частоты мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), полиурия (необходимость многократного мочеиспускания в течение дня и / или ночи) и странгурия (затрудненное мочеиспускание).
Диагностика.
Наличие полипа в мочевом пузыре можно обнаружить с помощью ряда диагностических тестов: цистоскопии, промывания мочевого пузыря (или орошения), анализов мочи и крови, а также визуализационных тестов.
Терапия.
Даже бессимптомные полипы мочевого пузыря требуют хирургического вмешательства (удаления). Злокачественные опухоли требуют дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии.
Теперь давайте подробнее рассмотрим, что это такое, какие анализы нужно пройти и как лечить.
Что такое полип мочевого пузыря?
Полипы мочевого пузыря (иногда неправильно называемые папилломами мочевого пузыря) — это аномальные новообразования, которые могут развиваться на любой части слизистой оболочки мочевого пузыря. Хотя иногда они могут протекать бессимптомно, полипы мочевого пузыря часто вызывают кровотечение и боль при мочеиспускании.
В отличие от полипов носа, вероятность превращения полипов мочевого пузыря в злокачественную неопластическую форму достаточно высока, поэтому хирургическое удаление следует проводить как можно скорее после появления первых симптомов.
Однако следует подчеркнуть, что не все полипы мочевого пузыря являются злокачественными.
Полипы мочевого пузыря могут быть одиночными или расти группами, образуя настоящие агломераты с формой, сопоставимой с гроздью винограда или цветной капустой (см. Фото ниже). Они могут быть от нескольких миллиметров до значительных размеров (несколько сантиметров). Большие полипы мочевого пузыря вызывают больше проблем с мочевым пузырем, чем маленькие.
Полипы мочевого пузыря могут быть бесхвостыми или плодоносящими. В первом случае полип прикрепляется к слизистой оболочке мочевого пузыря всем основанием; во втором случае плодовые полипы прикрепляются к той же слизистой оболочке в виде чашевидной выпуклости.
Все полипы — малоподвижные или плодоносящие, крупные или мелкие, одиночные или множественные — могут иметь гладкую, неровную или многослойную поверхность.
Заболеваемость (эпидемиология)
Мужчины более подвержены риску развития полипов мочевого пузыря, чем женщины (примерная частота мужчин / женщин 1,9: 1). Медицинская статистика показывает, что средний возраст возникновения полипов мочевого пузыря составляет примерно 57 лет.
В целом можно сказать, что полипы мочевого пузыря — довольно редкое заболевание по сравнению с полипами матки (или эндометрия), полипами кишечника или полипами носа.
Полипы мочевого пузыря составляют 3% всех форм рака, поражающих мочевой пузырь.
Причины и факторы риска
К сожалению, невозможно точно определить причину возникновения полипов мочевого пузыря. Тем не менее, существует интересная корреляция между болезнью и курением.
Курильщики подвержены риску развития гиперплазии мочевого пузыря, особенно те, кто живет в промышленно развитых и сильно загрязненных районах.
То же самое относится к парикмахерам, горнякам и рабочим текстильной, кожевенной и красильной промышленности, которые постоянно подвергаются воздействию полициклических ароматических углеводородов (в частности, 2-нафтиламина и 4-аминобифенила).
Это предполагает, что вышеупомянутые химические вещества, наряду с курением сигарет и смогом, могут предрасполагать людей к этому заболеванию.
Точно так же даже люди с шистосомозом в анамнезе или полипы в анамнезе оказываются более восприимчивыми к полипам мочевого пузыря, чем здоровые люди.
Острая стадия паразита Schistosoma haematobium, который живет в венах мочевого пузыря, откладывая яйца возле стенки мочевого пузыря хозяина, по-видимому, провоцирует заболевание, поскольку на первой стадии инфекции полипы часто обнаруживаются на слизистой оболочке мочевого пузыря. По этой причине было высказано предположение, что шистосомоз может быть вероятным этиологическим фактором полипов мочевого пузыря.
Болезненное разрастание слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное шистосомозом, имеет тенденцию перерастать в злокачественную опухоль.
Симптомы
Полипы мочевого пузыря не всегда имеют симптомы. Фактически, многие пациенты, которые не замечают наличия полипа на слизистой оболочке мочевого пузыря, узнают о заболевании только после случайного диагностического обследования по другим причинам.
Однако в большинстве случаев гиперплазия слизистой оболочки мочевого пузыря начинается с симптомов и проявляется следующим образом.
- Регулярное мочеиспускание;
- боль при пальпации на одной стороне тела (менее частый симптом);
- болезненное мочеиспускание (странгурия);
- частое мочеиспускание (поллациурия);
- кровь в моче (гематурия).
Диагностика
Бессимптомные полипы обнаруживаются случайно во время обычного обследования для выявления или опровержения других аномалий.
При физикальном обследовании пациент нормальный. При подозрении на полип в мочевом пузыре врач проводит более точные исследовательские тесты. Среди всех методов диагностики цистоскопия — один из самых надежных.
Процедура проводится следующим образом:
После местной анестезии уретры специалист вводит в мочевой пузырь эндоскоп (тонкую гибкую трубку с крошечной видеокамерой и источником света), чтобы исследовать его изнутри. Обследование обычно проводится в урологическом отделении. После проверки наличия аномального роста ткани над слизистой мочевого пузыря ваш врач может взять срез ткани (биопсию); Затем образец ткани будет отправлен в лабораторию для мазка Папаниколау.
Образец клеток также можно собрать с помощью так называемой промывки мочевого пузыря (или орошения). С помощью катетера полость мочевого пузыря орошается физиологическим раствором. Клетки слизистой оболочки мочевого пузыря можно найти в жидкости лаважа, которая позже будет проанализирована под микроскопом.
Вы также можете сдать дополнительные анализы мочи и крови для поиска маркеров рака мочевого пузыря.
Визуальные исследования (КТ и МРТ) могут быть полезны для проверки степени инвазии и расположения полипа на слизистой оболочке мочевого пузыря.
Необходим дифференциальный диагноз между полипами мочевого пузыря и всеми другими заболеваниями со схожими симптомами. На клиническом уровне полипы мочевого пузыря действительно можно спутать с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, инфекциями мочевыводящих путей, связанными с заболеваниями, передающимися половым путем, и мочекаменной болезнью.
Лечение
Хотя полипы мочевого пузыря протекают бессимптомно, их необходимо удалить хирургическим путем, потому что со временем у них могут развиться симптомы злокачественной опухоли.
Полипы мочевого пузыря обычно подвергаются трансуретральной резекции (ТУР) или удаляются эндоскопически. Это инструмент с металлической петлей, способный удалять небольшие наросты. При удалении поражения через резекцию пропускают электрический ток. Инструмент вводится непосредственно в уретру, чтобы добраться до полости мочевого пузыря. Процедура требует местной или общей анестезии.
Если диагностирована запущенная стадия гиперплазии (злокачественная трансформация), возможно хирургическое удаление мочевого пузыря.
После хирургического удаления злонамеренного полипа пациент обычно подвергается химиотерапии / лучевой терапии.
Отвинчиваемые полипы мочевого пузыря (даже если они бессимптомны) несут высокий риск злокачественной опухоли.Такое отношение может ухудшить прогноз и угрожать жизни пациента.
Полипы мочевого пузыря также могут быть реформированы после операции (явная тенденция к послеоперационной рецидивирующей).В таких обстоятельствах полипы могут стать все более и более инвазивными, особенно в случаях более ранней злокачественной ткани над слизистой оболочкой мочевого пузыря.
