Диабет заставляет людей переосмыслить свои привычки и образ жизни в целом. Страшно не столько высокий уровень глюкозы в крови, сколько последствия для всего организма. Наиболее часто поражаются нижние конечности, так как при ходьбе они подвергаются наибольшему давлению. Боль в ногах при диабете может быть симптомом серьезных осложнений, поэтому ее нельзя игнорировать или терпеть, ожидая, что со временем она пройдет сама по себе.
Возможные причины болей в ногах
Повышенный уровень глюкозы в крови снижает передачу нервных импульсов и кровоснабжение вен и артерий конечностей. Сочетание нескольких патологических симптомов, указывающих на нарушения трофики, иннервации и кровообращения, обычно называют «синдромом диабетической стопы». Однако боль не ограничивается этой частью ноги — в зависимости от причины она может поражать лодыжку, голень и голень.
Нарушение местного кровообращения
Когда кровообращение в нижних конечностях нормальное, ткани могут получать достаточно питательных веществ и кислорода. Из-за высокого уровня глюкозы кровь сгущается и становится липкой. Это вызывает ухудшение проницаемости и эластичности артерий, вен и капилляров. Если у человека ранее был атеросклероз или он только начал развиваться, он быстро прогрессирует. Это объясняет, почему просвет кровеносных сосудов резко сужается, а некоторые части диабетической ноги перестают в достаточной мере снабжаться кровью. Это повреждение кровеносных сосудов называется диабетической ангиопатией.
Первоначальные симптомы этого состояния:
- Повышенная утомляемость ног;
- онемение определенных участков кожи;
- повышенное потоотделение;
- Ухудшение боли, сначала при физической нагрузке, а затем в покое;
- хромота при ходьбе;
- Ощущение холода в ногах даже при комфортной температуре окружающей среды.
По мере прогрессирования диабета может быть больно накрывать ноги одеялом.
При тяжелых формах ангиопатии все эти заболевания обостряются и становятся постоянным спутником больного человека. У больного появляются судороги, а кожа на ногах меняет цвет (постепенно желтеет, а затем синеет). Жжение, тянущие боли и онемение поражают всю стопу. Если не лечить, на стопах разовьются трофические язвы, которые в конечном итоге могут привести к гангрене. Чтобы предотвратить ампутацию, пациенту следует регулярно проходить обследования и при малейших сомнительных симптомах немедленно обращаться к врачу.
Поражение периферических нервов
Нервная система больного диабетом (особенно 2-го типа) претерпевает огромные изменения, которые часто приводят к невропатии. Нарушения углеводного обмена приводят к отеку нервов, нарушению нервной проводимости и накоплению большого количества вредных свободных радикалов. Если вовремя не остановить эти вредные процессы, невропатия может обостриться или даже вызвать полную потерю чувствительности.
Предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание пациенту с диабетом
- Покалывание и онемение в ногах;
- Боль в икрах и стопах, стреляющая и болезненная;
- Повышенная чувствительность к высоким или низким температурам;
- Снижение (или слишком чувствительное) болевое ощущение в результате механической травмы;
- Неустойчивая походка.
Пониженная болевая чувствительность указывает на отрицательную невропатию.
Инфицированные повреждения кожи стоп
Диабет значительно снижает способность кожи к регенерации. Поэтому царапины и ссадины, которые безвредны для обычного человека, могут иметь разрушительные последствия для диабетика. Каждый разрыв целостности кожи — это дверь для инфекции, которая при диабете из-за ослабленной иммунной системы протекает сложно и требует много времени.
Следующие факторы способствуют развитию чужеродной патогенной микрофлоры:
- Частые механические повреждения кожных покровов;
- Ношение тесной обуви из неестественных материалов;
- Пренебрежение личной гигиеной.
При грибковых или бактериальных инфекциях стопы болят из-за развития воспаления, отека и нарушения функции тканей. В запущенных случаях это может привести к нагноению и образованию абсцессов, вызывающих сильную боль и ухудшающих общее состояние организма. Вялотекущая инфекция может привести к образованию трофических язв на поверхности ног, которые плохо заживают и могут привести к гангрене. Эти заболевания лучше лечить на начальной стадии развития, когда поражения кожи еще небольшие и не сопровождаются гноем, выраженным отеком и некрозом тканей.
Воспалительные процессы суставов
При диабете большие и мелкие суставы ног могут воспаляться и вызывать дискомфорт при малейшем движении. Заболевание может иметь острое начало в виде артрита или постепенно прогрессировать с течением времени. При острой форме кожа вокруг сустава краснеет, локально, а затем повышается общая температура тела, сразу становится заметна боль. Если воспаление развивается хронически (артропатия), симптомы обычно со временем ухудшаются, но при ходьбе боль остается постоянной.
Обычно это происходит на одной стороне тела и поражает мелкие суставы стопы, но также может поражать коленные и голеностопные суставы.
Из-за того, что организм истощен и ослаблен диабетом, даже медленно появляющаяся форма артрита развивается относительно быстро и с каждым днем ухудшает качество жизни. Предоставленное судьбе заболевание может привести к тяжелым деформациям суставов и невозможности передвигаться самостоятельно.
Сухие мозоли
Наличие натоптышей и мозолей на стопе всегда связано с неприятными тактильными ощущениями при ходьбе и прикосновении к этой области. При диабете кожа очень сухая и склонна к растрескиванию, поэтому такие творения вызывают еще больший дискомфорт и боль. Рекомендуется удалять новообразования на ранних стадиях, поскольку они имеют тенденцию врастать в кожу и вызывать там кровоизлияния. Увеличивая давление на поверхность стопы, мозоли в конечном итоге могут инфицироваться и привести к изъязвлению. Продукты для педикюра с химическими кислотами нельзя использовать при диабете, так как они сушат чувствительную кожу и могут вызвать раздражение.
Особенности проявлений болей у женщин и детей
У женщин боль в стопах при сахарном диабете чаще всего вызвана такими патологическими состояниями:
- Артропатия из-за гормональных изменений в организме (например, в период менопаузы);
- частые волдыри и вросшие ногти на ногах, вызванные ношением неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
- тромбофлебит или повышенная вязкость крови (это может быть вызвано беременностью, применением оральных контрацептивов или нарушением обмена веществ).
Сахарный диабет у детей может вызывать боль в ногах после физических упражнений или внезапных изменений уровня глюкозы в крови. Дискомфорт в нижних конечностях ребенка также часто бывает вызван невропатией. Поэтому, помимо постоянного наблюдения у эндокринолога, очень важны периодические осмотры детей у невролога и сосудистого хирурга. Ранние диагностические тесты могут предотвратить проблемы со стопами до появления первых симптомов.
Колебания уровня сахара у детей следует контролировать чаще, чем у взрослых, поскольку возрастные осложнения диабета у детей могут развиваться намного быстрее.
Важность профилактических осмотров и диеты
Предотвратить аномалии стоп при диабете намного проще, чем лечить их. Регулярные осмотры (даже при отсутствии каких-либо неприятных симптомов) помогают сохранить здоровье, а иногда и жизнь. Человек с диабетом может проходить регулярные осмотры, например:
- мониторинг уровня глюкозы в крови с течением времени;
- Допплерография сосудов нижних конечностей;
- Визуальный осмотр с определением пульса на магистральных сосудах нижних конечностей;
- Консультация невролога для проверки специфических рефлексов;
- совместная рентгенография;
- ангиография с введением контрастного вещества;
- электромиография.
Электронейромиография — эффективный и безопасный метод обследования даже для детей.
От диеты зависит общее состояние пациента (в том числе здоровье ног). Отказ от сладкого и соблюдение рекомендованного режима питания наряду с назначенным лечением помогает поддерживать уровень глюкозы на нормальном уровне. Реологические параметры крови нормализуются, что исключает риск возникновения ангиопатий и расстройств нервной системы.
Как предотвратить появление боли?
Поскольку стопы при диабете являются основной целью повреждений, очень важно следить за их состоянием. Для предотвращения осложнений пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови;
- Регулярно проводить плановое лечение препаратами, улучшающими работу сосудов и нервной системы;
- позаботьтесь о здоровье кожи на ногах, увлажните ее и проверьте на наличие мелких порезов, царапин и трещин;
- каждое утро выполняйте профилактическую гимнастику для разогрева стоп и самомассаж, стимулирующий кровообращение.
Все эти принципы работают, пока пациент соблюдает разумную диету. Конечно, если кто-то ест много сладкого и жирного, никакие меры профилактики не принесут пользы. Ключом к хорошей жизни с диабетом является контроль уровня сахара и соблюдение определенной диеты. Есть возможность предотвратить появление болей в ногах. Все, что вам нужно сделать, это следовать указаниям врача и прислушиваться к своему телу.