Звон в ушах, невидимый для окружающих (звон в ушах), может иметь множество различных причин. Шум в ушах из-за усталости или выхода из очень шумной комнаты, который исчезает сам по себе через несколько часов, можно считать нормальным явлением. Однако если звон, гудение или щелчки в ушах возникают регулярно и сопровождаются другими неприятными симптомами, заниматься самолечением бесполезно и даже опасно. Для того чтобы подобрать соответствующее лечение и устранить шум в ушах, следует выяснить причину его возникновения, а это может сделать только врач после осмотра и дополнительных анализов.
Тиннитус очень неудобный
Шум в одном или обоих ушах может быть постоянным или случайным. Интенсивность его может варьироваться от легкого жужжания, вызывающего незначительный дискомфорт или вообще не вызывающего его, до сильного звона или гудения, которое ощущается постоянно, несмотря на внешний фон. В последнем случае это приводит к нарушениям сна, депрессии, инвалидности и социальной изоляции. Единого метода лечения этого симптома нет и быть не может, так как причины крайне разнообразны. Важно правильно диагностировать проблему и определить истинную причину, поэтому лечение данной патологии должен проводить врач.
Шум в ушах – нормальное явление
Звон в ушах и голове не обязательно должен быть вызван патологическим процессом. Преждевременная потеря слуха может произойти, когда вы очень умственно или физически истощены или после длительного пребывания в шумной обстановке, сопровождающейся постоянным малоинтенсивным звоном или жужжанием в ушах. Это не воспринимается как тревожное и длится не более 2-3 часов, а затем самопроизвольно проходит без лечения. Звук при отсутствии фонового шума может быть обусловлен движением эндолимфы в улитке, током крови в капиллярах среднего уха или физиологическими процессами в клетках роговицы. Физиологический шум в ушах считается нормальным и поэтому не требует лечения.
Объективный шум в голове слышит не только пациент, но и врач
Органы и системы человеческого тела издают звуки постоянно: движение воздуха в трахее и бронхах, сокращения сердца и скелетных мышц, движение суставов, движение крови в сосудах производят звуковые колебания. Слуховой аппарат человека адаптируется к этому шуму и не воспринимает его. Если звук становится слишком громким или меняет тембр, мы слышим его так, как если бы он был внутри головы. Это называется объективным гудением, потому что его слышит не только больной, но и врач. Он аускультирует фонендоскопом и в зависимости от характера звука можно сделать предположение, почему он возникает.
Сосудистый шум
Шум в ушах сосудистого происхождения
Пульсирующий, ритмичный шипящий звук при ударах пульса является признаком изменения нормального кровотока в сосудах головного мозга. В норме кровоток в сосудах ламинарный, то есть прямолинейный, без вихрей, как в медленной реке. При резком сужении просвета сосуда, повышении артериального давления, а также в местах патологического расширения сосудистой стенки кровоток становится турбулентным, что вызывает характерный глухой шипящий звук. Сосудистый шум в ушах возникает при церебральном атеросклерозе, гипертонической вегетососудистой дистонии, аневризмах и других пороках развития сосудов головного мозга. В последнем случае ритмичный шум сопровождается пульсирующей головной болью. Это, пожалуй, единственный случай, когда шум в ушах является признаком серьезной неотложной медицинской помощи.
Ритмичный шум в ушах и голове, сопровождающийся пульсирующей головной болью, может быть симптомом аневризмы головного мозга. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к неврологу или нейрохирургу.
С целью уточнения и подтверждения диагноза рекомендуется провести МРТ и ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга, после чего врач подберет схему лечения в зависимости от выявленной причины шума в ушах. Гипертоническая болезнь и атеросклероз начинаются с фармакологического лечения, при аневризмах в зависимости от размера и локализации рекомендуется наблюдение или операция.
Шум в ушах мышечного происхождения
Дисфункция мышц, разгибающих мягкое небо, натягивающих барабанную перепонку, и стремени также может вызывать звон в ухе с одной или обеих сторон. Спонтанные тико-клонические сокращения мышц вызывают шум в ушах, похожий на треск кузнечика или хлопанье крыльев бабочки, и это не постоянный шум, а скорее эпизодический шум.
Звон в ушах, возникающий в результате ритмичного сокращения мышц неба и среднего уха, может напоминать хлопанье крыльев насекомого, попавшего в слуховой проход, поэтому пациенты с этим симптомом часто считают, что причиной является именно он.
Для подтверждения диагноза ЛОР-врач должен осмотреть больного, когда он слышит шум, а не в светлое время суток. При отоскопии он отметит самопроизвольное смещение барабанной перепонки, а при фарингоскопии — дрожание мягкого неба. Нарушение работы нёба, барабанной перепонки и стременных мышц часто вызывает нарушение функции слухового прохода, соединяющего полость среднего уха с глоткой и участвующего в регуляции давления в среднем ухе, поэтому в этом случае уши также забиты.
Пациент у ЛОР-врача из-за шума в ушах
Нет однозначного ответа, почему возникают мышечные тики. Возможные причины включают нарушения в яичках или периферическом тройничном нерве, отвечающем за их иннервацию. В частности, это может быть связано с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, капсула которого прикрепляется к крыловидно-фаланговому сочленению. Шум в ушах и заложенность уха могут быть следствием чрезмерного напряжения мышц мягкого неба и барабанной перепонки при сужении верхней челюсти, поэтому больной с такими симптомами помимо ларинголога должен наблюдаться у ортодонта и стоматолога.
Субъективный шум – результат нарушения восприятия и проведения сигнала
Невибрирующий (субъективный) шум в ушах
Звон в ушах может быть результатом нарушения или увеличения нормального физиологического восприятия шума. В этом случае звука как такового нет, а ощущение возникает в результате патологической импульсации от рецепторов уха, слухового нерва или центральных аналитических областей. Этот шум не выявляется аускультативно и не может быть услышан никем, кроме больного, поэтому он называется субъективным (истинный шум в ушах).
Некоторые из причин субъективных шумов в голове перечислены ниже.
- Травматические повреждения внутреннего и среднего уха: надрыв, а затем рубцевание барабанной перепонки, инородные тела, нарушение положения слуховых косточек, что связано с потерей слуха;
- Хронический средний отит или евстахия могут привести к повышению давления в барабанной полости и перенапряжению барабанной перепонки;
- Болезнь Меньера – повышенная продукция эндолимфы во внутреннем ухе, затем шум сопровождается головокружением, проблемами с равновесием и тошнотой;
Причины истинного шума в ушах разнообразны, поэтому процесс диагностики может быть сложным, длительным и дорогостоящим, но эффективное лечение возможно только при правильном диагнозе.
Чтобы избавиться от шума в ушах, необходимо устранить его причину; Шум сам по себе обычно не лечится. Лечение при обследовании обычно включает препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга.
Диагностика шума в голове и выявление причин
Если больной связывает шум с черепно-мозговой травмой, срочно проводят компьютерную томографию головы, прямую и боковую рентгенограммы черепа. Это минимум тестов, которые могут обнаружить или исключить повреждение костей черепа и мозговой ткани.
Диагностические мероприятия для определения причины шума в ушах
В остальных случаях обследование проводится по общей схеме:
- Осмотр ЛОР-врача: обнаружены механические повреждения или воспалительные изменения барабанной перепонки;
- аудиометрия: определяет остроту слуха и дает аудиометрическую картину шума в ухе;
- С целью оценки состояния евстахиева протока проводят пневмоскопию;
- МРТ головного мозга помогает выявить опухолевые процессы и рубцы в мозговой ткани;
- Рентген, компьютерная томография или МРТ шейного отдела позвоночника позволяют выявить изменения межпозвонковых хрящей, смещения позвонков, выпячивания и грыжи межпозвонковых дисков как возможную причину нарушения кровоснабжения головного мозга;
- общий и биохимический анализ крови укажут на интоксикацию организма;
- Консультация отоневролога и невролога после получения результатов анализов.
