Почти все слышали, что есть хороший холестерин и плохой холестерин. Повышенный уровень первых опасен развитием атеросклероза, инсульта или инфаркта, вторые, наоборот, полезны для здоровья. Давайте рассмотрим, какие из них правда, а какие мифы.
Характерные отличия
Холестерин – жироподобный спирт, нерастворимый в воде.
На самом деле, хороший и плохой холестерин играют важную роль. ЛПНП доставляет к органам и тканям стеролы и триглицериды, а ЛПВП помогает выводить лишние вещества. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности, которые имеют тенденцию накапливаться на стенках артерий, представляет опасность для организма.
Высокий уровень ЛПНП, LDL связан с высоким риском развития атеросклероза. Прилипая к стенкам артерий, они запускают процесс образования атеросклеротических бляшек. Когда образование становится большим, оно становится препятствием для тока крови. Это может привести к недостаточному кровоснабжению органа, увеличивая риск тромбоза.
Наиболее частые осложнения атеросклероза
- ишемическая болезнь сердца, головного мозга, нижних конечностей;
- Инсульт;
- инфаркт миокарда;
- некроз стоп.
Нормальные показатели
Концентрация общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП зависит от пола и возраста.
Таблица. Нормы разных фракций холестерина для женщин, мужчин.
Обмен холестерина у беременных имеет свои особенности. В связи с изменением гормонального фона, а также особенностями накопления питательных веществ уровень холестерина остается повышенным на протяжении всей беременности, достигая максимума в конце третьего триместра.
Коэффициент атерогенности
Что важно для диагностики атеросклероза, так это соотношение «хорошего» холестерина к «плохому» — индекс атерогенности (КА). Обычно эта форма отмечается на липидограмме — комплексном биохимическом исследовании крови, отражающем содержание отдельных фракций липидов, их соотношение. Однако можно самостоятельно рассчитать коэффициент атерогенности по формуле:
(ЛПВП + ЛПВП)/ЛПВП или (общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП.
У молодых людей (до 35 лет) этот показатель должен быть ниже 2,8, у пожилых не выше 3,5. Повышенный уровень СА является красным флажком, указывающим на то, что человек подвержен риску развития атеросклероза, а также связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Умеренный риск равен CA меньше 4, а высокий риск равен CA больше 4.
Причины «плохого» анализа
Есть две основные причины изменения липидов: ошибки образа жизни и системные заболевания, первые из которых встречаются чаще.
Уровни ЛПВП повышены в:
- ожирение;
- алкоголизм;
- Беременность (нормально для третьего триместра);
- Хроническое заболевание почек;
- нефротический синдром;
- сахарный диабет;
- недостаточность вилочковой железы;
- дефицит гормонов гипофиза;
- гиперлипидемия 3,4,5 типа;
- гликогеноз;
- болезнь Нимана-Пика;
- системная красная волчанка.
Пониженный LDLNP встречается крайне редко и не имеет диагностического значения.
Повышенные значения ЛПНП характерны для:
- диета с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и калорий;
- ожирение;
- алкоголизм;
- беременность (нормальная);
- гиперлипопротеинемия 1А, 2В;
- нервная анорексия;
- Синдром Кушинга;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- билиарная непроходимость.
Низкий уровень ЛПНП является признаком:
- голод;
- гипо-, α-бета-липопротеинемия;
- гиперактивная щитовидная железа;
- хроническая анемия;
- стресс (острая фаза);
- артрит;
- хронические легочные патологии;
- синдром мальабсорбции;
- синдром Рея;
- болезнь Танжера;
- миеломная болезнь;
- Дефицит лецитинхолестеролацилсинтетазы.
Повышенные уровни ЛПВП характерны для:
- гиперальфапротеинемия;
- гипобеталипопротеинемия;
- Умеренное употребление алкоголя;
- хроническое заболевание печени;
- лечение инсулином.
Снижение ЛПВП наблюдается в:
- голод;
- ожирение;
- курение;
- атеросклероз;
- хроническое заболевание печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- гипо-, а-альфа-липопротеинемия;
- сахарный диабет.
Плохой и хороший холестерин также может быть повышен или понижен, если человек принимает лекарства. Например, высокие уровни ЛПНП связаны с диуретиками, бета-блокаторами, прогестинами, глюкокортикоидами, андрогенами, тогда как низкие уровни связаны с холестирамином, ловастатином, тироксином, интерфероном, эстрогенами и неомицином.
Как повысить хороший холестерин и понизить плохой
Иногда холестерин является следствием различных системных заболеваний. Такие больные требуют комплексного лечения, схема которого зависит от основной патологии заболевания. Однако во многих случаях высокий уровень холестерина вызван нездоровым питанием и образом жизни. Поэтому нормализацию концентрации плохого и хорошего холестерина нужно начинать с пересмотра своего питания и своих привычек. Питание с повышенным содержанием стеролов должно соответствовать следующим правилам:
- Никаких трансжиров. Даже небольшие количества вредных липидов, принимаемые ежедневно, постепенно начинают накапливаться в организме. Изменения трансжиров значительно повышают вероятность развития атеросклероза.
- Ограничьте количество продуктов, содержащих насыщенные жиры. Кокосовое масло, пальмовое масло, животный жир, красное мясо, сливки, жирный творог, сыр, сливочное масло содержат большое количество насыщенных жирных кислот. Они не обладают высокой питательной ценностью и повышают уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП. Рекомендуется употреблять больше семян, орехов и растительных масел вместо вышеупомянутых источников жира.
- Правильный источник клетчатки. Овощи, крупы, бобовые богаты пищевыми волокнами и витаминами.
- Жирная рыба 2 раза в неделю. Сельдь, скумбрия, анчоусы, скумбрия, лосось и тунец – лидеры по содержанию омега-3 жирных кислот. Семена льна и семена чиа также являются хорошими источниками, подходящими даже для веганов. Жирные кислоты Омега-3 нормализуют холестериновый обмен и улучшают работу сердечной мышцы.
- Сведите употребление алкоголя к минимуму. Чрезмерное употребление алкоголя отрицательно сказывается на содержании полезных фракций холестерина, зато прекрасно повышает вредные. Поэтому важна умеренность. Если вы не представляете жизни без алкоголя, выпейте бокал красного вина, желательно сухого.
Диета — не единственный способ борьбы с атеросклерозом без лекарств. Вы можете повысить его эффективность, следуя этим советам:
- Больше двигайтесь. Даже если у вас нет времени заниматься спортом, ходьба является отличной альтернативой физическим упражнениям, хотя и не полной заменой;
- Бросай курить. Ингредиенты, содержащиеся в сигаретах, являются настоящим ядом для сосудов. Курение также увеличивает ЛПНП и снижает ЛПВП. Худшее сочетание;
- Контролируйте свой вес. Если она превышает норму – постарайтесь избавиться от лишних килограммов. Помимо нормализации уровня холестерина, поможет снять нагрузку с сердца;
- Проверяйте липидный профиль каждые 4-6 лет. Если вовремя выявить аномальный уровень холестерина, он прекрасно поддается коррекции.
Если изменения диеты и образа жизни не помогают, пациенту могут быть назначены лекарства. Препаратами первого выбора являются статины. Они блокируют выработку холестерина печенью. Большинство людей получают один из трех статинов: розувастатин, аторвастатин и симвастатин.
Другие гиполипидемические препараты назначают для повышения эффективности статинов или при их непереносимости. Наиболее часто используемыми альтернативами являются фибраты, реже секвестранты жирных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина и препараты омега-3 жирных кислот.
Пациенту также назначают лекарства, которые помогают справиться с симптомами, предотвратить осложнения и помочь организму восстановиться.
