Первые симптомы рака поджелудочной железы

Первые симптомы рака поджелудочной железы (РПЖ) появляются на поздних стадиях заболевания, когда опухоль разрослась до значительных размеров. Провода или соседние органы сдавливаются и метастазируют. Первые признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии аналогичны признакам, обнаруживаемым в других органах. Они могут быть малозаметными или полностью отсутствовать. В начале своего развития опухоль почти всегда протекает бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике, трудностям лечения и высокой смертности. На этом этапе могут появиться неспецифические симптомы. Больной, страдающий хроническими заболеваниями органов пищеварения, может не знать о них.

Почему образуется опухоль в поджелудочной железе?

Этиология заболевания до сих пор точно не установлена. Считается, что рак двенадцатиперстной кишки является результатом клеточной мутации, вызванной повреждением определенных генов.

Существует множество факторов высокого риска, которые при определенных обстоятельствах могут стать пусковым механизмом для развития рака поджелудочной железы и появления симптомов рака поджелудочной железы. Наиболее важные из них:

1. Образ жизни: вредные привычки (основной фактор – курение, злоупотребление алкоголем), адамин, вредная пища (чрезмерное потребление жиров и белков).
2. Возраст (после 55 лет риск развития рака удваивается).
3. Пол (проблема в основном затрагивает мужчин – это связано с более высоким процентом курильщиков и злоупотребляющих алкоголем, чем женщин).
4. Раса (темнокожие расы более восприимчивы, чем европейцы и азиаты).
5. Заболевания пищеварительного тракта (острый и хронический панкреатит, панкреонекроз, патология желчевыводящих путей, операции на желудке и двенадцатиперстной кишке).
6. Доброкачественные образования в двенадцатиперстной кишке (кисты, аденомы).
7. Наследственность.
8. Контакт с токсическими веществами на рабочем месте.

Клиническая картина рака ПЖ на ранней стадии

В основе клинических симптомов рака предстательной железы лежат три механизма развития опухоли.

• сдавление тканей опухолью;
• закупорка желчных протоков;
• отравление продуктами распада.

На ранних стадиях заболевания опухоль еще мала и поражает только определенную часть (головку, тело или хвост) железы. Поэтому первых симптомов и проявлений новообразования может не быть, а диагностика заболевания может быть затруднена.

Если уже есть патология простаты, неопластический процесс в железе может вызывать расстройство пищеварения, слабость и дискомфорт на фоне измененной ткани. Однако в таких случаях пациент может не связывать эти недомогания с началом опухолевого заболевания. Это удлиняет сроки диагностики опухоли предстательной железы: больной не обращается за медицинской помощью даже при наличии опухоли, принимая ее за симптом основного заболевания. Значительные изменения в простате и самочувствии больного появляются при разрушении большого количества ферментативно секретирующих панкреоцитов.

Однако ни один из симптомов упомянутого выше заболевания не является специфичным для рака предстательной железы. По этой причине любое новое недомогание (ощущение тяжести в эпигастрии или подреберье, тошнота, эритема склер) должно быть поводом для немедленного обращения к врачу и прохождения обследования. Особенно это касается людей старше 55 лет. Даже при обнаружении камней в желчном пузыре или гастроэнтерита диагноз нельзя считать окончательным до тех пор, пока не будет исследована простата.

Дискомфорт в эпигастрии

Постепенное увеличение размеров опухоли проявляется дискомфортом в эпигастрии. Ее локализация зависит от того, в какой части предстательной железы развилась опухоль:

• если она развивается в головке предстательной железы, ощущается дискомфорт в правом подреберье;
• Рак эндометрия проявляется болями в эпигастрии;
• Если вовлекается хвост, дискомфорт ощущается в подреберной области с левой стороны.

Боль возникает редко на начальной стадии рака, а локализацию возникающего дискомфорта иногда трудно описать и четко определить.

• Ощущение постоянной сытости;
• метеоризм;
• живот.

Это вызывает потерю аппетита и веса и встречается не только при раке, но и во многих органах пищеварения с воспалением. Следовательно, этот симптом не связан с раком простаты.

Кожные проявления

На ранних стадиях рака предстательной железы явные симптомы редки, а поражения кожи практически отсутствуют. Тем не менее, есть определенные состояния кожи, связанные с наличием рака предстательной железы, которые могут начаться на ранней стадии заболевания:

• многоочаговый ретикулостиоцитоз;
• ферментативный целлюлит;
• мигрирующая некролитическая эритема.

Ретикулогистиоцитоз проявляется красновато-коричневыми узелками. Меняется внешний вид сустава: поверх артрита появляются элементы. Процесс симметричный. Изменения первоначально происходят в руках. В 50% случаев эти же элементы поражают слизистые оболочки. Причины патологии неизвестны, но наблюдается связь между возникновением узелков и развитием рака ДГПЖ.

Ферментативный целлюлит поражает голени и стопы. Выглядит как твердые бугорки темного цвета, болезненные при пальпации, но вскоре размягчаются и исчезают. Они вызывают образование жировых масс коричневого цвета с последующим развитием в этой области вдавленных рубцов. Было показано, что он возникает у больных панкреонекрозом и раком предстательной железы под влиянием ферментов предстательной железы.

Эритема выглядит как красное шелушащееся пятно. Они болезненны и зудят. Появляется в местах, где кожа мягкая:

• в области паха;
• под коленом;
• в носогубных складках;
• на губах и языке.

Со временем на месте появляются пузырьки, окруженные жидкостью. Заболевание связано с неопластическим процессом в предстательной железе и обусловлено гиперпродукцией альфа-глюкагона клетками островков Лангерганса.

Если какое-либо из этих состояний кожи имело место и было подтверждено лабораторными тестами, необходимо тщательное обследование, чтобы исключить рак предстательной железы.

Однако во многих случаях рак на ранней стадии развития протекает бессимптомно, а поражение кожи впервые появляется в терминальной стадии. Симптоматическая желтуха возникает в 90% случаев рака головки предстательной железы. Это вызвано сужением желчного протока прогрессирующей злокачественной опухолью. Обычно это происходит, когда опухоль большая.

Болевые проявления

Боль является основным клиническим симптомом при раке предстательной железы. Нередко боль в различных отделах живота является первым симптомом опухоли. Но и в начале заболевания протекает бессимптомно. Боль локализуется в подреберной или промежностной области и часто бывает резкой и интенсивной в ночное время. Иногда его интенсивность меняется при изменении положения тела. В таких случаях она ошибочно диагностируется как корешковая боль. Является неспецифическим симптомом, так как сопровождает другие патологии органов брюшной полости. Поэтому больные продолжают свою жизнь, не торопясь с обращением к специалисту, и прибегают к народным методам лечения.

Боль не связана с приемом пищи и возникает примерно у 90% пациентов с тяжестью в хвосте и у 70% пациентов с раком головки предстательной железы.

Раннее начало болей при раке предстательной железы связано с давлением растущей опухоли на нервные стволы в месте ее возникновения или с высоким давлением в протоках железы. При возникновении болей на ранней стадии заболевания может быть проведена радикальная операция, так как она вынуждает больного обратиться к врачу. Поскольку боль возникает не только при раке предстательной железы, но и при других патологиях, ее сохранение в течение 7 дней и более должно быть поводом для срочного обследования.

Какие исследования могут выявить рак поджелудочной на 1 стадии?

Диагностика рака предстательной железы проводится с использованием функциональных и лабораторных методов.

Наиболее удобным и распространенным является УЗИ. Это удобный и безвредный метод, им можно обследовать ребенка — осложнений нет.

Для более детального обследования применяют компьютерную томографию с контрастным усилением:

• Компьютерная томография с контрастным усилением;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• МР-панкреатохолангиография (МРХГ);
• Эндо-УЗИ (проводится с помощью УЗИ через стенку желудка);
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – эта методика применяется реже из-за высокого риска осложнений;
• биопсия – взятие образца ткани для гистологического исследования.

Эти методы используются для выявления опухоли, ее размера и инвазии в другие органы.

Изменения в анализах

На ранних стадиях рака простаты в анализе крови нет никаких отклонений. При заболевании развиваются лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитоз и повышение СОЭ.

Лабораторные методы, помимо общеклинического обследования, включают:

• глюкоза крови;
• биохимические анализы (диастаз, билирубин — общий, прямой, трансаминазы, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
• анализ крови на онкомаркеры простаты — Са 19-9 (превышение нормы обнаруживается при воспалительных процессах, на начальных стадиях может оставаться в пределах нормы). СА 494 очень эффективен при раннем выявлении рака предстательной железы, особенно при дифференциальной диагностике с панкреатитом.

Биохимические исследования показывают:

• гипоальбуминурия и гипопротеинемия;
• повышение концентрации щелочной фосфатазы и трансаминаз, при большем увеличении фосфатазы.

Изменения на УЗИ

УЗИ – доступный, информативный и безопасный метод. Он показывает:

• Расширение или сужение венозных и желчных протоков;
• изменение плотности и структуры тканей, наличие образований;
• изменения размеров и границ ПЖ.

МРТ и КТ диагностика

Компьютерная томография – надежный метод лучевой диагностики при обнаружении опухолей от 3 см. Больной подвергается воздействию высокой дозы радиации, поэтому обследование проводится по строгим показаниям.

Магнитно-резонансная томография – информативный, очень чувствительный метод, выявляющий опухоли размером до 2 см. Он использует магнитное поле, поэтому он безопаснее, чем компьютерная томография. Однако оно имеет ограничения – обследование не проводится при наличии каких-либо металлических имплантатов (искусственные клапаны сердца, кардиостимуляторы, суставы, протезы, металлические опорные пластины).

Биопсия поджелудочной

Биопсия является одним из самых надежных диагностических методов для выявления заболевания. Для верификации диагноза из опухоли предстательной железы берут ткань для микроскопического исследования. У 90-95% больных раком предстательной железы диагноз подтверждается морфологически.

Лечение начальной стадии рака ПЖ

Лечение рака предстательной железы эффективно на ранних стадиях, однако начальные стадии заболевания и его первые симптомы чаще всего являются случайной находкой. Варианты лечения включают:

• Операция;
• Операция с последующей химиотерапией;
• Хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией (облучение, лучевая терапия).

На ранних стадиях наиболее эффективна резекция опухоли с последующей химиотерапией.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение рака предстательной железы включает химиотерапию, препараты, убивающие раковые клетки. Для подавления роста атипичных клеток используются специальные препараты:

• фторурацил;
• стрептозоцин;
• Семустин.

Назначается один из препаратов, либо несколько одновременно, для комплексного воздействия. Дозировка индивидуальна, как и продолжительность курса. Они зависят от:

• размер опухоли;
• тяжести состояния больного.

Химиотерапия применяется в комплексном лечении: ее проводят до и после операции.

Помимо химиотерапии применяют препараты для облегчения боли и улучшения пищеварения.

Терапия сопровождается развитием побочных эффектов. Они зависят от конкретного лекарства и назначенной дозы и проявляются по-разному у каждого пациента. Все химиотерапевтические препараты действуют на быстро делящиеся клетки. Лекарства также влияют на здоровые клетки. Многие лекарства вызывают выпадение волос. Изъязвление слизистой оболочки и диспепсия (тяжелая и вызывающая беспокойство тошнота, рвота, диарея) могут возникать в течение первой недели лечения.

Терапия проводится циклами: после приема препарата наступает восстановительный период, а затем назначается еще один курс лечения и реабилитации. Сколько таких циклов лечения необходимо, решается в каждом конкретном случае. Большинство противораковых препаратов вводят парентерально (внутривенно), некоторые в виде таблеток. В последнем случае возможно амбулаторное или домашнее лечение. Однако может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и типа лекарств, которые вы принимаете.

Необходимость хирургического вмешательства

На ранних стадиях. При обнаружении опухоли предстательной железы после появления первых симптомов эффективно хирургическое лечение. Используются различные методики: удаляется больная часть простаты. При необходимости селезенку с пораженными лимфатическими узлами резецируют по поводу хвостового, дуоденального (дуоденального) рака с дальнейшим восстановлением структуры желчных протоков.

При операции Уиппла иссекают головку предстательной железы, двенадцатиперстную кишку, часть желудка, желчный желудок и лимфатические узлы. Во время операции может оказаться, что рака в железе больше, чем при первичном диагностическом исследовании.

Народные методы и фитотерапия

Многие люди, страдающие раком простаты, лечатся народными средствами. Однако в случае такой опасной патологии, как рак предстательной железы, данный вид лечения может оказаться не только неэффективным, но и вызвать быстрое прогрессирование процесса и ухудшение самочувствия. Длительное лечение может привести к быстрому метастазированию и дальнейшей неэффективности лечения. Заболевание может прогрессировать до стадии, когда паллиативное лечение является единственным возможным лечением. Поэтому рекомендуется традиционная медицина: при подозрении на опухоль необходимо немедленно обратиться к специалистам для обследования и дальнейшего лечения.

Диета при раке ПЖ на начальной стадии

Диетический скрининг необходим при всех заболеваниях предстательной железы, включая рак, и является частью вашего пакета лечения. Правильное питание, исключение вредных продуктов, частое и дробное питание, легкоусвояемая консистенция блюд, комфортная температура каждого блюда сохраняют оставшиеся здоровые клетки простаты и снижают функциональную нагрузку.

При всех формах рака предстательной железы, происходящем из разных клеток, нарушается всасывание питательных веществ и развивается анорексия. Поэтому необходима диета с повышенным количеством жиров и белков в рационе.

Улучшение самочувствия больного и процесс выздоровления зависит от правильного питания, особенно на ранних стадиях заболевания. Любое нарушение диеты может вызвать неконтролируемое деление клеток и прогрессирующий рост массы. Поэтому рекомендуется варить, запекать или готовить на пару. Избегайте жареной, копченой, жирной и соленой пищи, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Противопоказаны кондитерские и хлебобулочные изделия. Существует список запрещенных, разрешенных и частично разрешенных продуктов, которые необходимо соблюдать больному.

Часто пациент не может принимать пищу из-за побочных эффектов: тошноты, рвоты, язв во рту, изменения вкусовых ощущений и отсутствия аппетита, которые не позволяют нормально питаться.

Рак предстательной железы и методы лечения, используемые для его лечения, нарушают секрецию ферментов и синтез инсулина: возникают проблемы с пищеварением и повышается уровень сахара в крови. Поэтому корректируется диета и вносятся изменения в меню, которое подбирается индивидуально для каждого случая.

Вероятность положительного прогноза при лечении

При обнаружении опухоли размером до 2 см, не распространившейся за пределы простаты, возможно радикальное вмешательство, которое значительно продлит жизнь. Однако положительный результат лечения отмечается примерно у половины больных, что связано с высоким риском развития дальнейших осложнений, наблюдаемых после операции. Ранняя стадия рака предстательной железы характеризуется рецидивами в последующие годы. Другие известные методы лечения даже не дают такого результата. Прогноз также зависит от локализации новообразования.

При раке головки предстательной железы резекция опухоли положительна только в 15-25% случаев. Однако, если операция не проводится, смертность в первый год составляет 85%.

Возможные осложнения заболевания

Злокачественные новообразования предстательной железы осложняются:

• сахарный диабет;
• синдром мальабсорбции;
• нарушения билиарного кровообращения;
• трофические расстройства вследствие нарушения секреции поджелудочной железы предстательной железой.

Опухоль может распространиться на близлежащие участки, такие как желудок, тонкая кишка, толстая кишка, кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Более крупные новообразования могут сдавливать двенадцатиперстную кишку или толстую кишку с развитием непроходимости.

Профилактика для исключения перехода на более тяжелую стадию

Для предотвращения дальнейшего развития новообразования при выявлении злокачественного процесса на первой стадии следует позаботиться о своем здоровье: при появлении новых недугов или ухудшении симптомов следует обратиться к врачу на обследование.

Отказ от вредных привычек, своевременное и правильное лечение заболеваний органов пищеварения и других органов пищеварения, рациональное питание помогут предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания или его рецидив.