Малый очаговый инфаркт миокарда (ТИМ) — это форма инфаркта миокарда, которая отличается от массивного инфаркта миокарда (ОИМ) меньшей площадью поражения. По данным литературы (2), он встречается чаще, чем обширный инфаркт.
Многие люди не обращают внимания на микроинфаркт, считая, что он безопаснее большого сердечного приступа. Однако статистика показывает, что количество смертей от ОИМ выше только при поступлении в больницу. Вероятность смерти одинакова для обеих форм через шесть месяцев, а в долгосрочной перспективе смертность от микроинфаркта выше, чем от серьезного сердечного приступа.
Женщины гораздо легче переносят сердечный приступ, чем мужчины, и реже обращаются к врачу, решив вытерпеть боль, лишив себя полноценной медицинской помощи. Рассмотрим симптомы микроинфаркта у женщин, особенности течения болезни, способы оказания первой помощи.
Предвестники возможного микроинфаркта
Развитию любой формы сердечного приступа обычно предшествует развитие ишемической болезни сердца. Заболевание сопровождается недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Основная причина ишемической болезни сердца — атеросклероз, развитию которого способствуют: высокий холестерин, наследственность, возрастные изменения стенок сосудов, курение, гипертония и диабет.
Предшественники еще не являются симптомами микроинфаркта. Этот термин относится к состоянию, которое может перерасти в сердечный приступ. Это называется нестабильная стенокардия и проявляется сильной давящей болью за грудиной. Боль также может быть в руке, шее и животе. От обычной ангины она отличается следующим:
- Классическая стенокардия обычно возникает при физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Боли нестабильного типа могут возникать в любое время, даже когда человек отдыхает.
- Приступы могут длиться дольше обычного, а боль может усилиться.
- Прием таблеток нитроглицерина и отдых не приносит достаточного облегчения.
- Приступ также может быть связан с бледным лицом, потливостью, утомляемостью, плохой работоспособностью, головокружением и головной болью.
Нестабильная стенокардия не всегда приводит к инфаркту миокарда. Большинство приступов проходят безболезненно для организма. Прогноз намного хуже, если не лечить.
Предшественников микроинфаркта может не быть. Эта форма предынфарктного состояния называется тихой ишемией. Изменения в работе сердечной мышцы можно обнаружить только случайно с помощью определенных тестов.
Сердечный приступ часто развивается в ранние утренние часы. Это время суток благоприятно для образования тромбов и сужения кровеносных сосудов.
Развернутая клиническая картина
Первые симптомы инфаркта у женщин могут быть самыми разными. Анализ более миллиона пациентов показал, что 42% из них не испытывают боли в груди во время сердечного приступа, что у многих приравнивается к основному симптому сердечного приступа (3). В целом симптомы сердечного приступа у женщин менее заметны, а атипичные формы встречаются чаще.
Типичная форма
Классическое течение болезни — приступ стенокардии. Выраженность симптомов увеличивается, приступы продолжаются долго. Человек ощущает давление в груди, боли переходят в плечо, шею, спину. Однако у женщин боль может быть не только в плече, шее или животе.
Возможный симптом микроинфаркта — отсутствие эффекта после приема таблеток нитроглицерина. Если после трех таблеток боль не исчезнет, вызовите скорую помощь.
Также женщине стоит обратить внимание на:
- Стеснение в груди длится более 5 минут или проходит, возвращается
- у вас необъяснимая одышка;
- вы чувствуете необъяснимую тревогу, страх смерти;
- необъяснимые недуги сопровождаются тошнотой, головокружением, мокрым потом;
- бледные / красные губы;
- сердце начинает «выскакивать из груди»;
- скачки артериального давления.
Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью и общей слабостью. Именно поэтому многие женщины связывают ухудшение здоровья с погодой или простудой. Такой микроинфаркт часто распространяется на ноги, что негативно сказывается на дальнейшем здоровье женщины.
Основное отличие микроинфаркта от простуды — отсутствие насморка и кашля. Курящим женщинам труднее отличить небольшой сердечный приступ от гриппа или острой респираторной инфекции, поскольку у многих из них хронический кашель.
Атипичные формы
Симптомы атипичного микроинфаркта маскируются под другие заболевания. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. К атипичным формам относятся:
- астматический;
- церебральный;
- бессимптомный;
- аритмичный;
- брюшной.
Астматическая форма очень похожа на бронхиальную астму. Сердечный приступ вызывает сердечную недостаточность, сопровождающуюся отеком легких. Это вызывает одышку, кашель и одышку. Симптомов боли может не быть. Астматическая форма чаще встречается у пожилых людей, у людей с длительным анамнезом ИБС и у тех, кто перенес единичный инфаркт миокарда.
Только врач может отличить сердечную астму от бронхиальной астмы. Для отека легких характерны изменения кардиограммы и респираторный шум. Приступы сердечной астмы часто возникают в ночное время. Легкие, наполненные жидкостью, затрудняются работать, когда человек лежит. Это оказывает на них дополнительное давление.
Симптомы церебрального микроинфаркта очень похожи на инсульт. Этот курс обычно проводят пациенты с повреждениями сосудов головного мозга. У пожилых людей с симптомами кровоизлияния в мозг чаще развивается церебральная форма: проблемы с памятью, проблемы с четкостью мышления и координации.
Микроинфаркт мозга всегда сопровождается обмороком. Другие симптомы включают нарушение речи, трудности со зрением в одном или обоих глазах, артикуляцию, последовательность, координацию и спутанность сознания.
У женщин могут отсутствовать характерные симптомы микроинфаркта. Это бессимптомно и чаще встречается у пожилых людей. Во время бессимптомного микроинфаркта у женщины могут наблюдаться обмороки, внезапная слабость и потливость. Отсутствие боли делает эту форму очень опасной. Большинство женщин узнают, что у них был сердечный приступ, постфактум, во время кардиограммы.
Аритмическая форма проявляется разнообразными аритмиями сердца. Для него характерны учащенное сердцебиение, сила сердечных сокращений. Люди обычно описывают свое состояние как «сердце, выпрыгивающее из груди». Неблагоприятным симптомом считается наличие аритмии.
Брюшная форма напоминает симптомы желудочно-кишечных расстройств. Эти люди часто поступают в отделение неотложной помощи с диагнозом острый аппендицит, панкреатит или отравление. Абдоминальная форма характеризуется тошнотой, рвотой и болями в животе. Если этим симптомам предшествует приступ стенокардии, стоит учесть возникновение инфаркта миокарда.
Первая помощь
При появлении первых симптомов микроинфаркта следует вызвать врача. До приезда скорой помощи необходимо:
- Глоток свежего воздуха;
- Расстегните воротник;
- принять полусидячее положение;
- старайтесь не слишком много двигаться;
- принять таблетку аспирина;
- положить под язык таблетку нитроглицерина. Повторить дозу через 5 минут, но не более 3 раз;
- Не курить.
Отказ от обращения за медицинской помощью может вызвать массивные сердечные приступы со смертельным исходом у 30% пациентов в течение одного года после первого приступа. При своевременном лечении смертность снижается на 80%.
