Перитонит: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Что такое перитонит?

Перитонит – воспаление брюшины. У пострадавшего отмечаются боли в животе, задержка стула и газов, рвота и напряжение мышц живота. Он находится в тяжелом физиологическом состоянии, страдает чрезмерным нагревом тела, что приводит к резкому повышению температуры.

Перитонит в брюшной полости лечится только хирургическим путем.

Брюшина представляет собой серозную оболочку, защищающую органы пищеварительной системы. Брюшина может быть париетальной или висцеральной.

Мембраны первого типа защищают внутреннюю брюшную стенку. Висцеральная покрывает поверхность органов, расположенных внутри теменной доли.

Причины возникновения перитонита

Инфекционный перитонит вызывается бактериями и микробами. Вызывают данное заболевание следующие микроорганизмы:

• фузобактерии;
• энтеробактер;
• протей;
• стрептококк;
• эубактерии;
• пептококк;
• синегнойная палочка;
• Золотистый стафилококк.

В большинстве случаев вирусный перитонит вызывают кишечная палочка и стафилококки.

Помимо микробов, есть и другие причины заболевания:

• Воспалительные процессы в брюшине (холецистит, аппендицит);
• желудочно-кишечные дефекты;
• перфорация органов брюшной полости (язва двенадцатиперстной кишки или желудка, червеобразного отростка, толстой кишки)
• Абдоминальная хирургия;
• Воспалительная флегмона живота, гнилостные процессы в забрюшинной клетчатке.

Симптомы

Различают 3 стадии заболевания. Поэтому симптомы у каждого из них разные. Основными симптомами перитонита являются:

• лихорадка и высокое кровяное давление;
• тошнота с рвотой;
• сухость во рту;
• быстрое сердцебиение.

Перитонит у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых

Симптомы первой стадии заболевания

Это длительная боль в желудке, которая усиливается при изменении положения тела. Больной ложится и старается не двигаться. Симптом Щеткина-Блюмберга позволяет обнаружить этот недуг.

Медленно надавите на брюшную стенку, задержите руку на 3-6 секунд, затем резко отведите. Если возникает острая боль, человек страдает перитонитом.

Заболевание также можно выявить по симптому Менделя. Вся область живота похлопывается. Если боль усиливается, человек болен. Этот метод позволяет определить место патологии.

Симптомы второй стадии перитонита

Боли в животе и мышечное напряжение уменьшаются. Вы можете испытывать задержку стула, газы, частую рвоту и неприятный запах.

Сердце бьется быстрее (более 115 ударов в минуту), снижается артериальное давление и повышается температура тела. Имеются симптомы отравления.

Симптомы третьей стадии заболевания

Кожа бледнеет, черты лица острые. Учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, одышка, вздутие живота.

Перистальтика, волнообразные сокращения стенок органов пищеварительного тракта, приводящие к движению пищи, отсутствуют.

Психическое состояние больного быстро меняется под влиянием интоксикации: от адинамического (упадка сил) до эйфорического (блаженного). Редко возникают делирий и спутанность сознания.

Типы и стадии перитонита

• 1 стадия кишечного перитонита (реактивная, длительностью полдня). Организм начинает бороться с инфекцией, попавшей в брюшину. Это приводит к локальному воспалению в виде отека, гиперемии (избытка крови на определенном участке тела) и скоплению экссудата.

Экссудат – это жидкость, которая выделяется в ткани органа по кровеносным сосудам при воспалительном процессе. Сначала он серозный, затем становится гнойным из-за увеличения количества бактерий и лейкоцитов.

Брюшина ограничивает проблемную зону от здоровых частей тела. Поэтому для этой стадии характерно образование спаек в брюшине и окружающих органах.

Могут быть отек и инфильтрация в близлежащих органах. Последняя представляет собой инфильтрацию веществ, не входящих в нормальную часть ткани.

• 2 стадия перитонита (токсический, длительностью от 3 до 5 дней). Иммунный ответ организма на воспаление усиливается. Микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности (эндотоксины) и белки (полипептиды, протеазы) попадают в кровь и лимфатическую систему. Симптомы перитонита 2 стадии: угнетение кишечных сокращений, дистрофия органов пищеварения, нарушения гемодинамики (снижение артериального давления), нарушения свертывания крови. Гнойный перитонит может привести к сердечно-сосудистым нарушениям (миокардит, перикардит, эндокардит).
• 3 стадия тонкокишечного перитонита (терминальная, длительность 1-3 нед). Отмечается резкое изменение температуры тела, озноб, учащение пульса, снижение артериального давления и бледность кожных покровов в эпидермисе. Также отмечается тошнота, сопровождающаяся рвотой, быстрая потеря веса, сильные боли в животе и диарея. Нарушается продукция белка печенью. Количество аммония и гликоля в крови увеличивается. Клетки головного мозга набухают, а объем вещества в спинном мозге увеличивается.

Медицина различает следующие виды заболеваний в зависимости от их причины:

• Идиопатический абдоминальный перитонит. Вызывается бактериями, попадающими в организм через кровь или лимфатическую систему, или через фаллопиевы трубы матки при энтеритах, сальпингитах и ​​генитальном туберкулезе. Другое название – вирусный перитонит.
• Вторичный кишечный перитонит. Возникает при травмах, воспалительных заболеваниях органов. Смотрел в:
  • аппендицит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • кисты яичников;
  • панкреонекроз (заболевание поджелудочной железы);
  • болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • холецистит;
  • мезентериальная окклюзия (нарушение притока крови к сосудам, кровоснабжающим брыжейку);
  • дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстой кишки).

Вторичный перитонит встречается чаще первичного, он встречается у 2% пострадавших.

Существует микробная причина:

• Инфекционный перитонит. Вызывается попаданием агрессивных веществ в брюшную полость. Они запускают воспалительный процесс;
• вирусный перитонит. Вызывается воспалением, вызванным микроорганизмами.

Перитонит, вызванный травмой, подразделяется на:

• в результате открытой или закрытой травмы, вызвавшей дефекты органов брюшины;
• вызванные хирургическим вмешательством. Они сопровождаются неправильными швами, несостоятельностью соединений отдельных элементов сети, скоплением крови.

Выделяют специфические виды перитонита:

• раковый;
• гранулематозный;
• паразитический;
• ревматоидный.

В зависимости от состава вещества, скапливающегося в брюшной полости, различают:

• гнойный (гнойный перитонит крайне смертелен);
• геморрагический (кровь смешивается с экссудатом);
• серозный (экссудат состоит из жидкости с низкой концентрацией белковых элементов);
• Смешанный (серозно-фиброзный);
• каловые (появляются в результате травмы живота);
• желчь (излитие желчи в чувствительное место);
• фибрин (волокна фибриногена покрывают брюшину, образуя спайки).

В зависимости от формы поражения брюшины различают:

• Неограниченный. Очаг воспаления диффузный, без строго очерченных границ;
• ограниченное. В проблемной зоне наблюдается скопление гноя в органах и утолщение клеток в тканях организма.

В зависимости от площади поражения различают:

• Актуальный. Повреждение касается одной анатомической области в брюшной полости;
• Распространять. Поражаются от двух до пяти областей;
• Общий. Воспалены 6 и более участков.

Перитонит может быть острым или хроническим. Острое заболевание имеет три стадии, как описано выше. Хронический перитонит возникает при сифилисе, туберкулезе.

Перитонит у детей

Острый перитонит часто встречается у детей. Они склонны к заражению этой болезнью, потому что их иммунная система только начинает адаптироваться к окружающей среде. У детей труднее поставить правильный диагноз из-за сложности описания симптомов. Острый перитонит опасен для жизни.

Перитонит у взрослых

Инфекционный перитонит не опасен для взрослых. Они более подвержены хроническим гнойным или воспаление брюшины. Это более трудно обнаружить из-за отсутствия значимых симптомов.

Первоначально тело имеет дело с микробами. Позже, весом вес, температура тела увеличивается до 37,5 ° С, сонливости и лени.

Диагностика

Предварительный этап заключается в обследовании пациента и распознавании симптомов:

• Medell-х;
• Бернштейн;
• Воскресенский;
• Щеткин-Блюмберга.

Пациент подвергается испытанию:

• Рентгеновские фотографии. Симптом «Sierpa» определяется по алмазу. В случае кишечной непроходимости, кубок Cloibert определяется.
• Анализы крови. Повышенное соотношение оседания эритроцитов и увеличение числа белых клеток крови найдены;
• Ультразвук.

В редких случаях, лапароскопия указывается.

Лечение

После обнаружения peritonis, пациент подвергается хирургическому лечению. Цели, чтобы устранить причину, которая лежит в основе заболевания. Болезни не могут быть вылечены с помощью других методов.

Хирургия

Пациент принят в больнице и предоперационных действия проводятся для лакомств peritonis:

• Выбор болевого шока — анестезия;
• Давление восстанавливается до нормального введения пищи, жидкостей и лекарств.

Он также помогает указать количество воды в организме и бороться с инфекциями.

Во время операции laparotomes выполняется, очищая все содержимое с помощью специального антибактериального агента. Стенки брюшной полости вырезают, чтобы выявить отверстия в желудке или кишечнике. Перфорация сшиты, и нефть, а также части полых органов, разрезают и удаляют.

Во время операций в режиме внезапного, когда перитонит находится в завершающей стадии, хирург удаляет только причину болезни. Другие мероприятия запланированы на следующую дату, так как гнойное воспаление предотвращает их выполняются.

Декомпрессия тонкой кишки осуществляется назо-кишечного intubance. Она состоит в введении через шланг пероральную или носовую полость. Это также относится и к эвакуации кишечного содержимого и ввести искусственное зарождение питательных веществ.

Дренаж — удаление жидкости с помощью резиновых трубок — толстая кишки производится для устранения перитонита от заднего прохода. Операция заключается в фильтрации экссудата и введение антибактериальных растворов, чтобы убить вредные микроорганизмы.

Лечение после операции

Permitudinal воспаления после операции требует специального лечения. Она состоит в том, принимать лекарствои, уничтожая патогенную микрофлору, восстановление функций органов желудочно-кишечного тракта и нормализации иммунной системы.

Пациент также будет подвергаться диете, которая будет применяться в течение недели. Permitudinal воспаления у детей лечат точно так же, как и у взрослых.

Медикаментозное лечение

Следующие типы препаратов назначают:

• Антибиотики. Пенициллин-Тева, бензилпенициллин, цефтриаксон, гентамицин и другие;
• Диуретики, активные ингредиенты индапамид (торговое название: ароматическое), спиронолактон (Верошпирон), торасемид (TriGrim);
• Препараты, направленные на устранение токсических веществ из организма. Они включают глюконат кальция, Splen, unityol и т.д.;
• Растворы для инфузии (hemodees, gelatinol, реополиглюкин);
• лицемерные продукты — «альбумин» (5% и 20% растворы), «белок», «фибриноген»;
• нестероидные противовоспалительные препараты — «кетопрофен», «Arcoxia», «индометацин»;
• Препараты для предотвращения рвоты. Они содержат ондансетрон (Emeset), Dompersdone (мотилиум);
• Лекарственные средства, направленные на предотвращение развития кишечника. К ним относятся: прозерин, Fizostigmine.

• Кровь облучения ультрафиолетовыми лучами;
• plasmafereza (очистка и повторное введение крови в кровь);
• внутривенное лазерное облучение крови;
• гемодиализ;
• Очистка лимфы токсичными веществами;
• Гипербарической оксигенации (метод с использованием кислорода под высоким давлением).

ВНИМАНИЕ: В случае боли в животе, не анальгетики не следует принимать ни при каких обстоятельствах. Это может привести к разрешению симптомов. Доктор тогда будет труднее распознать болезнь.

Диета после операции

Больной должен ежедневно выпивать 50-60 миллилитров на килограмм массы тела.

После нормализации работы пищеварительной системы витаминные смеси вводят с помощью зонда через рот или нос. В период выздоровления рекомендуется длительная диета.

Состав диеты следующий:

• Нежирные бульоны;
• пюре из овощей;
• Компоты из фруктов, киселей и ягод.

Постепенно повышайте калорийность, добавляя в рацион вареное и приготовленное на пару мясо, куриные яйца и молочные продукты.

Не ешьте никаких блюд:

• жирное мясо;
• колбасы;
• шоколад и кондитерские изделия;
• специи;
• кофе и газированные напитки;
• бобовые.

​Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

До приезда специалистов первую помощь следует оказывать народными средствами. Невыполнение этого требования может увеличить риск смерти.

• Лед. Заверните лед в ткань и слегка приложите к животу. Это уменьшит боль.
• Скипидар. Необходимо приготовить компресс из очищенного скипидара и растительного масла в пропорции соответственно 1 к 2. Наложить на желудок.

Профилактика

Гнойного перитонита можно избежать, соблюдая следующие правила:

• Не затягивайте с лечением заболеваний, которые могут привести к тяжелым осложнениям (аппендицит, язвенная болезнь, панкреатит и др.)
• получать 50%-60% дневной энергии из фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и химическими элементами;
• избегать нездоровой пищи (нездоровой пищи, подслащенных газированных напитков и т. д.).
• Избегайте переохлаждения;
• избежать стресса;
• Не принимайте никаких лекарств без консультации с врачом;
• Высыпайтесь и отдыхайте после работы;
• тщательно мойте фрукты, овощи, ягоды и руки перед едой.

Прогноз

30% больных перитонитом умирают, а при полиорганной недостаточности летальность достигает 90%. Еще более опасен перитонит у детей из-за слабого иммунитета.

Все зависит от вида и тяжести заболевания и своевременного вызова скорой помощи.

Лечение перитонита в первые часы позволяет спасти 90% оперированных больных. Через сутки значение составляет 50%, через трое суток – 10%.