Череп человека представляет собой совокупность двадцати трех различных костей, соединенных между собой и выполняющих защитную функцию для головного мозга и органов чувств, а также являющихся их хранилищем.
Перелом черепа – достаточно опасная травма, при которой велика вероятность смерти или инвалидности пострадавшего. Последующее лечение и его эффективность во многом зависят от оказания первой помощи пострадавшему и госпитализации его в медицинское учреждение.
Перелом черепа у ребенка встречается в 30% всех случаев этой травмы, и именно в раннем возрасте наиболее высок риск летального исхода, длительной комы или последующей инвалидности.
Классификация
Различают закрытые (без близлежащих мягких тканей) и открытые переломы черепа (с повреждением кожи).
глубокий перелом
Также существует различие, основанное на травматическом характере травмы:
- Импинджмент-перелом черепа заключается в сильном ударе по тазовой области кости. Часто такие виды травм представляют опасность для кровеносных сосудов, твердой мозговой оболочки и спинномозговой жидкости. В большинстве случаев этот вид травмы сопровождается массивным кровотечением;
- Прободные переломы черепа — большинство этих травм являются результатом выстрела в голову, что приводит к немедленной смерти;
- Оскольчатые переломы костей черепа – для этих повреждений характерны отколовшиеся в результате травмы костные фрагменты. Высока вероятность того, что осколки сломанной кости могут повредить вещество головного мозга. Результат похож на глубокий перелом, но чаще катастрофический;
- Линейные переломы черепа человека — наиболее безопасная травма, возникающая без смещения отломков. При таком типе травмы высока вероятность выживания выживших.
Причины возникновения
Переломы черепа чаще встречаются по следующим причинам:
- падает с большой высоты;
- Сильный травматический удар по голове тяжелым предметом;
- виды спорта;
- дорожные происшествия;
- различные аварии природного или механического происхождения;
- активный и экстремальный летний отдых;
- лед зимой;
- занятия боевыми искусствами;
- несоблюдение правил безопасности при работе.
Первые признаки
В зависимости от характера и тяжести травмы симптомы могут незначительно различаться, но опытные врачи выделили общие признаки перелома черепа, которые значительно помогут в его диагностике:
- Нарастающие и постоянные головные боли;
- сильная тошнота и аспирация рвотных масс;
- образование синяков вокруг глаз симметрично;
- плохая реакция зрачков или ее отсутствие;
- Сильное давление на ствол головного мозга нарушает функции дыхания и кровообращения;
- кровотечение из носа и ушей;
- нарушение сердечно-сосудистой системы;
- сильное возбуждение или полная неподвижность;
- спутанность сознания или потеря сознания;
- неконтролируемое мочеиспускание.
Сразу после обнаружения таких симптомов следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью и провести соответствующее лечение.
Первая помощь при переломе черепа
В первую очередь, как только возникает подозрение на перелом черепа – следует вызвать скорую помощь, которая сможет оказать немедленную помощь и стабилизировать состояние пострадавшего.
Если пострадавший находится в сознании и кажется устойчивым, положите его в горизонтальное положение, ни в коем случае не используя подушки. Затем нужно полностью обезопасить голову и верхнюю часть тела человека с помощью подручных средств. На пораженный участок следует нанести любые антибактериальные средства и наложить стерильную повязку. Если бригада скорой помощи опаздывает – приложите пакеты со льдом, чтобы улучшить состояние больного. Если проблем с дыханием не обнаружено, дайте пострадавшему любое обезболивающее.
Если пострадавший без сознания, также уложить его на твердую поверхность, но в положении на боку, при этом голова пострадавшего должна быть повернута в сторону для предотвращения возможной рвоты вследствие травмы и аспирации. Всю одежду и аксессуары следует снять, а тело зафиксировать в полуоборотном положении валиками или одеялом.
При нарушении функций дыхания пострадавшему следует обеспечить искусственное дыхание. При сильном кровотечении и падении артериального давления применяют раствор полиглюкина или желатинола, который вводят внутривенно. Если пострадавший возбужден, следует ввести супрастин.
К анестезии следует подходить ответственно, так как некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
Методы диагностирования
Сначала врач уточнит у больного или сопровождающего лица причину травмы и первые появившиеся симптомы.
Затем, чтобы исключить неврологическое повреждение из-за перелома черепа, врач проводит обследование, чтобы определить, правильно ли работают ваши органы чувств, мышцы и рефлексы. Также исследуют зрачки глаз, чтобы увидеть, реагируют ли они на свет, а также стабильность артериального давления и положение языка.
После подтверждения или исключения неврологических отклонений врач приступает к установлению окончательного диагноза. Для того, чтобы определить характер и наличие травмы — квалифицированный врач назначит полное обследование с двойным рентгеном и компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией.
Очень часто нестабильное состояние больного делает невозможным применение методов диагностики и подтверждение диагноза, а строение костей не позволяет выявить переломы черепа. В этих ситуациях врачи рекомендуют лечение, основываясь на своем профессионализме и видимых признаках травмы.
Лечебная тактика
В зависимости от тяжести полученной травмы опытный специалист выбирает тактику лечения, которая может быть консервативной или хирургической.
Консервативное лечение заключается в соблюдении всех рекомендаций, назначенных врачом. Самое главное в этом лечебном методе – строгий постельный режим. С интервалом в 2-3 дня больному делают люмбальную пункцию для уменьшения количества жидкости, попавшей в органы. Существует также процедура субарахноидальной инсуффляции. При этом больному придется принимать препараты, снижающие выработку ликвора – диуретики.
Избегать чрезмерных физических нагрузок в течение полугода. После выздоровления пациенту нужно будет еще полгода находиться на учете в травматологическом отделении.
Если вам необходимо использовать другие лекарства, ваш врач назначит их индивидуально для каждого пациента.
При тяжелых травмах лечение проводится хирургическим путем. Его задачей является удаление фрагментов сломанной кости и участков тканей, подвергшихся некрозу. Операцию также проводят квалифицированные специалисты для оттока скопившейся в органах крови и нормализации состояния нервных окончаний и сосудов. Процедура проводится под общим наркозом.
Внутреннее вмешательство также может быть необходимо, если перелом привел к гнойной инфекции, а антибиотики или другие лекарства не могут вылечить инфекцию. Квалифицированный нейрохирург, полностью знакомый с анамнезом пациента и характером травмы, порекомендует хирургическое вмешательство в таких случаях.
После окончания лечения планируется реабилитационное пребывание. Она направлена на развитие и восстановление двигательных функций организма человека, поскольку длительные периоды неподвижности часто приводят к атрофии мышц и значительному снижению их работоспособности. Реабилитация предполагает использование соответствующей диеты, лечебной физкультуры, специализированного массажа и лечебной физкультуры. Продолжительность реабилитационного периода также зависит от диагноза и определяется врачом.
Возможные осложнения
Неприятные последствия перелома черепа могут развиться при несвоевременном лечении или несоблюдении рекомендаций врача:
- частичная или полная потеря слуха и зрения;
- менингит;
- развитие пневмоцефалии;
- снижение умственных способностей;
- дети сильно заторможены после травмы;
- полный или частичный паралич тела человека;
- возникновение эпилепсии;
- постоянные головные боли;
- церебральная артериальная гипертензия.
