Что такое пастереллез?
Пастереллез (геморрагический сепсис) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, артритом, остеитом. Классифицируется как зоонозное заболевание.
Причины пастереллеза
Возбудитель Pasteurella multocida представляет собой короткую палочку яйцевидной формы (0,3-1,5 мкм в длину и 0,15-0,25 мкм в ширину), грамотрицательную, нелетучую, хорошо растет на обычных средах. Наблюдается биполярность окрашивания по Романовскому-Гимзе.
Этот микроорганизм мало устойчив во внешней среде; погибает под воздействием нагревания, под действием ультрафиолетовых лучей, под действием дезинфицирующих средств. Росток остается в почве и навозе 3-4 дня. Существует четыре серотипа Pasteurelli (A, B, D и E); у некоторых есть подтипы. Возбудитель способен продуцировать экзотоксин.
Экзотоксины – вещества, продуцируемые грамположительными и грамотрицательными бактериями и выделяемые в окружающую среду; белки с молекулярной массой 10-900 кДа
Источником инфекции являются многие виды животных:
- крупный рогатый и мелкий рогатый скот;
- кошки;
- собаки;
- кролики;
- свиньи;
- кролики;
- крысы;
- птицы и т.д.
Чаще всего пастиллез возникает после укусов кошек и собак, а также после царапин кошками (бактериурия у кошек достигает до 80%). Некоторые авторы предполагают возможность заражения и передачи через пищевые продукты, но конкретных доказательств в поддержку такого механизма передачи нет.
Заражение человека не наблюдалось. Однако сообщалось о случае передачи заболевания от матери к плоду, что привело к преждевременным родам, сепсису и смерти ребенка. Культура Pasteurella была выделена из эндометрия матери.
Эпидемиология
Это заболевание встречается относительно редко. До 1955 г. было описано всего 95 случаев пастелоза у человека, в 1955-1963 гг. еще 21 случай, а в последующие годы 1-5 случаев.
Патогенез
Местом проникновения инфекции обычно является кожа в месте укусов или царапин животных (сами животные остаются здоровыми). Возможно попадание возбудителя на слизистые оболочки. На поврежденной коже развиваются воспалительные изменения.
В ряде случаев возможно гематогенное распространение возбудителя с вторичной локализацией в различных органах (легкие, головной мозг, суставы и др.). Септическая форма может сопровождаться развитием инфекционно-токсического шока и тромбоэмболического синдрома.
Симптомы и течение
Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. В литературе описаны три группы пастереллезов.
- В первой группе основным проявлением было местное воспаление в месте заражения (укусы или царапины кошки или собаки), с редкими дополнительными симптомами артрита и остеоартрита.
- У больных второй группы основным проявлением являются хронические воспалительные изменения в легких.
- Третья группа характеризуется гематогенной диссеминацией возбудителя, полиорганным поражением (менингит, эмпиема головного мозга, гнойный артрит, синусит, эндокардит, пиелонефрит, мастоидит и др.) и очень тяжелым течением.
При накожной форме леденцов вначале отмечается отек и покраснение кожи, болезненность при пальпации. Здесь вскоре образуются пустулы, наполненные мутным содержимым, а при спаде мочевого пузыря образуется струп.
Воспалительный процесс также может распространяться на более глубокие участки и образовывать мокроту или более ограниченные абсцессы. Иногда процесс распространяется на кости, вызывая артрит или остит.
При течении воспалительного поражения, ограниченного кожей и подкожной клетчаткой, общее состояние больного остается удовлетворительным, температура тела сохраняется на субфебрильном уровне, отсутствуют выраженные симптомы общей интоксикации.
Субфебрильная лихорадка – это длительная лихорадка с температурой 37,1-38,0°С.
Хронические легочные симптомы могут быть вызваны либо только Pasteurella, либо сочетанием Pasteurella и вторичной инфекции с другими бактериальными агентами. Заболевание представляет собой хронический бронхит, иногда с бронхиктазой или в вялой интерстициальной пневмонии. Повреждение легких также может возникнуть в септической форме, затем могут возникнуть абсцессы легких и могут возникнуть.
Септическая форма является самой тяжелой, с высокой температурой и нерегулярной температурной кривой с большими ежедневными колебаниями. Существуют вторичные очаги в различных органах (эндокардит, абсцесс головного мозга, гнойный менингит, гнойный артрит и т. д.) Возможно развиться инфекционный шок.
Диагностика и дифференциальный диагноз
В случае диагностики пастели, основное внимание уделяется эпидемиологическим факторам. Большинство описанных случаев связаны с укусами собак, особенно кошек (укусы и царапины), реже укусов другими животными (случай пастерллоза описывается даже после укуса льва) и, в меньшей степени, контакт с другими животными.
Из клинических симптомов наиболее информативным является появление явных воспалительных изменений в воротах инфекции (более тяжелые формы также начинаются с воспалительных поражений кожи).
Подтверждение диагноза требует изоляции патогена (от кожи, крови, абсцессов, спинномозговой жидкости). Серологические реакции имеют второстепенное значение.
Лечение пастереллеза
Методы и тактика лечения определяются лечащим врачом в зависимости от формы и степени патологического процесса. Во время лекарственной терапии пациентам получают антибиотики из группы пенициллина или тетрациклинового листа, а дозировка и продолжительность лечения зависят от клинической формы заболевания.
В септической форме пастереллеза существует высокий риск инфекционного шока, и может произойти также смерть.
Профилактика пастереллеза
Как житель может защитить себя от пастериза? Покупайте продукты питания только в магазинах и на рынках, которые подвергались ветеринарному контролю. Это относится, в частности, к мясу и молоку. Если молоко домашнее, варите его перед выпивкой. Не пейте воду из природных источников (источники, реки, озера), в качестве последней курорта, кипятите ее на 70-90 градусов Цельсия, бактерии пастереллы умирают в течение 5-10 минут, прямой солнечный свет убивает патоген в течение 1-2 часов.
Будьте осторожны при обращении с животными и убедитесь, что после контакта с ними вы вымываете руки мылом и водой.
