Парагрипп – симптомы и лечение

Недомогание, капризность, жалобы на проблемы с дыханием типа «не могу дышать», особенно при истерике ребенка, могут свидетельствовать о развитии парагриппа. С другой стороны, у взрослых это инфекционное заболевание все чаще встречается в осенне-весенний период, и его симптомы напоминают грипп. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое парагрипп, его симптомы и лечение.

Что такое парагрипп?

Парагрипп — острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей. Чаще всего воспалительный процесс, вызванный вирусом парагриппа, сопровождается поражением гортани, трахеи, поэтому врач распознает такие вторичные явления, как — ларингит, трахеит, ларинготрахеит и другие.

Лечение парагриппа симптоматическое, но сначала…

Патогенез (развитие болезни)

После прохождения инфекции через носоглотку в верхние дыхательные пути и оседания на их слизистой вирус начинает активно размножаться, концентрируясь в большом количестве, особенно на поверхности клеток апикального эпителия. Затем возбудители приводят к симпласту эпителиальных клеток, и одновременно с этим в борьбу вступает иммунитет, направляя свои клетки в высокорепликационные очаги инфекции, что в свою очередь приводит к усилению продукции дополнительной слизи тканями органов дыхания в целях чтобы «связать» инфекцию. Если иммунная система сильная, инфекция и воспаление обнаруживаются в дыхательных путях, но если иммунная система слабая, вовлекаются бронхи и другие отделы дыхательной системы.

При поражении вирусом парагриппа дыхательных путей в организме вырабатываются интерферон 1, 3 и его производные, натуральные киллеры (NK-клетки) и другие.

Слизистый экссудат может переходить в слизисто-гнойную форму (в случае бактериальной инфекции) и частично обтурировать дыхательные пути, что в сочетании с отеком вызывает ложный круп.

Статистика

Врачи впервые обнаружили вирус парагриппа у детей еще в 1956 году, когда исследовали детские смывы из носоглотки на предмет ложного крупа. Однако сегодня этот тип инфекции широко распространен во всем мире, составляя примерно 30% всех острых респираторных инфекций, а количество и удельный вес больных парагриппом с каждым годом увеличивается.

Основными больными с данным диагнозом являются дети дошкольного и школьного возраста — до 30% больных. Беременные женщины, пожилые люди и люди со сниженным иммунитетом, например, с хроническими инфекциями, реже заражаются этой болезнью, но они также распространены.

Парагрипп носит ярко выраженный сезонный характер, он возникает осенью и весной, хотя небольшое количество случаев может возникать в течение всего года.

МКБ-10: B34.8

МКБ-9: 480.2

Симптомы парагриппа

Инкубационный период парагриппа составляет от 1 до 6 дней. После того, как инфекция размножится и распространится, у человека впервые появятся симптомы.

Хотя симптомы еще не видны, инфицированный человек уже через 1 сутки становится носителем вируса, способным заражать окружающих.

В первую очередь мишенью являются гортань и трахея, за ними следуют бронхи и пазухи, как мы уже говорили ранее. Иногда воспаление развивается сразу в нескольких отделах дыхательных путей – ларингит и трахеит.

Клинические симптомы зависят от состояния здоровья организма и возраста, например, дети обычно болеют чаще, чем взрослые.

Первые признаки парагриппа

• Общее недомогание и слабость, чувство упадка сил и истощения;
• Больной испытывает дискомфорт и потливость в верхних дыхательных путях;
• Голос становится хриплым, сменяется осиплостью, что может привести к афонии;
• Легкий, сухой кашель успокаивает отечность в горле.

Основные симптомы

• Температура тела нормальная или повышается до 37,3-38°С, у детей несколько выше, ночью может возникать кашель;
• Человек становится вялым, ослабленным, теряет энергию и устает;
• Появляется заложенность носа или насморк;
• Кашель — сначала сухой, затем влажный, сначала с выделением мокроты, но при бактериальной инфекции (стрептококк и др. ) мокрота становится слизисто-гнойной или вообще гнойной;
• Кашель и воспаление в дыхательных путях приводят к боли в горле и верхней части грудной клетки;
• Появляются боли в мышцах, суставах и голове;
• При вдыхании могут возникать свист и хрипы;
• Несколько крупнее регионарные лимфатические узлы — подчелюстные, реже подмышечные и забрюшинные;
• Конъюнктивит диагностируют более чем у половины больных.

Длительность заболевания и наличие основных симптомов составляет около 1 недели, но из-за раздражения тканей глотки кашлевым рефлексом кашель может сохраняться еще неделю после выздоровления и постепенно исчезать. В целом продолжительность болезни больше, чем при гриппе.

Срочно к врачу, если появляются:

• Затрудненное дыхание, даже на выдохе, желание сесть и опереться на руки для лучшего дыхания;
• Время жизни конечностей, лица, губ, носа и других частей тела.
• Делирий и нарушение сознания;
• Повышенная тревожность и паника;
• Лихорадка, которая не проходит, но продолжает прогрессировать.

Осложнения парагриппа

Осложнения чаще всего встречаются у детей и людей с ослабленным иммунитетом и обычно выражаются в следующих заболеваниях и состояниях:

• Различные ОРЗ – ангина, фарингит, пневмония, синусит;
• ложный круп;
• Острая дыхательная недостаточность, особенно респираторный дистресс-синдром (РДС)
• Сердечная недостаточность;
• средний отит, евстахиит;
• Менингоэнцефалит.

Причины парагриппа

Парагрипп вызывают 5 серотипов 2 вирусов парагриппа, респировирус (человеческий респировирус 1 (hPIV-1), человеческий респировирус 3 (hPIV-3)) и рубулавирус (человеческий рубулавирус 2 (hPIV-2), человеческий рубулавирус 4a (hPIV-4A). ), человеческий рубулавирус 4c (hPIV-4B), относящийся к семейству Paramyxoviridae). Однако, несмотря на существование нескольких штаммов, hPIV-3 в основном является патогенным для человека, хотя в редких случаях hPIV-1 и hPIV-2 могут вызывать заболевание.

Все пять серотипов обладают гемагглютинин-нейроминидазной активностью.

Вирусы парагриппа инактивируются при нагревании до 50°С и выше в течение 15 минут, но даже при 37°С их жизнеспособность значительно укорачивается. Они погибают при воздействии ультрафиолетовых лучей, приготовлении пищи, использовании дезинфицирующих средств. Патогенность сохраняется в течение 7 дней в комнатных условиях. Патогенность наиболее высока при 4°С.

Как происходит заражение парагриппом?

Носоглотка является входными воротами, через которые инфекция попадает в организм.

Симптомы отравления возникают после того, как он попал в кровоток.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, то есть через частицы мокроты, выделяемые во внешнюю среду хозяином в результате кашля или чихания. Реже встречается контактно-интубационный путь, т.е. одновременное использование с носителем одних и тех же кухонных принадлежностей, посуды и т.п.

Неблагоприятные факторы

Неблагоприятные факторы повышают восприимчивость к вирусам, а клинические симптомы парагриппа выражены ярко:

• Нарушение иммунитета – переохлаждение, стресс, алкоголь, детский возраст, беременность, наркомания, гиповитаминоз;
• Хронические инфекции.

Виды и типы парагриппа

Классификация парагриппа выглядит следующим образом:

По типу:

• Типичная форма;
• Атипичная форма, которая может быть стерильной или бессимптомной.

По течению:

• Гладкий; плавный;
• Несглаженные, которые можно разделить на: а) Имеют осложнения; б) имеются вторичные инфекции; в) Обострения хронических заболеваний.

По тяжести:

• Легкая степень;
• Средняя и умеренная степень;
• Серьезный.

Степень тяжести определяется в зависимости от выраженности интоксикации, лихорадки и местных высыпаний.

Диагностика парагриппа

Диагностика парагриппа включает следующие методы исследования:

• Сбор жалоб, опрос, медосмотр;
• Ларингоскопия, при которой в гортани обнаруживается гиперестезия с отеком слизистой и сужением голосового пространства;
• Общий анализ крови показывает повышенное оседание, моноцитоз, лейкопению и иногда нейтрофилез и лейкоцитоз;
• Биохимический анализ крови при нормальных значениях или при незначительном повышении АСТ, АЛТ и СРБ;
• Анализ мочи, иногда обнаруживающий небольшое количество белка и эритроцитов в моче (эритроцитурия);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – помогает выявить вирусную инфекцию от салфеток до носоглотки;
• иммуноферментный анализ ELISA (иммуноферментный анализ);
• Бактериологическое исследование мокроты на наличие бактериальной микрофлоры и подбор соответствующих антибиотиков (обычно при гнойной мокроте);
• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – при хрипах или затрудненном дыхании;
• ЭКГ — у взрослых пациентов по показаниям врача при подозрении на какие-либо сердечно-сосудистые нарушения.

Для дифференциальной диагностики отделяют парагрипп от гриппа, дифтерии, коклюша, бронхита, пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы и других болезней органов дыхания.

Лечение парагриппа

Парагрипп лечится амбулаторно, но его также можно лечить стационарно, если есть осложнения или другие заболевания.

Лечение парагриппа в основном симптоматическое, т.е. оно направлено на поддержку организма и лечение симптомов.

Итак, стандартная схема лечения парагриппа состоит из следующих групп препаратов.

Лекарства при парагриппе

При лихорадке, если температура тела 38,5° (взрослые) и 38,0° (дети), которая не проходит в течение 4-5 дней, назначают жаропонижающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) — «Парацетамол». », «Кислота ацетилсалициловая»), «Афида», «Нимесил», «Нурофен».

Для детей лучше подходят водно-уксусные компрессы и растирания, поскольку НПВП имеют ряд противопоказаний, а некоторые из них нельзя принимать в детском возрасте.

Сухой кашель можно лечить противокашлевыми препаратами, которые помогут превратить ваш кашель во влажную форму, что поможет вашему телу очиститься от вирусных частиц, связанных со слизью. К популярным лекарствам от кашля относятся Гербион, Синекод, Ацец и другие.

Отхаркивающие средства – «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Стоптуссин», «Мукалтин», «Бронхолитин» назначают при влажном кашле для разжижения мокроты в организме и очищения дыхательных путей.

Заложенность носа и затрудненное дыхание можно лечить сосудосуживающими назальными каплями, улучшающими носовое дыхание и обеспечивающими лучшее снабжение свежим кислородом дыхательных путей и органов — Фармазолин, Нафтизин, Ксилометазолин (Отривин), Оксиметазолин (Називин) и другие.

Важный! Обратите внимание, что затрудненное дыхание является одним из основных симптомов ложного крупа, и вам следует как можно скорее обратиться к врачу!

Для санации горла от микробов назначают полоскания антисептическими растворами – «Фурацилин», «Хлоргексидин».

С целью снятия сильного отека дыхательных путей врач может порекомендовать гормональную терапию в виде инъекций или внутривенных вливаний глюкокортикостероидов – Преднизолона, Гидрокортизона.

Седативные средства (Персен, Глицисед, Алора) используются для успокоения ребенка, что немаловажно, при недостатке кислорода из-за ограничения проходимости дыхательных путей также целесообразно уделить больше внимания ребенку и отвлечь его от болезни (игры, игрушки, участие в веселой деятельности).

Важно: помните, что большинство седативных средств противопоказаны детям до 3 лет.

В случае затруднения дыхания в нижних отделах дыхательных путей (бронхов, легких) вследствие сужения их просвета (обструкции), вызванного воспалительными процессами инфекционного характера или аутоиммунными заболеваниями, назначают бронходилататоры. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру дыхательной системы, улучшая тем самым воздухообмен в дыхательной системе — агонисты β2-адренорецепторов (орципреналин, изопреналин), антагонисты М-холинорецепторов (ипратропия бромид, гликопиррония бромид), миотропные спазмолитики (теофиллин).

Для снятия отечности, что особенно важно при симптомах крупа, могут быть назначены антигистаминные препараты, которые будут способствовать увеличению просвета дыхательных путей – Кларитин, Лоратадин, Супрастин.

Противогриппозные антибиотики назначают только при появлении гнойных выделений из дыхательных путей, т.е. при подозрении врача на присоединение к вирусной инфекции бактериальных организмов.

Чтобы обеспечить правильное дыхание, первое действие, которое необходимо предпринять при крупе, — это введение в организм искусственного кислорода с помощью специальных аппаратов. Чтобы избежать лишнего беспокойства и стресса для ребенка, кислород подается на лицо с помощью кислородной маски.

Общие рекомендации

Во время болезни целесообразно обильное питье (простая вода, щелочная минеральная вода и теплые чаи с клюквой, малиной), дополнительно принимать витамины и минералы (комплексы), соблюдать постельный или полулежачий режим. Пища должна быть легкоусвояемой, поэтому в период болезни следует отказаться от жирной, жареной и острой пищи.

Полезны горячие ванночки для ног и паровые ингаляции. В помещении, которое обрабатывается увлажнителем, рекомендуется частое проветривание, влажная уборка и увлажнение воздуха. Эти дополнительные меры, наряду с основным лечением, помогают больному легче справиться с болезнью.

Избегайте посещения школы и других общественных мест, чтобы предотвратить распространение инфекции. Желательно меньше говорить и не напрягать голосовые связки.

Следует избегать курения и употребления алкоголя на время болезни, а лучше навсегда.

Прогноз

Прогноз при парагриппе обычно благоприятный – человек полностью выздоравливает в течение 1-2 недель при соответствующей терапии.

Народные средства лечения парагриппа

Важно: проконсультируйтесь с врачом перед использованием!

Редис и морковь. Это средство помогает при кашле. Смешать по 100 мл. свежего сока редьки и моркови и растворить 2 столовые ложки натурального меда. Принимать по 1 столовой ложке каждый час.

Сивец. Залейте 2 столовые ложки Сивца 250 мл холодной воды и поставьте на огонь. Довести до кипения, варить несколько минут, процедить и добавить 2 столовые ложки натурального меда и 1 столовую ложку растопленного и сваренного сахара. Все тщательно перемешать и принимать по 2 столовые ложки средства до 5 раз в день.

Заготовка 1. Смешать в равных пропорциях плоды шиповника, соцветия липы, соцветия ромашки и листья черники. Все смешать и залить 250 мл кипятка по 1 столовой ложке, поставить на огонь и варить 1-2 минуты. Дать настояться и охладиться 45 минут, процедить и добавить по вкусу немного меда. Средство следует пить однократно перед едой. Можно приготовить тройную порцию отвара, подержав его в термосе, ведь в день нужно выпивать 2-3 таких стакана.

Соберите 2. Смешайте 1 столовую ложку корня первоцвета и по 1 столовой ложке исландского мха, хвоща, травы тимьяна, травы звездчатки, травы травы, травы тысячелистника и листьев платана. Все смешать и 5 чайных ложек сбора залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа под крышкой, процедить. Использовать сироп от кашля по 150 мл 3 раза в день.

Женьшень. Это растение повышает иммунитет и тем самым помогает организму бороться с инфекциями. Для приготовления 1 столовую ложку измельченного корня женьшеня залейте 250 мл холодной кипяченой воды, поставьте на огонь и доведите до кипения, затем кипятите около 3 минут и можно снять для охлаждения и настаивать 40 минут. Пьют средство по пол чайной ложки 3 раза в день.

Профилактика парагриппа

Профилактика парагриппа включает:

• Соблюдение правил и мер личной гигиены;
• Поддержание тонуса организма с помощью высоких физических нагрузок, водных процедур и регулярных прогулок на природе;
• Регулярное употребление продуктов, богатых природными противоинфекционными веществами, такими как фитонциды, которых много в чесноке, луке и эфирных маслах (чайного дерева и др.).
• Специфическая профилактика с помощью вакцины против парагриппа все еще находится в стадии доклинической разработки и еще не применялась у людей;
• Избегайте переохлаждения, стрессов, перенапряжения и придерживайтесь здорового питания.