Ожирение: что это, причины, симптомы, лечение и профилактика

Статьи

Что такое ожирение?

Ожирение — это состояние, при котором происходит чрезмерное накопление жира в организме до такой степени, что это может оказать негативное влияние на ваше здоровье. Человек считается тучным, когда его индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг/м2, и избыточным весом, когда его ИМТ превышает 25-30 кг/м2. Примечание. ИМТ рассчитывается путем деления веса человека на квадрат его роста. Избыточный вес увеличивает вероятность различных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, диабета 2 типа, синдрома обструктивного апноэ во сне, некоторых видов рака, остеоартрита и депрессии.

Наиболее распространенной причиной ожирения является сочетание следующих факторов: высококалорийная диета, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность. Некоторые случаи лишнего веса возникают из-за генетической предрасположенности, эндокринных нарушений, приема лекарств или психических расстройств. Нет никаких доказательств в поддержку медленного метаболизма как причины ожирения у людей с ожирением, которые мало едят. Люди с избыточным весом в среднем потребляют больше энергии, чем другие, потому что чем больше масса тела, тем больше потребность в энергии.

Лечение ожирения основано на диете и физических упражнениях. Качество вашего рациона можно улучшить, сократив потребление продуктов, богатых энергией, таких как продукты с высоким содержанием жира и сахара, и увеличив потребление клетчатки. В дополнение к хорошей диете можно принимать лекарства от ожирения, чтобы уменьшить аппетит или уменьшить поглощение жира организмом. Когда диета, физические упражнения и лекарства неэффективны, можно рассмотреть бандажирование желудка или бариатрическую операцию для уменьшения объема желудка или длины кишечника, чтобы человек быстрее чувствовал себя сытым и поглощал меньше питательных веществ.

Ожирение является одной из основных предотвратимых причин смерти в мире, и показатели ожирения среди взрослых и детей растут. В 2015 году 600 миллионов взрослых (12% от общего числа) и 100 миллионов детей страдали ожирением. Ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Органы общественного здравоохранения считают это заболевание одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения 21 века. В большей части современного мира, особенно в западном обществе, ожирение является объектом социальной стигматизации, хотя исторически оно рассматривалось как символ богатства и плодовитости, и эта точка зрения до сих пор остается актуальной в некоторых частях мира.

Классификация

Ожирение – это патология, при которой в организме накапливается избыток жировых отложений до такой степени, что это может негативно сказаться на здоровье человека. Ожирение определяется индексом массы тела (ИМТ) и оценивается по распределению жира с использованием индекса талии и бедер и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ИМТ тесно связан с уровнем жира в организме и общим количеством жира в организме.

ИМТ рассчитывается путем деления веса человека на квадрат его роста следующим образом:

где m — вес человека в килограммах, а h — рост в метрах. ИМТ обычно выражается в килограммах на квадратный метр.

Риск смертности ниже в диапазоне ИМТ 20-25 кг/м2 у некурящих и 24-27 кг/м2 у курящих. Существует связь между значениями ИМТ более 32 кг/м2 и удвоением женской смертности за 16-летний период.

Сопутствующие заболевания

Ожирение увеличивает риск различных физических и психологических осложнений. Эти сопутствующие заболевания часто объединяются в состояние, известное как метаболический синдром, ряд клинических расстройств, которые включают: диабет 2 типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень триглицеридов.

Осложнения могут быть вызваны непосредственно ожирением или косвенно механизмами с общими причинами, такими как несбалансированное питание или малоподвижный образ жизни. Тяжесть связи между ожирением и конкретными осложнениями варьирует. Одной из самых сильных является связь с диабетом II типа. Избыток жира в организме является причиной 64% случаев диабета у мужчин и 77% случаев диабета у женщин.

Последствия избыточного веса для здоровья можно разделить на две широкие категории: те, которые можно отнести к последствиям увеличения жировой массы (такие как остеоартрит, апноэ во сне и социальная стигматизация), и те, которые можно отнести к увеличению жировой массы. количество и объем жировых клеток, такие как диабет, рак, сердечно-сосудистые заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени. Увеличение жировых отложений изменяет реакцию организма на инсулин, что может вызвать резистентность к инсулину, а также создать провоспалительные и протромботические состояния.

Диагностика

Как указывалось ранее, ожирение измеряется индексом массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления вашего веса (в кг) на квадрат вашего роста (в метрах). Результат показывает, находится ли вес в идеальном диапазоне, ниже или выше желаемого веса, что указывает на то, что у вас избыточный вес или ожирение (см. таблицу выше).

Лечение ожерения

Основное лечение ожирения заключается в правильном питании и физических упражнениях. Диетические программы обеспечивают кратковременную потерю веса, хотя поддерживать желаемый вес сложно, поэтому обычно это снижение должно сопровождаться постоянными изменениями образа жизни, такими как регулярные физические упражнения и низкокалорийная диета. Показатель успеха для долгосрочного поддержания веса с изменением образа жизни составляет около 20%. Изменение диеты и образа жизни эффективно ограничивает увеличение веса во время беременности и оказывает положительное влияние на здоровье матери и ребенка.

Некоторые лекарства также доступны для лечения ожирения. Наиболее распространенными из них являются орлистат, лоркасерин и комбинация фентермин/топирамат. Однако одобрение каждого вещества может значительно варьироваться в зависимости от страны.

Хотя использование лоркасерина было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, оно не было одобрено Европейским агентством по лекарственным средствам. Потеря веса при приеме орлистата незначительна и составляет в среднем 2,9 кг в возрасте от 1 до 4 лет. Его использование связано с высокой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и были опасения по поводу неблагоприятного воздействия на почки. Два других препарата доступны в Соединенных Штатах, но не в Европе.

Лоркасерин обеспечивает среднюю потерю веса на 3,1 кг по сравнению с плацебо в течение одного года. Однако это может усугубить проблемы с сердечным клапаном. Комбинация фентернина с топираматом имеет некоторую эффективность, хотя может быть связана с проблемами с сердцем. Пока неизвестно, как эти препараты влияют на долгосрочные осложнения ожирения, такие как сердечно-сосудистые заболевания и смерть.

Наиболее эффективным методом лечения ожирения является бариатрическая хирургия, то есть операция по уменьшению желудка. Хирургическое лечение связано с долгосрочной потерей веса и улучшением сопутствующих заболеваний. Одно исследование показало, что послеоперационная потеря веса колебалась от 14% до 25% в течение десяти лет, в зависимости от типа операции, а смертность снизилась на 29% по сравнению с нормальной скоростью потери веса. Однако осложнения возникают в 17% случаев, а в 7% требуется повторная операция. Из-за их стоимости и связанных с ними рисков ищутся новые методы лечения, которые являются эффективными, но менее инвазивными.

Профилактика

Профилактика ожирения должна начинаться в детстве путем формирования здоровых привычек в семье и поощрения физической активности, так как именно здесь происходит формирование таких привычек.

Увеличение внешних раздражителей со стороны телевидения и Интернета подстегнуло потребление обработанных пищевых продуктов, богатых углеводами и трансжирами, что может частично объяснить рост ожирения среди населения.

КГКБ № 2