Что такое оталгия?
Оталгия — это боль в ухе, которая обычно поражает только одно ухо. Некоторые люди также испытывают выделения из уха или, в редких случаях, потерю слуха.
Причины и факторы риска
Оталгия может быть вызвана заболеванием внутри самого уха или заболеванием, прилегающим к лицу, которое распространяется по тем же нервам в мозг. Эти органы и части лица включают нос, придаточные пазухи носа, горло и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Наиболее частыми причинами острой боли (длящейся менее 2 недель) являются:
- Воспаление среднего уха (отит);
- инфекция наружного уха (наружный отит);
- резкие перепады артериального давления (баротравма).
Инфекции среднего и наружного уха вызывают болезненное воспаление. Средний отит также вызывает повышение давления за барабанной перепонкой. Это повышение давления не только вызывает боль, но и вызывает вздутие барабанной перепонки. Если барабанные перепонки вздуваются, они могут внезапно разорваться, и из уха может вытекать небольшое количество гноя и / или крови. В некоторых случаях инфекция среднего уха распространяется на сосцевидный отросток за ухом (вызывая мастоидит).
Особенно тяжелые формы среднего отита — злокачественный или некротический наружный отит — могут возникать у пациентов с диабетом или ослабленной иммунной системой (в результате ВИЧ-инфекции или химиотерапии рака).
Перепады давления во время авиаперелетов и дайвинга могут вызвать оталгию. Тиннитус возникает, когда трубка, соединяющая среднее ухо с задней частью носа (евстахиева труба), блокируется или не работает должным образом. Закупорка или дисфункция препятствует выравниванию давления в среднем ухе с внешним давлением. Разница в давлении давит или тянет барабанную перепонку, вызывая боль. Изменения давления могут привести к разрыву барабанной перепонки.
Наиболее частыми причинами хронической боли (длящейся более 2–3 недель) являются:
- Заболевания височно-нижнечелюстных суставов;
- Хроническая дисфункция евстахиевой трубы;
- Хроническая инфекция наружного уха.
Менее распространенной причиной хронической боли является боль, вызванная заболеваниями, поражающими гортань (голосовой ящик), включая рак (иррадируемая [отраженная] боль).
Обследование
Следующая информация поможет людям, страдающим оталгией, решить, когда следует обратиться к врачу, и узнать, что произойдет во время теста.
— Предупреждающие знаки.
У людей, страдающих от боли в ухе, повод для беспокойства вызывают следующие признаки и симптомы:
- сахарный диабет или ослабленная иммунная система;
- покраснение и припухлость за ухом;
- сильная припухлость у входа в ушной канал;
- жидкие выделения из уха;
- хроническая боль, особенно если симптомы возникают в других частях головы / шеи (например, болезненность, затрудненное глотание или заложенный нос).
— Когда вам следует обратиться к врачу?
Если вы испытываете какие-либо симптомы или выделения из уха, немедленно обратитесь к врачу. Единственное исключение — когда единственным симптомом является хроническая боль. В этом случае промедление на одну неделю обычно не вредно. Пациентам с острой болью следует обратиться к врачу в течение нескольких дней (или раньше, если боль сильная).
— Что делает доктор?
Врачи сначала спрашивают пациента о его симптомах и истории болезни. Затем врач проводит медицинский осмотр, в ходе которого основное внимание уделяется ушам, носу и горлу. Анамнез и результаты физикального обследования часто указывают на причину боли в ухе и на исследования, которые могут потребоваться.
Помимо предупреждающих симптомов, важны также результаты ваших тестов на слух. Заболевания среднего и наружного уха вызывают аномалии, которые в сочетании с симптомами и историей болезни обычно указывают на причину.
Если при осмотре уха изменений не обнаружено, аталгия у пациента может быть вызвана какой-либо очевидной причиной, например тонзиллитом. Если при осмотре уха патологий нет, но пациент жалуется на хроническую боль, врачи иногда подозревают, что оталгия может быть связана с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава. Однако пациенты с хронической болью должны пройти полное обследование головы и шеи (включая фиброскопию), чтобы исключить рак или злокачественные новообразования носовых ходов и верхней части глотки (носоглотки).
— Диагностика.
Диагноз обычно ставится на основании осмотра врача. Никаких дополнительных исследований не требуется. Однако, если обследование не выявляет отклонений и пациент жалуется на хронический фарингит, следует провести анализы на новообразования. Обычно они включают исследование носа, горла и голосового аппарата (гортани) с помощью гибкой оптической трубки (эндоскопа) и сканирование головы и шеи с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Лечение оталгии
Лучший способ лечения оталгии — это лечение основного заболевания.
Пациентам могут быть назначены обезболивающие внутрь. Как правило, необходимый эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол. Однако некоторым пациентам, особенно с тяжелой инфекцией наружного уха, может потребоваться прием опиоидов, таких как оксикодон или гидрокодон, в течение нескольких дней. В случае серьезной инфекции наружного уха врач обычно откачивает гной или другие выделения из слухового прохода и вставляет небольшой фитиль. Фитиль смачивают ушными каплями, содержащими антибиотики и / или кортикостероиды.
Ушные капли, содержащие обезболивающие (например, комбинацию антипирина и бензокаина), обычно малоэффективны, но их можно использовать в течение нескольких дней. Эти капли (как и любые другие ушные капли, в том числе капли для удаления ушной серы) не следует использовать, если в барабанной перепонке есть отверстия. Поэтому пациентам, у которых может возникнуть перфорация барабанной перепонки, следует проконсультироваться с врачом.
Вы это знаете…
Не зажимайте уши посторонним предметом, каким бы мягким он ни казался.
Не прокалывайте уши посторонними предметами (независимо от того, насколько мягким является прикосновение или насколько осторожно вы себя чувствуете). Не пытайтесь самостоятельно чистить уши. Делать это нужно только по рекомендации врача и очень осторожно. Никогда не используйте ирригатор для рта (используемый для чистки зубов) для чистки ушей.
