Острый панкреатит: причины, симптомы и методы лечения заболевания

Статьи

Неправильное питание, перекусы на бегу, чрезмерное употребление спиртосодержащих продуктов — все это приводит к дисфункции поджелудочной железы и развитию острого панкреатита, что значительно снижает уровень и качество жизни больных. В этом обзоре мы подробно рассмотрим, что это такое и от чего возникает острый панкреатит, каковы симптомы и лечение этой патологии.

Общая характеристика патологии

Острый панкреатит – воспалительное патологическое заболевание поджелудочной железы, приводящее к образованию некротических изменений в части органа.

По статистике панкреатит является третьим по частоте патологическим процессом среди заболеваний органов брюшной полости. Различают два типа панкреатита: острый и хронический.

Хронический панкреатит является медленно прогрессирующим и щадящим заболеванием, тогда как острый панкреатит является быстропрогрессирующим заболеванием.

Симптоматика острого панкреатита

Патологическое нарушение функции поджелудочной железы, возникающее в результате саморазрушения органа активированными им гидролитическими ферментами, называется патологией поджелудочной железы.

Острый панкреатит вызывает множество изменений в организме человека, от отека органа поджелудочной железы до очагового или геморрагического обширного некротического поражения тканей. Более чем в 80% всех случаев симптомы острого панкреатита носят умеренно саморазрушительный характер, сопровождаются отеком и переносимой болью в животе.

Картина острого панкреатита напрямую зависит от тяжести патологии, ее формы и длительности.

Первые признаки острого панкреатита

Люди, страдающие развитием отечной или прогрессирующей формы патологического поражения паренхиматозного органа, на первых стадиях его развития отмечают при остром панкреатите следующие жалобы:

  • регулярное появление резких болезненных ощущений в эпигастральной области с иррадиацией в спину, бока и сердце, носящих полосчатый характер;
  • повторная рвота;
  • регулярная тошнота и головокружение.

Боль может локализоваться на одной стороне брюшины, справа (в редких случаях) или слева. Иногда боль может распространяться на весь живот.

Если начало алкогольное, симптомы острого панкреатита появятся уже через 24 часа после употребления спиртосодержащих продуктов. При развитии панкреатита на фоне патологических нарушений желчевыводящих путей болевые симптомы появляются после обильного приема пищи.

Очень редко наблюдается проявление острого панкреатита без сопутствующей болезненности, но с выраженной системной реакцией, проявляющейся в виде:

  • Гипотензивные расстройства;
  • развитие кислородного голодания;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • нарушение сознания.

Этот вид патологии поджелудочной железы диагностируют с помощью УЗИ, лабораторных исследований, компьютерной томографии.

Сопутствующая симптоматика острого панкреатического процесса

Симптомы острого панкреатита у взрослого человека в раннем периоде его развития, особенно при отечной форме патологии, достаточно скудны, проявляются в виде:

  • бледная кожа;
  • формирование легкой склеральной желтухи, особенно характерной для билиарного панкреатита;
  • возникновение легкой формы цианоза;
  • частота сердечных сокращений может быть нормальной или несколько повышена при оптимальной температуре тела;
  • инфицирование некротических поражений поджелудочной железы сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений, как и при любом другом патологическом процессе в организме с гнойным течением
  • вся поверхность живота обычно мягкая, без особого давления, и лишь в некоторых случаях можно заметить слегка вздутый живот.

Специфическая симптоматика

Тяжелый острый панкреатит может сопровождаться симптомами системной воспалительной реакции, проявляющейся следующим образом:

  • общее нарушение работы всех важных внутренних органов
  • формирование дыхательной недостаточности;
  • учащенное дыхание, интерстициальный отек легких, плеврит;
  • развитие недостаточности сердечно-сосудистой системы, печени, почек и желудочно-кишечного тракта;
  • появление психических расстройств и расстройств ЦНС.

Причины патологии

«Что вызывает острый панкреатит и как его лечить?» – вот два вопроса, которые волнуют многих людей, страдающих данной патологией.

Острый панкреатит и причины его развития во многом зависят от уровня и качества жизни человека, а также от его мироощущения, наличия вредных привычек и правильности режима питания.

Основными причинами острого панкреатита являются:

  • отравление спиртосодержащими продуктами;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • дуоденит;
  • травма живота;
  • Злоупотребление наркотиками;
  • нарушения обмена веществ в организме;
  • операции на желудке и желчевыводящих путях;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • осложнения инфекционных заболеваний, таких как гепатит В и С и эпидемия эпидемического паротита;
  • заражение гельминтами;
  • сужение панкреатических протоков;
  • сбой гормонов в организме человека;
  • сосудистые патологии.

Разновидности форм панкреатического поражения железы

Панкреатит может принимать следующие формы:

  • Отечная форма, характеризующаяся образованием отека и утолщением ткани в полости железы, но без изменения дольчатого строения органа;
  • геморрагическая форма, характеризующаяся кровоизлиянием в ткани органа и его увеличением, образованием отека железы или ее некротическим поражением;
  • Серозная форма панкреатита возникает в результате деструктивных, некротических изменений в некоторых отделах поджелудочной железы;
  • наиболее тяжелой формой патологии является гнойная форма, которая характеризуется образованием гнойного экссудата на фоне некротических поражений, что приводит к расплавлению железы и гибели больного при попадании гноя в брюшную полость.

Стадии развития панкреатита

Различают 4 стадии острого панкреатита, отличающиеся выраженностью симптомов:

  1. Ферментативная стадия, характеризующаяся образованием отека железы, спровоцированного скоплением ферментативной жидкости. Продолжительность этапа не более 7 дней. В тяжелых случаях повреждается не только сама железа, но и близлежащие органы. Отмечается повышенная склонность к формированию перитонита. Вероятность умереть без медицинской помощи довольно высока.
  2. Затем начинается реактивный период, который заканчивается всего за 4 дня. В этот период формируется панкреатический инфильтрат.
  3. На второй неделе острого панкреатита начинается гнойное осложнение, характеризующееся образованием экссудата вокруг очагов некроза тканей органа.
  4. Заключительный этап – это результат, который также может варьироваться. Если лечение острого панкреатита продолжалось без серьезных осложнений и дало необходимый эффект, патология проходит и больной выздоравливает. Однако в большинстве случаев лечение острого панкреатита заканчивается переходом его в хроническую форму с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Немедленная госпитализация при остром панкреатите происходит, как только он диагностирован. Дальнейшее лечение человек получает в стационаре.

Возможные осложнения

Чем опасен острый панкреатит? Без необходимой врачебной помощи острая форма панкреатита перерастает в тяжелую форму, характеризующуюся развитием интоксикации под действием трипсина.

Фермент трипсин по степени действия на организм человека очень похож на змеиный яд. Это вызывает отек головного мозга и нарушение функции почек.

Запущенная форма заболевания характеризуется развитием некроза органов и дистрофии. Эта деструктивная форма патологии, сопровождающаяся токсическими изменениями, абсцессами и флегмонами, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

В список наиболее опасных осложнений данного патологического процесса входят:

  • развитие сепсиса;
  • сужение двенадцатиперстной кишки;
  • перитонит;
  • кровоизлияния;
  • новообразования;
  • почечная недостаточность;
  • образование гематомы или кисты диаметром более 10 мм;
  • развитие гиповолемического шока.

После купирования острого течения патологии на поверхности паренхиматозного органа могут развиваться эрозивно-язвенные участки: свищи и кисты. Предыдущие эпизоды заболевания могут привести к нарушению работы ЦНС. У больных, страдающих алкогольной интоксикацией, явления острого панкреатита могут принимать форму острого психоза.

Методы диагностирования

Для постановки диагноза необходимо знать, как проявляется панкреатит и как определить, острый он или хронический?

Панкреатит характеризуется внезапной болью в эпигастрии, которая распространяется по всей брюшной полости. Болевые симптомы могут быть постоянными или эпигастральными и обычно начинаются в течение 15 минут после употребления жирной, соленой, острой, жареной или копченой пищи, алкогольных напитков.

Рвота при остром панкреатите протекает без интенсивного истощения мышечных волокон и сопровождается облегчением всего тела.

Вздутие живота также является характерным визуальным признаком острого панкреатита. При острой форме панкреатита выявляют колики в печени, что позволяет поставить правильный диагноз при осмотре больного.

Анализ кала может обнаружить большое количество непереваренных частиц пищи, таких как капли жира, зерна крахмала и мышечные волокна.

К определению патологии также относятся следующие методы исследования:

  • сбор полного анамнеза;
  • ультразвуковое исследование железы;
  • компьютерная томография для получения более четкой клинической картины развития патологии.

Дифференциальную диагностику также проводят, чтобы отличить развитие острого панкреатита от холецистита, кишечной непроходимости, развития аппендицита и язв желудочно-кишечного тракта. Поставив точный диагноз, многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить острый панкреатит, как его лечить и что делать, чтобы устранить эту патологию. Давайте подробнее рассмотрим, как лечить панкреатит и нормализовать общее состояние организма.

Методы лечения

Разработка схемы лечения острого панкреатита полностью зависит от формы патологии, сопутствующих осложнений, степени токсического воздействия на организм и развития недостаточности других органов.

Больных с отечной формой острого панкреатита следует лечить в хирургическом отделении, с тяжелыми формами острого панкреатита и панкреонекроза — в реанимационном отделении или в реанимационном отделении, лечение острого панкреатита — в стационаре, где им разъяснят подробно, что делать, чтобы снять болевой приступ, какие процедуры посетить.

Стационарное лечение направлено на нормализацию состояния больного, быстрое купирование болевых приступов и предотвращение развития осложнений.

Как лечить острый панкреатит?

Существует несколько видов лечения этого патологического заболевания поджелудочной железы:

  1. Консервативное лечение острого панкреатита, заключающееся в назначении обезболивающих и антибиотиков, диуретиков, спазмолитиков. Также назначают препараты для улучшения микроциркуляции и инъекции физраствора для устранения обезвоживания.
  2. Хирургическое вмешательство, которое необходимо в тяжелых случаях, когда методы консервативного лечения не приносят должного эффекта.
  3. Послеоперационная интенсивная терапия острого панкреатита.
  4. Сбалансированное питание.
  5. Предупредительные меры.

Важно помнить, что современные методы лечения острого панкреатита будут эффективны только при строгой диете, преждевременное нарушение которой может спровоцировать осложнения неразрешившегося патологического процесса.

При остром панкреатите лечение должно быть своевременным. Только тогда может помочь стандартная традиционная терапия.

Режим питания в начале лечения панкреатита заключается в голодании в течение первых двух дней. Разрешены только щелочные напитки: слабозаваренный несладкий чай и настой шиповника. В качестве профилактики отравления внутривенно вводят физиологический раствор с глюкозой. Такое голодание обычно длится максимум два-четыре дня.

После этого больной переходит на диету № 5 с первым стол. Как долго лечат панкреатит этой диетой? В зависимости от тяжести патологии следует применять диету № 5 не менее двух недель, после чего вводят реабилитационный период с продлением диеты до 2-го стола той же диеты с повышением калорийности до 1000 ккал. . Этой диеты следует придерживаться в течение следующих шести месяцев. В рацион могут входить:

  • выращивание свежих овощей и фруктов;
  • ягоды;
  • хлопья;
  • Овощные супы;
  • нежирная рыба и мясо;
  • творог и кисломолочные продукты.

Следует исключить все спиртосодержащие напитки, а также жирную, жареную и копченую пищу.

Раннее медикаментозное лечение острого панкреатита на фоне сопутствующих заболеваний позволяет улучшить общее самочувствие уже через 8-10 дней после госпитализации. Конечный результат патологии зависит от индивидуальных особенностей организма больного и тяжести поражения поджелудочной железы.

КГКБ № 2