Ишемический инсульт является международной проблемой, так как очень часто отсутствует возможность полного выздоровления и после перенесенного заболевания сохраняется стойкий неврологический дефицит. Эти различные степени тяжести называются остаточными явлениями и составляют то, что известно как инвалидность или постоянная инвалидность.
Прежде всего, ишемический инсульт относят к цереброваскулярным нарушениям. Суть заболевания заключается в закупорке артериального сосуда в головном мозге, и в зависимости от размера артерии и ее расположения клиническая картина может различаться.
Ишемический инсульт – это инфаркт головного мозга, при котором происходит закупорка кровеносного сосуда
По сути, ишемический инсульт — это не что иное, как инфаркт головного мозга. Люди не привыкли произносить термин «инфаркт головного мозга» и к нему прижился термин «инсульт». Синонимом «инсульта» является термин «острое церебральное геморрагическое расстройство» или CVA.
Важным вопросом для врача и ближайших родственников является прогноз этого заболевания, как при первичных, сдвиговых, так и при рецидивирующих приступах.
Многие думают, что прогноз и результат — это одни и те же слова. На самом деле, что касается эпидемиологии АИС, то результат – это результат длительного периода времени, после которого шансы на выздоровление минимальны. Прогноз, с другой стороны, представляет собой вывод о будущем течении болезни, из которого делаются выводы о тяжести заболевания. Прогноз при ишемическом инсульте скорее благоприятный для жизни, чем неблагоприятный.
Важнейшими вопросами эпидемиологии ишемического инсульта являются:
- Каковы шансы на полное выздоровление больного?
- Какова вероятность того, что стойкая очаговая симптоматика приведет к инвалидизации?
При тяжелом инсульте, поражающем большинство полушарий и называемом полушарным инсультом, продолжительность жизни зависит не только от размеров зоны некроза. Чаще всего после образования некротической зоны судьбу определяет полутень, т. е. зона полутени. При быстром и полном восстановлении кровотока зона ишемии значительно сократится и выздоровление будет более полным.
Для определения будущего также необходимо учитывать состояние больного, наличие сопутствующих факторов риска, хронические заболевания и возраст.
Напомним, что ишемический инсульт, то есть острое нарушение мозгового кровообращения, имеет несколько обособленных периодов и течений, и первый прогноз на выздоровление можно дать только в остром периоде.
Длится три дня, и только по истечении этого срока можно делать первые предположения о прогнозе для жизни, а об исходе болезни думать рано.
Примерно через три дня после инсульта врач может дать вам приблизительный прогноз выздоровления.
Кроме того, поскольку даже выраженные симптомы, такие как слабость в конечностях, двоение в глазах, повышение тонуса в конечностях, могут полностью исчезнуть в первые сутки, то, собственно, ишемического поражения головного мозга не произошло, а лишь преходящая ишемическая атака .
Что влияет на прогноз при ишемическом инсульте?
Следует учитывать следующие факторы:
- Возраст. Чем старше больной, тем длительнее течение заболевания и тяжелее клиническая картина. При двух совершенно одинаковых очагах поражения головного мозга тем хуже будет прогноз и результат у пожилого больного.
Имеет значение и степень потери сознания больным в течение первых 24 часов от начала ишемического поражения. Если пациент быстро впадает в кому, прогноз, как правило, неблагоприятный. Каждые 24 часа, проведенные в коме, усугубляют течение ишемического поражения и снижают способность мозга к регенерации.
Важным фактором, во многом определяющим исход и дальнейшую жизнь, является наличие сопутствующих заболеваний и принимаемые пациентом лекарственные препараты. Например, некоторые из этих препаратов могут изменять свертываемость крови и тем самым вызывать геморрагическую трансформацию очага поражения. Таким образом, использование антикоагулянтных и фибринолитических препаратов (гепарин, варфарин) может быть одинаковым фактором риска, влияющего на результат лечения.
Настойчивый паралич и не-приключения, включая период полураспада, в том числе уязвимых, относятся к 75% пациентов, а расстройства речи происходят у второго пациента.
Следовательно, восстановление этих функций является очень важным шагом.Статистически, все процессы восстановления длится в течение года.Только через год можно заявить, что другие очаговые расстройства являются постоянными.
