Общая информация
Боль в животе обычна и часто бывает легкой. Однако внезапная сильная боль в животе почти всегда указывает на серьезную проблему. Боль может быть единственным признаком того, что необходимо хирургическое вмешательство и требуется срочная медицинская помощь. Боль в животе особенно беспокоит, когда она возникает у детей и пожилых людей, а также у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или принимающих лекарства, подавляющие иммунную систему. Пожилые люди могут испытывать меньшую боль в животе, чем молодые люди с тем же недугом, и даже при серьезном заболевании боль может развиваться постепенно. Боль в животе также встречается у детей, включая новорожденных и малышей, которые не могут вызывать беспокойства.
Типы боли в животе
Боль в животе может варьироваться в зависимости от пораженных структур.
Висцеральная боль возникает в органах брюшной полости (которые называются внутренними органами). Нервы внутренних органов не реагируют на порезы, разрывы или воспаления. Вместо этого эти нервы реагируют на растяжение органа (например, когда кишечник набухает от газов) или на сокращение окружающих его мышц. Висцеральная боль обычно нечеткая, тупая и тошнотворная. Трудно найти. Боль в эпигастрии вызвана нарушениями в работе таких органов, как желудок, двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. Боль в середине живота (вокруг пупка) является результатом нарушений в таких структурах, как тонкий кишечник, верхняя часть толстой кишки и аппендикс. Боль внизу живота возникает из-за нарушений в нижней части толстой кишки и мочеполовых органов.
Соматическая боль исходит от слизистой оболочки (брюшины), выстилающей брюшную полость. В отличие от нервов во внутренних органах, нервы в брюшине реагируют на порезы и раздражение (например, кровотечение, инфекцию, химические вещества или воспаление). Соматическая боль острая, и ее довольно легко обнаружить.
Раздражающая боль — это боль, которая ощущается вдали от источника (реперфузионная боль). Примерами иррадиационной боли являются боль в паху, вызванная камнями в почках, и боль в плече, вызванная раздражением диафрагмы в результате кровотечения или инфекции.
Что такое реперфузионная боль?
Боль, ощущаемая в одной части тела, не всегда указывает на то, где находится проблема, поскольку боль в этой области может быть отражением боли в другом месте. Например, боль при сердечном приступе может ощущаться через руку, потому что сенсорная информация от сердца и руки сходится в одних и тех же нервных путях в спинном мозге.
Перитонит.
Перитонит — это воспаление в брюшной полости. Это очень болезненно и почти всегда указывает на очень серьезное или опасное для жизни заболевание. Перитонит может быть результатом любой проблемы в брюшной полости, которая привела к воспалению или инфекции органов. Распространенные примеры — аппендицит, дивертикулит и панкреатит. Кроме того, кровь и биологические жидкости (например, кишечное содержимое или моча) очень раздражают при попадании в брюшную полость и могут вызвать перитонит. Заболевания, вызывающие инфильтрацию крови и биологических жидкостей, включают спонтанный разрыв органов (например, перфорацию стенки кишечника или разрыв маточной трубы при внематочной беременности) и тяжелую травму живота. Люди с жидкостью в брюшной полости (жидкость, называемая асцитом) имеют повышенный риск развития инфекции. Эта инфекция называется идиопатическим бактериальным перитонитом.
Через несколько часов после развития перитонита воспаление приводит к вытеканию жидкости в брюшную полость. У пациента может развиться обезвоживание и шок. Воспалительные вещества, попадающие в кровоток, могут поражать различные органы, вызывая тяжелую пневмонию, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и другие проблемы. Без надлежащего лечения люди могут умереть.
Причины
Боль может быть вызвана многими причинами, в том числе инфекции, воспаления, язвы, перфорация или трещин, несогласованная или тормозили спазмы мышц и блока кровотока в органы.
Угрожающие нарушения жизни, которые требуют быстрой диагностики и хирургического вмешательства включают в себя:
- Трещина аневризмы брюшной аорты;
- Желудок или перфорация кишечника;
- Блокирование кровоснабжение кишечника (ворон crells);
- Crack каналов в эксклюзивной беременности.
Серьезные нарушения, которые почти как срочные, включают:
- непроходимость кишечника;
- Viracle воспаление;
- Внезапное (резкое) воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Иногда боли в животе могут быть вызваны нарушениями вне брюшной полости. Примеры являются инфарктом, пневмония и ядро мучения (Тестикулярное кручение). Менее распространенные проблемы, возникающие вне брюшной полости, которые вызывают боль в животе, в том числе диабетического кетона ацидоза, porphyism, серповидно-клеточной анемии и некоторые из укуса и яда (например, как яд черной вдовы паука, вливаются тяжелыми или метанол металлы и некоторые скорпионы укусы) ,
Боль в животе у новорожденных, младенцев и маленьких детей может быть вызвана различными причинами, которые не встречаются у взрослых.
Обследование
Следующая информация поможет вам решить, когда вы должны сообщить своему врачу, и что будет происходить во время исследования.
Настораживающие признаки
У людей с острой болью в животе, определенные симптомы и признаки являются причиной для беспокойства. Принадлежат к ним:
- сильная боль;
- Симптомы шока (например, быстрое сердцебиение, низкое кровяное давление, повышенное потоотделение и дезориентация);
- Симптомы перитонита (например, постоянная боль, которая вызывает изгиб человека пополам и / или боль, которая усиливается с нежным прикосновением или слегка толкнул кровать);
- Пейзаж.
Когда вы должны прийти к своему врачу?
Пациенты с симптомами предупреждения должны немедленно сообщать врачу. Лица, не имеющие симптомов предупреждения должны сообщать врачу в течение дня.
Что врач делает?
Врач проводит первое интервью с пациентом и просит симптомы, а затем провести медицинский осмотр. Результаты медицинской разведки и физического обследования помогают врачам решить, какие исследования следует проводить в случае необходимости. Врачи используют один и тот же подход, независимо от того, является ли тест боль нежная или сильной, хотя в случае оценки сильной боли в животе, хирург может участвовать в исследовании с самого начала.
При сборе интервью, врачи задают вопросы о локализации боли и его характеристиках, было ли данное лицо подобных симптомов в прошлом, а также то, что появляются другие симптомы в той или иной личности в дополнении к боли в животе. Такие симптомы, как изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, кровь в кале или моче, рекрут крови и потеря веса поможет вашему врачу в закладывании диагноза. Врачи просят лекарств, в том числе принятых по рецепту лекарств и запрещенных веществ, а также для потребления алкоголя.
Врачи спрашивают о известных болезнях и предыдущих операциях на брюшной полости. Женщины просят, если они являются или могут быть беременной.
Во время физического обследования, врачи первой оценить общий внешний вид пациента. Человек, который не чувствует discompaffing, редко имеет серьезные проблемы, в отличие от человека, который беспокойный, бледная, обильно потея или чувствует четкую боль. Исследование фокусируется на брюшной полости, и врачи тестирования, они колют и на открытом воздухе (процесс, называемый пальпации) абдоминальной области. Они, как правило, изучить rectace и тазовой области (у женщин), чтобы найти боль, рак и кровотечение.
Врачи осторожно исследовать сжигание всего желудка, чтобы найти особенно болезненные места, а также защитное напряжение, жесткость, боль при меньшем давлении на брюшной стенке и возможных виды рака. Защитное напряжение возникает, когда человек непроизвольно сжиматься мышцы брюшной стенки, когда врач прикасается к животу. Жесткость наблюдаются, когда мышцы передней стенки живота остаются сильно сморщенными, даже если врач не прикоснулся к ним. Болезненность при снятии давления наблюдается, когда у человека возникает острая боль после того, как врач быстро снял руку. Защитное напряжение, скованность и болезненность при нажатии на брюшную стенку являются симптомами перитонита.
Результаты.
Иногда результаты анализов настолько значительны, что врачи сразу понимают, что пациенту требуется операция. У таких людей врачи стараются не откладывать операцию, проводя анализы. Однако чаще врачи должны проводить тесты, чтобы выбрать одну причину из нескольких различных, на которые указывают симптомы и результаты физического обследования пациента. На основании предполагаемых причин врачи определяют, какие анализы проводить.
- Анализы мочи на беременность у всех девочек и женщин детородного возраста.
- Тесты визуализации основаны на предполагаемом диагнозе.
Компьютерная томография (КТ) брюшной полости может помочь обнаружить многие, но не все, причины боли в животе. Анализы мочи (например, общий анализ мочи) часто выполняются для выявления признаков инфекции мочевыводящих путей или камней в почках. Часто проводятся анализы крови, но они редко выявляют конкретную причину (хотя анализы крови можно использовать для диагностики панкреатита). Если врачи подозревают гинекологическое заболевание, может помочь ультразвуковое исследование.
Лечение
Лечится конкретная причина боли. До недавнего времени врачи считали, что назначать обезболивающие людям с сильной болью в животе до постановки диагноза неразумно, поскольку обезболивающие могут маскировать важные симптомы. Однако сегодня обезболивающие часто назначают во время исследований.
