Особенности хронического геморроя 3 стадии (степени): причины, симптомы патологии, особенности лечения

В этой статье вы узнаете о геморрое III степени, симптомах, осложнениях, диагностике, лечении и профилактике геморроидальной болезни.

Хронический геморрой 3 степени

Если человек, страдающий геморроидальной болезнью, не обращается к врачу и не выполняет данные ему рекомендации, хроническое течение геморроя систематически приводит его к третьей стадии болезни. Симптомы патологии периодически обостряются, вызывают дискомфорт, снижают качество жизни, требуют оперативного вмешательства.

Хронический внутренний геморрой третьей степени, с переходом в четвертую, является следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью на начальных стадиях заболевания.

Геморрой никогда не возникает на пустом месте, поэтому локализация воспалительного геморроя близка к 1-й и 2-й стадиям заболевания:

• прямая кишка, внутрипрямая кишка;
• наружный или наружный — вокруг ануса;
• связано.

Третья стадия геморроидальной болезни – это период осложнений, представляющий угрозу для здоровья и жизни. Больным требуется срочная консультация проктолога, в противном случае есть риск прогрессирования до критической 4 стадии заболевания, когда хирургического вмешательства может быть недостаточно для коррекции опасного состояния.

Основные симптомы

Клинические симптомы 3 стадии аналогичны таковым при начальных стадиях геморроя, за исключением того, что симптомы более выражены в отношении размеров узлов, их количества и степени воспаления.

Внутренний геморрой 3 стадии

Основное отличие патологии заднего прохода этого периода заключается в том, что геморроидальные узлы выпадают при любом усилии, не спавшись самостоятельно. Он обусловлен дистрофическими изменениями в системе венозного кровообращения в аноректальной области, сочетающимися с ослаблением мышц и связок заднего прохода. Из-за больших размеров геморроидальных узлов деформированные мышцы заднего прохода не в состоянии поддерживать варикозные полости, поэтому их коррекция может производиться только вручную. Их необходимо исправлять, так как они лучше защищены в анальной полости от травм и ущемлений.

Кроме того, многие замечают

• Сильный зуд и жжение в перианальной области до и после дефекации и при длительном сидении;
• Воспалительный экссудат из заднего прохода раздражает близлежащие ткани при дерматите или экземе, образуются трещины, возникают проктиты, парапроктиты;
• боль при дефекации становится чрезмерно сильной, требующей применения медикаментов;
• геморрой постоянно вылезает.

Симптомы настолько серьезны, что у человека снижается трудоспособность, и ему приходится обращаться за помощью к проктологу.

Наружный геморрой 3 степени

Для него характерны все симптомы внутреннего геморроя, за исключением выпадения узлов. Однако есть и особенности:

• Полости увеличиваются в объеме, кожа их истончается, поэтому любое неосторожное движение или надавливание при дефекации открывает местное кровотечение, заметное по следам на туалетной бумаге;
• Кровотечение сопровождается болью, усиливающейся при кашле и чихании;
• узлы сгущаются, и боль может быть мучительной;
• присутствует постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе;
• Раздражение перианальной области вызывает анальные трещины, риск вторичных инфекций, нагноений, восходящих инфекций в органах малого таза.

Геморроидальные узелки можно пальпировать в виде комков, окружающих задний проход.

Опасность геморроидальной болезни 3 стадии

Игнорирование симптомов геморроя приводит к серьезным, опасным для жизни осложнениям:

• Вторичная инфекция с развитием эрозий, язв, свищей, гнойных тканей заднего прохода, опасность сепсиса;
• кровотечения, провоцирующие анемию;
• узловой тромбоз с сильными болями, микротравмами органов малого таза вследствие нарушения микроциркуляции;
• импинджмент — непроизвольное проникновение в полости может спровоцировать сокращение чувствительного анального клапана, вызывая анальный спазм и ущемление геморроидального узла, включая обморочные боли;
• некроз вследствие тромбоза или закупорки с застоем крови в венозных сплетениях, воспалением, вторичной инфекцией, отмиранием слизистой оболочки, индурацией, сепсисом.

Хронический и тяжелый 3 стадия сложного геморроя крайне опасны, и именно из-за риска фатальных осложнений обращение к проктологу имеет решающее значение.

Диагностика

Алгоритм обследования больного геморроем стандартный:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, анальное пальцевое исследование (иногда больного могут попросить покашлять, чтобы оценить состояние узлов, степень кровоточивости, возможность втяжения);
• ОАК, ОАБ — оценка общего состояния больного;
• Анализ кала на скрытую кровь, чтобы убедиться, что вы не пропустили ни одного скрытого кровотечения;
• Копрограмма – баланс микрофлоры кишечника;
• Аноскопия – осмотр прямой кишки на глубину до 15 см;
• ректоманоскопия – визуализация слизистой до 30 см от заднего прохода;
• колоноскопия – оценка всего толстого кишечника, проводимая под местной или общей анестезией;
• Ирригоскопия – рентген кишечника с использованием контраста.

При подозрении на неопластический процесс следует провести биопсию с гистологическим исследованием на атипию.

Лечение геморроя 3 степени без операции: список препаратов

Вылечить 3 или предпоследнюю стадию геморроя лекарствами невозможно. Лекарства применяют для снятия боли, облегчения акта дефекации, при подготовке к операции и после нее, а также в период реабилитации. Является вспомогательным методом лечения. На это не стоит полагаться, так как без операции такое лечение может привести к прогрессированию заболевания, переходу в 4 стадию, развитию осложнений.

Не следует упускать из виду, что консервативную терапию можно применять в домашних условиях, лекарства удобно принимать внутрь или наружно, а также быстро снимать негативные симптомы. Основные препараты для лечения 3 стадии заболевания перечислены в таблице ниже.

Венотоники

Препараты, улучшающие тонус анальных вен, называются венотонизирующими. Они составляют основу консервативного лечения каждой стадии геморроя. Препараты принимают внутрь или применяют наружно. Их основная цель – замедлить развитие патологического процесса, укрепить сосудистую стенку и нормализовать проницаемость сосудов.

Наименование товара	Стоимость в рублях
Детралекс	Таблетки — 640
Троксевазин	Таблетки — 300 Мазь — 322
Флебодиа 600	Таблетки — 850
РектАктив	Мазь — 250
Гинкор Прокто	Суппозитории — 250 Гинкор Гель — 485
Проктис М	Свечи — 450
Гамамелис ДН	Свечи — 100 Мазь гамамелиса — 33 Салфетки пропитанные — 66
Прокто-Гливенол	Мазь — 334 Мазь — 360
Индовазин	Мазь — 243
Эссавен Гель	Мазь — 1600
Эскусан	Мазь — 250

Средства, купирующие боль

Анестетики – снимают боль при лечении геморроя любой локализации.

Наименование товара	Стоимость в рублях
Олешин	Суппозитории — 135
Предоплата в счет скидки	Мази — 435 Мазь — 450
Экстракт гамамелиса	Суппозитории — 40
Проктоседил М	Свечи с мазью — 350 Мазь — 269

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты, способные одновременно снимать боль и воспаление во всех локальных геморроидальных узлах.

Наименование товара	Стоимость в рублях
Ультрапрокт	Суппозитории — 620 Мазь — 180
Ауробин	Мази — 323 Мазь — 280
геморол	Суппозитории — 161
Диклофенак	Таблетки — 12 Суппозитории — 21 Мазь — 16
Нейз	Таблетки — 182 Гель — 115
индометацин	Суппозитории — 42 Гель — 15

Гемостатики (кровоостанавливающие)

Кровоостанавливающие средства – останавливают рецидивы узлов любой локализации, предотвращают вторичное инфицирование, анемию.

Наименование товара	Стоимость в рублях
Рельеф, рельеф вперед	Суппозитории — 435 Мазь — 170
Простопин	Суппозитории — 526
Адреналин	Суппозитории — 40
Натальцид, Анузол, Нео-Анузол	Суппозитории — 330
Хемо-Про	Суппозитории — 370
Троксерутин Врамед	Линимент — 38

Средства, убирающие тромбы

Антикоагулянты – корректируют вязкость крови, показаны при профилактике тромбозов.

Название препарата	Стоимость в рублях
Гепазолон	Суппозитории — 25
Гепатромбин G	Суппозитории — 170 Мазь — 165
Варфарин	Таблетки — 69
гепарин	Мазь — 35
Гепароид Зентива	Мазь — 175
Лиотон 1000	Мазь — 322

Дезинфицирующие лекарства

Антисептики – дезинфицируют кожу, слизистые оболочки при внутреннем и наружном геморроидальных узлах, предотвращают вторичное инфицирование.

Название препаратов	Стоимость в рублях
Бетиол	Суппозитории — 65
Ихтиол	Суппозитории — 70 Мазь — 110
Облепиховое масло	Суппозитории — 70
свечи с календулой	Для суппозиториев — 95
Свечи чайного дерева	Суппозитории — 200

Регенерирующие, заживляющие

Лечение — стимулирует регенерацию тканей заднего прохода.

Наименование товара	Стоимость в рублях
Глицериновые свечи	суппозитории — 160
Салофальк	Суппозитории — 529
Прополис ДН	Суппозитории — 270
Солкосерил	Мазь — 369 Гель — 450
Метилурацил	Таблетки — 123 Суппозитории — 40 Мазь — 49

Слабительные средства

Слабительные – нормализуют перистальтику кишечника, рекомендуются при наружном и внутреннем геморрое.

Название препарата	Стоимость в рублях
Фитомуцил	Порошок — 278
Бисакодил -.	Таблетки — 12
Нормаз	Сироп — 256
Мукофолк	Суспензия гранул — 1374
Дуфалак	Сироп — 234

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы — правильный иммунитет.

Наименование товара	Стоимость в рублях
Полиоксидоний	Таблетки — 350 Суппозитории — 500
Генферон	Суппозитории — 140 Капли в нос — 249
Постеризан	суппозитории — 350 Мазь — 470

Варианты лечения геморроя 3 стадии малоинвазивными техниками

Приоритетными являются малоинвазивные методы лечения геморроя 3 степени, они применяются при внутреннем и наружном геморрое, не требуют много времени на операцию, практически не имеют осложнений и не требуют длительной реабилитации. Единственным недостатком является возможность рецидива. Однако их эффективное применение возможно лишь в самом начале третьего периода геморроидальной болезни. Противопоказаниями к их назначению являются:

• обострение геморроя;
• формирование парапроктита с абсцессами;
• узловой тромбофлебит;
• инфицированные анальные трещины;
• Тяжелые сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

Наиболее популярными и эффективными, по мнению врачей и пациентов, являются лигирование латексными кольцами и дезартеризация.

Лигирование

Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами производят через аноскоп. На ветвь узла лигатором накладывают кольцо и затягивают его, нарушая систему питания геморроидальной полости.

Кольцо затягивается медленно, поэтому дискомфорт минимален. Вы можете почувствовать инородное тело в заднем проходе. Сразу начинается некроз тканей и полость замещается соединительнотканными волокнами. Через несколько недель узел отмирает и выходит вместе с латексным кольцом. Одновременно перевязывают до двух геморроидальных узлов. На 3 стадии лечение эффективно на 90%.

Дезартеризация

Перевязка сосудов, кровоснабжающих внутреннюю или наружную каверны, специальной нитью исключает рецидивы и эффективна на 95%, но в РФ применяется редко из-за отсутствия дорогостоящего оборудования.

Найдите все афферентные артерии (может быть более 10) до перевязки. Для этого используется аноскоп со специальным ультразвуковым датчиком. Когда он «видит» корабли, он «информирует» их звуковым сигналом. Лигатура проводится через аноскоп и узелки через короткое время расширяются, как резиновые шарики, оставляя на своем месте соединительную ткань. Большое значение для исхода операции имеет мастерство хирурга, которому предстоит перевязать все питающие его артерии.

В дополнение к этим методам также используются следующие:

• склеротерапия – введение специального препарата, склеивающего стенки геморроидального узла, питающего сосуд, что исключает узел из питающей системы, он опустошает и отмирает;
• Разрушение узловой ткани высокочастотными радиоволнами — радиочастотная геморроидэктомия, которая проводится радионожом с использованием тепловых волн определенной частоты, причем процедура бесконтактная: нож не соприкасается с тканью;
• инфракрасная коагуляция (фото- или лазерная) — облучение узлов сфокусированным пучком инфракрасного света, что приводит к денатурации белков и склеротизации артерий, питающих полость.

Криотерапия при 3 стадии геморроя практически не применяется в связи с большими размерами узлов и риском возникновения болевого шока и осложнений.

Оперативное лечение

Геморрой 3 стадии относится к запущенным формам геморроидальной болезни и чаще всего лечится классической хирургией в условиях специализированного стационара. Проктологи в настоящее время являются сторонниками геморроидэктомии, но все чаще выбирают геморроидопексию из-за ее высокой травматичности, большой кровопотери и осложнений.

Варианты классической геморроидэктомии

Операция называется Миллигана-Моргана и предполагает расчленение варикозных полостей лазером или скальпелем двумя способами:

• Открытый, заключающийся в удалении узла вместе со слизистой под общей или спинномозговой анестезией, оставлении раны открытой и обеспечении ее заживления самостоятельно под воздействием натяжения;
• Закрытая, которая ушивает рану – менее болезненна, поэтому общий наркоз не используется (все зависит от порога болевой чувствительности пациента), а время восстановления значительно короче.

Геморроидопексия

Операция названа по имени автора — Лонго — и заключается в иссечении не узла, а слизистой оболочки прямой кишки, расположенной чуть выше зубчатой ​​линии, с последующим приподниманием геморроидальных узлов, что нарушает их питание. Затем полость постепенно замещается соединительной тканью. Геморроидопексия менее травматична, позволяет удалить сразу несколько уплотнений, реабилитация занимает всего 5 дней. Единственным недостатком является дороговизна операции.

В послеоперационном периоде возможны осложнения при любом способе вмешательства:

• неконтролируемая боль в области операционной раны, вызванная развитием воспаления;
• неконтролируемое кровотечение;
• дизурия, задержка мочи;
• вторичная инфекция.

Можно ли лечить геморрой 3 степени народными средствами?

Ответ определенно нет. Для данной ситуации это не только неэффективно, но и опасно. Геморрой 3 степени, осложненный тромбозом, кровотечением или импотенцией, нельзя лечить природными антикоагулянтами, анальгетиками или кровоостанавливающими средствами. Народные средства могут удлинить время обращения к врачу – в этом их главная опасность. Они могут спровоцировать осложнения с самыми негативными последствиями.

Однако стоит отметить, что на домашнее лечение приходится большая часть реабилитационного периода больных после радикального удаления геморроя 3 степени. Здесь уместна народная медицина. При выписке врач-проктолог рекомендует сидячие ванночки, примочки, отвары внутрь, уменьшающие боль и воспаление, с использованием: ромашки, листьев березы, крапивы, бессмертника, коры дуба, алоэ, облепихи, прополиса. Свекольный сок, морковный сок, сок свежего картофеля применяют для нормализации стула.

Диета

Третий шаг в лечении геморроя связан с диетой. Это повышает эффективность терапии и сокращает период послеоперационного восстановления. Правила приема пищи просты:

• 5-6-разовое питание, небольшими порциями (оптимальный размер ладони для каждого приема пищи);
• Три основных приема пищи, остальные легкие закуски;
• из рациона следует исключить все, что стимулирует кровоснабжение кишечника: острое, жирное, соленое, копчености, консервы, острые специи, кофе, газированные напитки и алкоголь;
• В меню должны преобладать каши, кисломолочные продукты, тушеные овощи, печеные яблоки, компоты из черники и всевозможная клетчатка, предотвращающая запоры;
• контролировать питьевой баланс — геморрой: минимум 40-50 мл воды на 1 кг массы тела — это гарантирует формирование мягкого стула.

Профилактика геморроя заключается в лечении болезни на ранней стадии.