Особенности рефлюкс-эзофагита 2 степени

Статьи

Рефлюкс-эзофагит — воспалительно-эрозивное заболевание пищевода, возникающее в результате патологического выброса (рефлюкса) желудочного содержимого в пищевод.

Рефлюксная болезнь – болезнь мирового масштаба

Опасность заключается в том, что желудочное содержимое действует на стенки пищевода. В желудке пища атакуется агрессивным желудочным соком, который может переварить почти любую пищу в почти однородную пищевую кашицу. Сами стенки желудка защищены от собственной кислоты. Однако природа не наделила слизистую пищевода такими защитными свойствами, ограничившись надежным пищеводным сфинктером. Кислотный рефлюкс в пищевод вызывает воспаление слизистой оболочки и эрозии. Это называется рефлюкс-эзофагит.

Заболевание делится на четыре стадии. Симптомы 1 стадии обычно незаметны. Они едва заметны. Воспаление нижнего отдела пищевода, которое становится восковым и ослабевает или рецидивирует. Эрозии встречаются, но изолированы и не сливаются друг с другом.

Изменения пищевода при рефлюкс-эзофагите 2 степени

Рефлюкс-эзофагит 2 степени является первым симптомом, который развивается у пациента. В это время люди обращаются за медицинской помощью. На этой стадии эрозии соединяются между собой, а не образуют еще одну воспалительную эрозию, как на более поздних стадиях.

Различают острый и хронический рефлюкс-эзофагит. Острая форма возникает, когда рефлюкс возникает в течение короткого времени по целому ряду причин. Его проявления хорошо видны. Когда они облегчаются, рефлюкс также стихает. Хроническая форма характеризуется менее выраженными симптомами. Образуется в результате длительного воздействия желудочного сока при рецидивирующем рефлюксе.

Причины

Причины эзофагита 2 степени следующие:

  1. Нарушение функции пищеводного сфинктера с изменением его тонуса при повышении давления в желудке, нервных перегрузках, воздействии нездоровой пищи и химических факторов.
  2. Грыжа образовалась в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Провоцируют рефлюкс и изменения пищевода:

  1. Тяжеловес.
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  3. Частые вынужденные (возможно, профессионально) сгибательные позы.
  4. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  5. Беременность.
  6. Использование препаратов с побочным эффектом расслабления мышц сфинктера (нитраты, снотворные…).
  7. Неправильное питание (шоколад, какао, острая, жирная пища, кофе…).
  8. Аномальное развитие кардиального отдела желудка, дистального отдела пищевода и мышечного сфинктера между ними (начинает проявляться у детей).

Проявления

При патологии появляется:

  • изжога;
  • живот;

Одним из симптомов ГЭРБ является отрыжка.

Большинство из них начинаются или ухудшаются сразу после еды. Симптомы также усиливаются при наклонах туловища в горизонтальном положении, т.е. когда механически возрастает вероятность желудочного несостоятельности.

У детей первого года жизни заболевание проявляется срыгиванием и отрыжкой. Симптомы ярко выражены, если ребенок лежит после кормления. Они слабо выражены или отсутствуют, если ребенка после кормления держат в вертикальном положении.

Диагностика

Диагностика рефлюкс-эзофагита 2 степени включает:

  • Беседа и осмотр больного. Объясняются симптомы и течение болезни (когда появляются первые симптомы, когда они усиливаются, а затем исчезают). Выясните, нет ли у родственников такой же патологии.
  • Экзамен. Осматривают полость рта, пальпируют и аускультируют живот.

Врач пальпирует органы брюшной полости

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Он самый информативный. Специальный зонд, снабженный камерой, вводится в пищевод, а затем в желудок. Осматривают внутреннюю поверхность пищевода и желудка. Выявляют степень и протяженность патологических изменений стенки (воспаление, гиперемия, эрозии, изъязвления), наличие диафрагмальной грыжи.

Ежедневное рН-измерение. Он измеряет уровень кислотности в пищеводе и желудке.

Рентгенологическое исследование. Учитывая, что пищевод и желудок не показывают рентгеноконтраст, используют баритовый контраст. Отмечается самопроизвольный выброс бария из желудка в пищевод и наличие грыжи.

Эзофагоманометрия. Метод заключается во введении специального катетера и измерении давления в пищеводе, снижение которого определяет рефлюкс-эзофагит.

Лечение

При лечении патологии применяют консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение заключается в устранении факторов, провоцирующих рефлюкс, снижении повышенной кислотности желудочного сока, повышении двигательной активности (перистальтики желудка), что ускоряет опорожнение желудка.

Диета

Исключаются острая, жареная и жирная пища, острые специи, готовые блюда, цитрусовые, кислые фруктовые соки, любой фаст-фуд, крепкий чай и кофе, обильные мясные и рыбные бульоны, газированные напитки и алкоголь.

Людям с ГЭРБ следует избегать нездоровой пищи.

Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Избегайте твердой, густой пищи, слишком горячей или слишком холодной. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.

Немедикаментозные рекомендации

Медикаментозная терапия

Он заключается в применении следующих групп препаратов:

  1. Снижение кислотности желудка за счет ингибирования синтеза соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: фамотидин, ранитидин).
  2. Средства, усиливающие перистальтику и тонизирующие пищеводный сфинктер (метоклопрамид, мотилак).
  3. Антациды. Они нейтрализуют кислотность уже выработанного желудочного сока и оказывают обволакивающее и регенерирующее действие на слизистую пищевода и желудка (Альмагель, Ренни).

Современный антикислотный препарат

Хирургическое лечение применяют при отсутствии эффектов консервативного лечения, а также при лечении диафрагмальной грыжи.

Народные рецепты

Среди народных методов – применение мероприятий, направленных на снижение кислотности желудочного сока, лечение желудочных аномалий.

Картофель. Свежевыжатый картофельный сок снимает изжогу. Рекомендуется принимать треть стакана после еды. Полстакана жидкости, в которой варился картофель, помогает принимать от двух до четырех раз в день.

Отвар семян укропа. Улучшает перистальтику и регенерирует слизистую оболочку пищевода и желудка. Столовую ложку семян укропа залить стаканом кипятка, прокипятить 3-5 минут на слабом огне и отставить на час. Принимать по столовой ложке три раза в день.

Отвар семян укропа применяют для нормализации пищеварения

Растительная смесь. Подготовьте листья платана, корни спорыша, корни одуванчика, ромашку, душицу, тысячелистник, пастушью чистку. Столовую ложку смеси залить кипятком, закрыть емкость и оставить на час. Процедите и принимайте внутрь каждые несколько часов, по ложке теплой.

Осложнения

Отсутствие лечения рефлюкс-эзофагита 2 степени может привести к прогрессированию патологии и образованию язв пищевода, его сужению (стенозу). Опасным осложнением является образование пищевода Барретта. Атипичный эпителий постепенно заменяет нативный эпителий пищевода. Это приводит к риску развития рака пищевода.

Прогноз этого заболевания зависит от своевременности начального лечения. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Лечение может устранить или свести к минимуму заболевание.

Группа Компаний Биомедицины