Особенности лечения ЧМТ в зависимости от ее разновидностей

Статьи

Лечение черепно-мозговой травмы (ЧМТ) варьируется от седации до операции на жизненно важных структурах головного мозга.

Сотрясение мозга

Это легкая черепно-мозговая травма. Легче всего лечить:

  • Основное лечение сотрясения мозга заключается в установлении охранительного режима.
  • В первые дни желательно ограничить потребление жидкости.
  • В зависимости от наличия и выраженности головной боли больному назначают анальгетики. Обычно достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов. Они обладают противовоспалительным и, следовательно, противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Диуретики, такие как диакарб, применяют для уменьшения отека вещества головного мозга и внутричерепного давления.

Черепно-мозговая травма является очень распространенной причиной головной боли. Головная боль, вызванная травмой головы, ощущается в первые минуты или часы после травмы.

Ушиб мозга

В среднетяжелых случаях лечение направлено на восстановление микроциркуляции вещества головного мозга, функции гематоэнцефалического барьера, пострадавшей в результате травмы головы, оптимизацию метаболизма нейронов, купирование симптомов воспаления и отека.

Восстановление микроциркуляции достигается за счет разжижения крови, снижения способности клеток слипаться, снижения повышенного тонуса сосудов головного мозга. Делается это назначением, например, Кавинтона, Трентала, Пентоксифиллина. Именно благодаря нормализации кровотока в микроциркуляторном русле достигается достаточное снабжение кислородом и энергией. Проницаемость сосудистой стенки нормализуется. Это способствует оптимизации водного баланса внутри и вне сосудов, что способствует нормализации внутричерепного давления.

Коррекция артериального давления и устранение его скачков способствуют поддержанию правильного мозгового кровотока.

Также назначают диуретики, которые снимают отек мозговых структур.

При выраженных головных болях применяют анальгетики, при готовности к судорогам — противосудорожные. При появлении симптомов психомоторного возбуждения применяют седативные средства (Сибазон, Тиопентал).

Анальгезию при травмах следует проводить только ненаркотическими анальгетиками.

Противовоспалительную терапию назначают при наличии признаков сдавления головного мозга, выраженного повышения внутричерепного давления, быстрого ухудшения самочувствия, нарастания неврологической симптоматики. Применяются диуретики: Маннитол, Лазикс.

Терапия тяжелых травм

Пациенты с тяжелым травматическим повреждением мозга лечатся исключительно в отделении интенсивной терапии. Тем не менее, предварительная целебная деятельность начинается в д о-госпитальной фазе

Тяжесть общего состояния пациента и уровень сознания оцениваются с использованием шкалы Глазго, которая учитывает способность пациента открывать глаза, степень языковых нарушений и способность двигаться.

Поддержание удовлетворительного функционирования жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение, является первым приоритетом в травматическом повреждении головного мозга. Респираторные тракты должны быть чистыми. Респираторный тракт должен быть очищен в первую очередь. Если есть симптомы выраженной респираторной депрессии, коммерческих расстройств сознания, пациент будет подвергаться искусственной вентиляции. В случае травматического шока и низкого кровяного давления они поддерживаются на оптимальном уровне с сосудистыми препаратами.

Если состояние чрезвычайно серьезное, может потребоваться использование реанимации.

Антибактериальное лечение начинается не позднее, чем через 3 часа после травмы. Это отличается в случае травмы открытой головки и закрытой травмы головы.

Хирургические методы в настоящее время хорошо известны и позволяют сложным нейрохирургическим вмешательствам на различных структурах мозга и черепа.

Симптоматическое лечение включает в себя контроль симптомов. Высокое кровяное давление должно быть уменьшено до оптимальных значений, тахикардии, получавшей частоту сердечных сокращений. Гипертермия может быть уменьшена с использованием нестероидных обезболивающих или применения льда на голову. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства и масштаба предоперационной подготовки немедленно решается.

Внутримозговые гематомы

Необходимость в хирургическом лечении зависит от тяжести травмы, повреждения костей головы, присутствия, местоположения, размера и прогрессирования гематомы, характеристик сопровождающего повреждения головного мозга и возраста, в котором произошла травма.

Хирургическое лечение гематомы показано при определенных условиях: оно превышает объем более 30 мл, существуют симптомы увеличения, давление структур мозга, их смещение больше 5-7 мм. Трепанация костей головы выполняется, и часть необратимо поврежденного мозгового вещества удаляется. Объем хирургии часто точно определяется только во время самой процедуры. Гематома удаляется. Иногда кровоточащее сосуд идентифицирует в его глубине. Heigrostasis выполняется.

Консервативное лечение рекомендуется, если объем внутримозговой гематомы после травмы головного мозга не превышает 40 мл в лобной области, 30 мл во временной области. Если смещение церебральных структур не превышает 5 мм, не существует интенсивности очаговых и симптомов мозга.

Конечно, в настоящее время пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии, где параметры его состояния постоянно контролируются изменения в гематоме.

Субдуральная гематома

Это опасно и з-за общего давления мозга и з-за увеличения объема крови между жесткой шиной и мозгом паука. Хирургическое лечение дает наилучшие результаты, если оно проводится ранее после травмы. Кости головы подвергаются трепанации и мягкому удалению гематомы, выполняется гетеростаз.

Период усиленной головной боли с подтехнологичной гематомой часто сопровождается рвотой.

Консервативное лечение также возможно, если объем гематомы невелик, не более 3 мМ смещения медиальных структур, а неврологические симптомы не интенсируются.

Эпидуральная гематома

Он расположен между внутренней поверхностью черепа и жесткой шиной. Такая патология опасна и з-за продолжения кровотечения и давления мозга.

Чаще всего есть признаки хирургического лечения. Это:

  • Симптомы давления мозга;
  • прогрессивная инвалидность сознания;
  • Объем гематомы обнаруживается более 30 мл в месте во временной кости и более 40 мл в других местах
  • Толщина гематомы более 1, 5 см;
  • Симптомы сдвига среднего мозга более чем на 5 мм;
  • искажение клеток мозга;
  • проникающая травма головного мозга с повреждением тканей головы и мозга;
  • Гематома заднего дна черепа более 20 мл, если было обнаружено томографическое исследование.

Хирургия состоит в трепанации кожи головы, удаляя гематому и гемостаз.

Консервативное лечение допустимо для объема гематомов, меньше, чем упомянутые выше, если есть симптомы положительной динамики, и нет симптомов смещения головного мозга после травмы более 5 мм.

Хирургическое лечение при ЧМТ в области лицевого черепа

При травмах краниофато, включая переломы глаз и лобные заливы, одновременное хирургическое лечение с участием нейрохирурга, офтальмолога и хирурга челюсти. Удаляются травмы и давление, а также гематомы. Затем реконструкция и изменение костей лица выполняются с использованием различных типов пластин и других металлических устройств.

Наилучшие результаты достигаются при операции вмешательства после травмы головного мозга, когда нейрохирургическое лечение выполняется одновременно с реконструктивными манипуляциями или с небольшой разницей во времени. Это возможно, когда пациент стабилен после травматического повреждения головного мозга. Считается, что операция в течение 72 часов после травмы дает хорошие результаты.

При тяжелом травматическом повреждении головного мозга, когда состояние пациента является тяжелым и нестабильным, операция ограничена удалением гематомы после удара, исключая кусочки кости и осколки и костра после травмы.

Профилактика язв давления и послеоперационной пневмонии является обязательной во всех CMI и отдыхает в постели.

Активизирующая терапия

Такое поведение имеет значение, когда пациент сознает или стабилен. Это противопоказано в начальном, острого периода травматического повреждения головного мозга с лабильными симптомами, высоким внутричерепным давлением.

После удаления пос т-травматических гематомов мозга также проводится метаболическая терапия, предпринимаются действия для максимизации кислорода, глюкозы и других необходимых веществ для нейронов.

Церебропротек и метаболические препараты назначаются: фенотропил, рибоксин, проповедник, стггерон, трансал, цераксон, глиалилин, инстинон, кавинтон, эуфиллин, пирацетам, нимодипин, циннаризин, актовея, солькосерил.

Фармакологическое лечение обычно ограничивается метаболическими препаратами мозговой ткани и сосудистыми препаратами.

Глиалилин. Рекомендуется, потому что он ускоряет, покидая кому после травматического повреждения головного мозга и улучшает нейроны.

Фенотропил рекомендуется для лечения асенического синдрома (общая слабость, снижение рабочих способностей, эмоциональные расстройства) после травматического повреждения головного мозга.

Ceraxon особенно полезен в регенерации мозга после травматического повреждения головного мозга. Это уменьшает отек мозга, аномальную проницаемость головных клеточных мембран и стен кровеносных сосудов, предотвращает гибель клеток головного мозга и снижает неврологические симптомы.

Таким образом, выбор методологии травмы головы зависит от многих факторов. Несомненно, что каждая травма головного мозга должна лечиться немедленно.

Группа Компаний Биомедицины