Панкреатит по праву считается одним из самых тяжелых заболеваний пищеварительной системы. Это связано с тем, что его лечение достаточно затруднено, заболевание может крайне быстро прогрессировать, вызывая стойкое нарушение функции поджелудочной железы, а также органические изменения в других органах и системах, что значительно снижает сроки и качество жизни больных. пациенты.
Нормальная поджелудочная железа и панкреатит
Однако данная патология имеет достаточно широкий спектр клинических симптомов, что иногда затрудняет диагностику. Нередко бывают случаи, когда больной не обращает внимания на недуги, а патология длительное время разрушает ткани поджелудочной железы. Когда ситуация становится практически необратимой, у больного возникают серьезные нарушения в организме и он обращается к врачу.
Очень часто заболевания поджелудочной железы приводят к нарушениям со стороны других органов желудочно-кишечного тракта, так что собственные симптомы скрываются за другими клиническими проявлениями. Например, изжога при панкреатите не является специфическим симптомом, однако является распространенным явлением и при определенных обстоятельствах может быть поводом для подозрения на данную патологию.
Актуальные причины заболевания
Основными причинами развития любого вида панкреатита являются нарушения питания и образа жизни. Неправильное питание, особенно употребление слишком большого количества жирной, жареной, острой или соленой пищи, чрезмерно стимулирует поджелудочную железу и мешает ей работать на полную мощность.
Он вырабатывает больше ферментов, чем может выделить через выделительный тракт. Это вызывает гиперемию и повышение внутрипротокового давления. Организм обычно справляется с этим состоянием, постепенно выделяя секрет в просвет двенадцатиперстной кишки. Однако это нездоровое питание также стимулирует повышенный синтез желчи, протоки которой соединяются с протоком поджелудочной железы непосредственно перед тем, как она попадает в кишечник.
При одновременном увеличении синтеза и секреции желчи и поджелудочной железы увеличивается возможность застоя в обеих системах. Это приводит к патологическим процессам в гепатобилиарной системе и поджелудочной железе. Этому способствуют камни в желчном пузыре, которые могут блокировать упомянутый выше проток, а также повышенная плотность желчи.
Механизм развития патологического процесса
Ключом к патогенезу этого заболевания является активация протеолитических ферментов поджелудочной железы для переваривания пищевых белков в тканях самой железы, где они повреждают ее собственные клетки. Именно этот феномен саморазрушения отличает панкреатит от других воспалительных поражений.
Менее распространенным триггером может быть:
- Острое отравление.
- Генерализованный воспалительный процесс.
- Инфекция поджелудочной железы.
- Травматические повреждения ткани поджелудочной железы.
- Эндоскопические и лапаротомные операции.
Эти процессы приводят к первичной деструкции тканей органов, в результате чего возникает воспаление и выброс пищеварительных ферментов в собственные ткани организма, где они активируются и начинают повреждать собственные клетки.
Нарушение пищеварения при хроническом панкреатите
В результате длительной недостаточности ферментов, синтезируемых поджелудочной железой, организм не в состоянии правильно переваривать пищу. Нарушается переваривание практически всех необходимых веществ, так как этот орган синтезирует несколько ферментов с широким спектром действия.
Хронический панкреатит характеризуется необратимыми патологическими изменениями паренхимы поджелудочной железы.
Дефицит липазы влияет на эмульгирование жиров, амилаза отвечает за расщепление углеводов, а протеазы переваривают белковую составляющую пищи в двенадцатиперстной кишке. Страдает весь организм, потому что он не получает необходимой энергии и элементов, необходимых ему для нормального функционирования, что также влияет на ЦНС и желудочно-кишечный тракт.
Природа изжоги при панкреатите
Это приводит к тому, что пищевые комки проходят в толстую кишку в виде компактной массы, которая медленно продвигается по ним, вызывая постепенное повышение внутрибрюшного давления по мере снижения эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки, а затем и желудка.
При этом перистальтика и иннервация мышц желудочно-кишечного тракта, в том числе нижнего пищеводного сфинктера, нарушаются из-за снижения поступления питательных веществ в организм.
Таким образом, за счет застоя плохо переваренной пищи по всему кишечнику, нарушения перистальтики и снижения функции сфинктера пищевые массы проталкиваются из двенадцатиперстной кишки в желудок, а из желудка в пищевод. Слизистая пищевода повреждается агрессивными химическими агентами желудочного и панкреатического соков.
Поскольку такие эпизоды происходят регулярно, слизистая пищевода не успевает восстановиться после такого повреждения. На ней постепенно образуются постоянные полости в виде эрозий и язв.
Клинические проявления
Диспепсический синдром при панкреатите может проявляться изжогой.
Изжога ощущается как жжение, покалывание или скованность за грудиной, возникающие после еды. Это может быть вызвано употреблением сытной, жирной, жареной или острой пищи. Это также может быть вызвано алкоголем или курением. Иногда они могут быть вызваны лечением некоторыми лекарствами.
При панкреатите изжога обычно сочетается с другими симптомами, указывающими на характер заболевания.
К ним относятся сильная тошнота и рвота, которые не приносят облегчения и также зависят от приема пищи. Вторым по значимости симптомом является боль в эпигастрии, которая может различаться по степени тяжести. Чаще всего он достаточно резкий, возникает внезапно без каких-либо предвестников и может охватывать всю верхнюю половину живота.
Помощь пациентам, страдающим от изжоги при панкреатите
Поскольку изжога является лишь одним из симптомов, а не патогномоничным, лечение в таких случаях должно быть направлено на устранение основной ее причины – панкреатита. Для этого используются различные препараты для снятия воспаления.
Кроме того, для замещения секреторной недостаточности органа можно использовать ферментные препараты. Они улучшают пищеварение и тем самым улучшают перистальтику и эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта, что способствует снижению давления в брюшной полости.
В тяжелых случаях лечение также направлено на стабилизацию состояния больного. Хирургическое лечение возможно и показано в случае некроза или флегмоны.
