Особенности ишемической болезни сердца: чем опасна, симптомы, как лечить патологию

Вы узнаете об ишемической болезни сердца, видах заболевания, факторах риска, причинах развития, рисках заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Что такое ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой обратимое (функциональное) или необратимое (органическое) поражение сердечной мышцы, вызванное недостаточным или полным отсутствием кровоснабжения сердца. В основе лежит патология коронарных артерий.

Кардиология является одной из самых серьезных проблем в кардиологии и медицине в целом, так как на протяжении десятилетий является ведущей причиной смертности в мире (более 70% всех случаев). В ЕС на острый инфаркт миокарда и инсульт приходится до 90% всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Общим признаком ИБС является возникновение различных болей в грудной клетке.

Это заболевание половой природы. Мужчины трудоспособного возраста страдают больше. Это можно объяснить определенной гормональной защитой организма женщины половыми гормонами, препятствующими развитию атеросклероза. Однако в период менопаузы этот барьер разрушается и сразу же возрастает риск развития ишемической болезни сердца. Все-таки соотношение 50/30 в пользу мужчин. Ежегодно в России регистрируют около 700 000 смертей от различных форм ишемической болезни сердца. Особую тревогу вызывает учащение внезапных остановок сердца из-за кажущегося хорошего самочувствия.

Патогенез ИБС связан с дисбалансом между кровоснабжением, необходимым для правильного функционирования сердечной мышцы, и собственно кровотоком в коронарных сосудах. Причины ИБС могут быть различными, но особенно заметен дефицит кровотока при поражении артерий, питающих сердце, атеросклерозом и резко возросла потребность в белках, жирах, углеводах, кислороде для правильного обмена веществ.

Разновидности заболевания

ЧНС, в отличие от других заболеваний, представляет собой целую группу патологий с большим количеством симптомов, коррелирующих с причиной заболевания. Более того, разные типы ИБС могут спонтанно переходить из одного типа в другой, что очень затрудняет диагностику и адекватную терапию. На практике различают две принципиально разные формы ИБС:

• острая ишемия миокарда — наиболее частая причина молниеносной смерти;
• Хроническая ишемическая болезнь сердца, которая связана с болью в груди, аритмиями и другими длительными негативными симптомами.

Существует более сложная, подробная классификация заболевания.

Классификация

Выделить различные нозологические формы ишемии сложно, так как основная причина едина, а клинические симптомы широко варьируют. ВОЗ рекомендует следующую систематизацию ИБС:

1. Первичная остановка сердца или немедленная коронарная смерть — непредсказуемое патологическое состояние, возможно, вызванное электрической нестабильностью сердечной мышцы, возникающее в течение 6 часов после сердечного приступа на глазах у посторонних. Есть два исхода — успешная СЛР или фатальная, неуправляемая.
2. Другими формами ИБС являются стабильная стенокардия (делится на функциональные классы с I по IV) и нестабильная стенокардия (вновь возникшая, послеоперационная, после инфаркта миокарда, непрерывно прогрессирующая).
3. Ишемия сердца без болевого синдрома (диагностирована случайно при физикальном обследовании).
4. Инфаркт: интерстициальный (крупноочаговый) и мелкоочаговый (локальный). Суть заключается в некрозе тканей, вызванном недостатком или неадекватным питанием и снабжением кислородом.
5. Постинфарктный кардиосклероз, развивающийся на фоне замещения мышечных волокон волокнами соединительной ткани, что приводит к нарушению сократительной способности сердечной мышцы, — форма ИБС с хроническим течением.
6. НРС: аритмии, тахикардия, тахисистолия, брадикардия, экстрасистолы, фибрилляция — предвестники стенокардии или инфаркта миокарда.
7. Сердечная недостаточность: острая и хроническая, I-IV стадии, обусловленная ишемической болезнью сердца.
8. Особые формы стенокардии: синдром Х, рефрактерная стенокардия, идиопатическая (ангионевротическая, вариантная, Принцметала).

Причины и факторы риска

Ишемическая болезнь сердца может иметь множество причин, но в 90% случаев это атеросклероз.

При снижении кровотока на 75% развивается стенокардия, а при полной закупорке сердце перестает биться. ИБС может быть вызвана сокращением сердечной мышцы, тромбоэмболией и спазмом коронарных артерий.

Помимо причин важную роль играют и провоцирующие факторы, которые можно разделить на две группы: те, которые можно устранить, или те, которые никак нельзя устранить. Последняя группа включает расовую принадлежность, наследственную предрасположенность и гендерный фактор.

В Африке заболеваемость ишемией сердца в различных вариантах во много раз ниже, чем, например, в странах ЕС и США. В семье, где близкий человек умер от сердечного приступа в возрасте до 55 лет, риск рецидива значителен.

Факторы, которые можно устранить, чтобы остановить прогрессирование ишемической болезни сердца, включают:

• Постоянное переедание, лишний вес, ожирение различной степени;
• Несбалансированное питание с избытком углеводов и жиров — атерогенный профиль питания, распространенный в средней полосе России, на севере страны, на Урале и Дальнем Востоке.
• Гиподинамия (мужчины до 40-50 лет, выполняющие умственную работу, в 5 раз чаще болеют ИБС, как и спортсмены, прекратившие спортивную деятельность;
• Злоупотребление сигаретами, алкоголем (сосудистые расстройства в результате отравления никотином);
• оба типа диабета (сердечный приступ является основной причиной смерти диабетиков);
• стрессы, умственные и эмоциональные перегрузки: сердце работает быстрее, повышается давление в сосудах и снижается поступление кислорода и витаминов к сердцу;
• артериальная гипертензия провоцирует ИБС – гипертрофия левого желудочка вследствие артериальной гипертензии является наиболее вероятной причиной смерти при ишемии миокарда;
• Изменения вязкости крови провоцируют тромбоз, окклюзию коронарных артерий и некроз миокарда.

Сочетание нескольких фоновых факторов с течением времени способствует возникновению ведущих причин ИБС.

Симптомы ИБС

Ишемическая болезнь сердца имеет свои клинические проявления, которым предшествуют ранние симптомы заболевания, на которые больные обычно не обращают внимания.

Эти предшественники включают:

• дискомфорт за грудиной: покалывание, дискомфорт, преходящие незначительные боли, которые связаны с усилием, усталостью, возрастом, но не считаются предвестником патологии;
• Усталость, которая становится хронической. Человек просыпается неотдохнувшим после ночи, утром чувствует себя уставшим, но думает, что это норма: погода, плохой сон, простуда;
• одышка при физической нагрузке, исчезающая после непродолжительного отдыха;
• ишемическая болезнь сердца — может проявляться аритмией внезапной, преходящей, без последствий, что также считаю нормой, связанной с возрастом, переутомлением, домашними делами;
• Предвестники ИБС – это головокружение, головокружение, предобморочное состояние;
• симптомы ишемической болезни сердца – изжога или спазмы в животе.

Каждый из этих неприятных симптомов, а тем более их сочетание, следует проконсультировать у кардиолога.

Характер болей

Стоит обратить внимание не только на симптомы ИБС, но и на характер боли в грудной клетке, которая обусловлена ​​раздражением рецепторов нервных окончаний токсинами, образующимися в миокарде в результате миокардиальной недостаточности. гипоксия. Стресс или физические упражнения могут быть триггерами для этой ситуации.

Боли в сердце, которые начинаются в состоянии покоя, не усиливаются до тех пор, пока вы не начнете тренироваться. Может иррадиировать в левое плечо, плечо, лопатку, шею. Интенсивность приступа варьирует от 30 секунд до 10 минут. Сердечная боль всегда лечится нитроглицерином.

Боль в животе редко воспринимается как сердечная боль. А вот у мужчин первые симптомы обычно дают начало именно этой локализации. Еще одной особенностью кардиалгии является то, что чаще всего она начинается утром.

Гендерные различия

Симптомы ИБС у мужчин и женщин не различаются в зависимости от пола, а только от формы ИБС: одышка, аритмия, боль в сердце встречаются у обоих полов. Однако существуют возрастные и гендерные различия.

Они появляются впервые у мужчин после 55 лет, а у женщин после 65 лет. Первым клиническим признаком ИБС у мужчин является ОИМ (острый инфаркт миокарда), у женщин — стенокардия. Одна из его разновидностей, форма Х, встречается только у женщин. Половые и возрастные различия связаны с защитой эстрогена у женщин. Женщины также более склонны к истерии и поэтому больше страдают паническими атаками и кардиофобией. Иными словами, женщинам требуется более точная диагностика патологии.

Основные симптомы ИБС присутствуют при 9 острых и хронических формах заболевания. Каждый случай имеет свои собственные симптомы, как показано в таблице ниже.

• одышка;
• аритмия;
• сердцебиение в ногах;
• слабое место;
• гипергидроз

Чем опасна патология

Никто и никогда не отрицал, что ИБС является следствием нарушения питания и доставки кислорода к важнейшему органу человеческого тела. Больные ИБС привыкают к своему заболеванию, перестают считать его опасным для здоровья. Именно эта неосторожность и приводит к самым опасным последствиям.

Наиболее коварным является так называемый спонтанная остановка сердца. Электрическая лабильность миокарда является прямым следствием ИБС и часто является латентной формой заболевания.

Вы ложитесь спать, но утром вы перестаете дышать и ваше сердце останавливается. Родственникам трудно поверить, что причиной является ишемия миокарда, которая присутствует у больного годами. Признаков ИБС нет, но на вскрытии хорошо виден рубец на сердце.

Медицинские осмотры в поликлинике являются способом предотвращения этого риска, но ежегодные диагностические и профилактические осмотры часто игнорируются людьми. Коронарная смерть — это расплата.

Еще одним риском является развитие острого инфаркта миокарда с некрозом тканей, развитие постинфарктного кардиосклероза, нарушение сократительной способности сердечной мышцы без возможности восстановления. Вероятна смерть.

Острый и хронический варианты сердечной недостаточности одинаково опасны. Сердце уже не может выполнять свои нормальные функции, кровь не достигает внутренних органов в достаточном количестве, что приводит сначала к функциональным, а затем к органическим нарушениям с утратой функций.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца всегда сопровождается нарушением кровотока, при этом заболевании их относят к гемодинамическим нарушениям, вызывающим множество морфологических, функциональных изменений в организме. Они определяют прогноз ИБС. Суть заключается в декомпенсации патологического процесса:

• на первом этапе нарушается энергетическая система клеток сердца;
• На второй стадии нарушается сократимость левого желудочка (этот процесс носит временный характер);
• третий этап – замена клеток сердечной мышцы клетками соединительной ткани;
• четвертая — изменение способности сердца сокращаться и расслабляться;
• Пятая – расстройство автоматизма, расстройство проводящей системы сердца с развитием аритмии, мерцания и трепетания.

Все стадии представляют собой последовательный механизм развития сердечной недостаточности, основного осложнения ИБС и угрожающего жизни состояния.

Диагностика

Точная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) необходима для определения формы заболевания и выбора соответствующей терапии. Алгоритм стандартный:

• сбор жалоб, опрос, физикальное обследование (аускультация);
• пульс, измерение артериального давления;
• ОАК, ГАМП, биохимия — маркеры общего состояния больного (высокий индекс оседания — повод заподозрить ишемию миокарда, особенно в сочетании с лейкоцитозом);
• Анализы крови на наличие ферментов: КФК (креатинфосфокиназа), АсАТ (аспартатаминотрансфераза), АЛАТ (аланинаминотрансфераза);
• тропонины – белковые компоненты клеток сердечной мышцы (полезны в первые часы развивающегося инфаркта);
• электролитный тест: калий-натрий (причина аритмии);
• исследование спектра липидов крови;
• электрокардиография (ЭКГ);
• коронарография (КАГ);
• Холтер;
• Функциональные пробы: велоэргометрия, тест шестиминутной ходьбы;
• эхокардиография;
• Рентгенограмма грудной клетки.

Объем тестов зависит от решения врача. Иногда диагнозы сводятся к минимуму, чтобы успеть назначить терапию.

Лечение ИБС

Сегодня для лечения ИБС врач назначает комплекс лечебных мероприятий, включающий медикаментозную и немедикаментозную терапию, хирургические методы коррекции состояния больного.

Немедикаментозное лечение

Существуют разные подходы к лечению ИБС. Острый процесс требует экстренного лечения в реанимационном отделении стационара. При хроническом течении процесса лечение ИБС начинают с уменьшения нагрузки и физической (двигательной) активности. Ходьба медленная, а при тяжелых симптомах лестница подвешивается. Плавание, езда на велосипеде и прогулки на короткие дистанции рекомендуются, если симптомы минимальны.

Наряду с коррекцией двигательной активности начинают диетотерапию. Атеросклероз является основной причиной ИБС, поэтому важно сбалансировать свой рацион.

Исключаются жирная, копченая, острая, соленая пища, консервы, фаст-фуд и алкогольные напитки.

Рекомендуются продукты, укрепляющие сосуды и нормализующие липидный обмен: клетчатка во всех вариантах, мед, орехи, баклажаны, гранаты, цитрусовые, морская капуста, постное мясо, рыба, морепродукты.

Дополнительные немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца включают гидротерапию, ударно-волновую терапию, массаж, иглоукалывание и оксигенотерапию.

Все методы лечения должны быть согласованы с врачом.

Терапия лекарствами

Лечение сердечно-сосудистыми препаратами состоит из комплекса препаратов, способствующих нормализации артериального давления, купированию сердечных болей, контролю вязкости крови и снижению уровня холестерина.

Врач принимает решение о дозировке, графике и продолжительности лечения. Медикаментозное лечение имеет основополагающее значение для предотвращения осложнений, внезапной сердечной смерти и поддержания качества жизни.

Несмотря на все успехи фармакологии, до сих пор не существует препарата, который бы полностью избавлял от атеросклероза и его осложнений.

По механизму действия все препараты делятся на несколько групп, основные из которых представлены в таблице ниже.

Ангиопластика

Ангиопластика — это эндоинвазивный метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС), который позволяет проводить стентирование коронарных артерий. Стент вводят через бедренную или плечевую артерии с помощью тонкого катетера с надетым на него баллоном. Под рентгенологическим контролем над местом стриктуры устанавливают стент.

Стентирующая хирургия.

Холестериновые бляшки «вталкиваются» баллоном в стенку сосуда. Иногда используют стент с пружиной — специальную опору для стенок артерии, пораженных атеросклерозом.

Шунтирование

Хирургическое лечение ИБС – шунтирование, требующее длительного реабилитационного периода. Операция предполагает приток крови к сердечной мышце за счет создания нового сосудистого русла в обход пораженных атеросклерозом коронарных артерий. В период восстановления (полгода) необходимо:

• ограничить физическую активность;
• избежать стресса;
• Вы должны соблюдать диету;
• Избегайте алкоголя и сигарет.

Продолжительность шунта 6 лет.

Народные средства

Ишемия сердца требует здорового образа жизни. В этом могут помочь народные средства. Травы и растения могут оказывать положительное влияние на кровеносные сосуды, сердечную мышцу, липидный обмен и вязкость крови. Наиболее популярны в фитотерапии при ИБС:

• Боярышник, который укрепляет сердечную мышцу и снижает частоту сердечных сокращений, но это растение имеет накопительный эффект и влияет на артериальное давление, поэтому чай из боярышника следует принимать с осторожностью. Ягоды боярышника можно употреблять круглый год: сухие ягоды (одну столовую ложку) залить 500 мл кипятка, подождать 15 минут и выпить в два приема с интервалом не менее 6 часов.
• Отвар можно приготовить на основе ягод боярышника, шиповника и чабреца: по 100 г каждого растения залить литром воды, довести до кипения, через 7 минут снять с огня, остудить, процедить, принимать утром, натощак и полстакана.
• Листья хрена при СРК – улучшают микроциркуляцию. Однако настои из растения следует с осторожностью принимать тем пациентам, у которых есть проблемы с пищеварением. Альтернативой могут стать ингаляции корня хрена: натереть растение на терке, взять столовую ложку массы, залить кипятком и вдыхать пар в течение 15 минут.
• Хрен можно соединить с медом в равных частях (по 100 г). Смесь едят после завтрака по полторы чайных ложки чая. В течение одного месяца повторить после трехнедельного перерыва.
• Чеснок – овощ, богатый фитонцидами, природный антибиотик, успокаивает воспаление, т.е. боль. Улучшает микроциркуляцию. Рекомендуемая доза составляет один зубчик чеснока в день во время обеда.

Все народные рецепты лечения ишемической болезни сердца должны быть одобрены врачом.

Профилактика, прогноз

Предотвратить ишемическую болезнь сердца легче, чем лечить ее. Существует ряд правил:

• Постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений;
• соблюдение низкохолестериновой диеты;
• контроль спектра липидов, сахара в крови;
• здоровый сон;
• прогулки на свежем воздухе;
• Отказ от алкоголя, отказ от курения, отказ от лекарствоов, крепкого кофе, энергетических напитков и подслащенных газированных напитков;
• медицинские осмотры.

Соблюдая такой образ жизни, вы сможете предотвратить развитие ИБС и сохранить качество своей жизни на долгие годы.