Аппендицит – осложнение, возникающее в результате воспалительного процесса, протекающего на червеобразном отростке.
Цель ультразвука в определении заболевания
Острая боль в животе может быть следствием различных абдоминальных аномалий. Ультразвуковое исследование используется для постановки более детального диагноза.
В 50% случаев имеются классические признаки аппендицита. Остальные 50% имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями. Западные врачи решают провести ультразвуковое исследование из-за наличия классических симптомов. Именно они решают, следует ли диагностировать пациентов с клиническими признаками аппендицита.
Симптомы заболевания зависят от локализации червеобразного отростка. У таких больных течение заболевания атипично:
- Люди в возрасте;
- пациенты с ослабленным иммунитетом;
- Дети;
- Беременная.
Хирургическое лечение без ультразвуковой диагностики применяется специалистами, если заболевание вызвало у больного такие осложнения:
- Сепсис;
- Гангренизация у больного;
- Перитонит;
- Перфорация.
Операция проводится без дополнительной диагностики больного, а врачи ориентируются только на клиническую картину заболевания. УЗИ может помочь выявить наличие аппендицита при отсутствии четко выраженных симптомов. Ультразвуковое исследование может помочь избежать опасных для пациента последствий.
В прошлом аппендицит диагностировали по рентгену с барием. УЗИ брюшной полости для выявления наличия заболевания проводится с середины 1980-х гг.
Преимущества диагностики посредством ультразвуковых волн
Выполняя ультразвуковое исследование, можно выявить наличие заболевания с точностью до 90%. Сама процедура имеет некоторые преимущества перед рентгеном:
- Отсутствие воздействия радиации;
- Наличие зондовой диагностики;
- Неинвазивное обследование;
- Возможность выявления всех причин болей в исследуемой области;
- Скорость разбирательства;
- Дешевизна УЗИ.
Этот метод диагностики рекомендуется детям и беременным женщинам по вышеуказанным причинам. Ведь отсутствие облучения очень важно для ребенка, будущей мамы. На УЗИ брюшной полости можно увидеть область, где ощущается боль. Этот признак очень важен при обследовании аномалий положения червеобразного отростка, а также при выявлении патологий, отличных от аппендицита.
Единственным существенным недостатком диагностики может быть зависимость от квалификации врача, проводящего диагностику. По достоверности этот метод уступает только компьютерной томографии. Однако он стал более привлекательным благодаря своей простоте, доступности и скорости.
Процедура ультразвукового исследования аппендицита
Для постановки диагноза не требуется специальной подготовки. При УЗИ оператор использует обычный абдоминальный зонд, который осматривает брюшную полость через ее стенку.
Этот тест может быть выполнен трансвагинально, когда пациентка находится в ретроградном положении. Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию обследуемого органа, а также четкую дифференциацию патологии червеобразного отростка.
Во время процедуры применяется дозированное давление. Эта методика заключается в легком нажатии ультразвуковым датчиком в проекции аппендикса. В результате использования этой техники:
- Смещение кишечных петель;
- Удаление их газовых петель.
Таким образом, визуализация надстройки значительно улучшается.
Основным симптомом, который можно обнаружить при УЗИ, является:
- Утолщение стенки аппендикса. Нормальная длина до 3 мм;
- Диаметр придатка увеличивается до более 7 мм;
- Колит;
- Повышение эхогенности в жировой ткани, окружающей орган;
- Отмечается выраженное увеличение плотности сосудов, расположенных в стенках червеобразного отростка. Это определяется выполнением двустороннего сканирования.
Для определения положения аппендикса врач-УЗИ при проведении УЗИ использует следующие ориентиры:
- Находит слепую кишку;
- Находит большую поясничную мышцу;
- Визуализирует подвздошную (наружную) артерию.
Аппендикс обычно начинается со слепой кишки. Поэтому при определении расположения этого органа при ультразвуковом исследовании всегда видна слепая кишка. Это облегчает специалисту поиск симптомов аппендицита.
Точность обследования также зависит от телосложения пациента. Приложение не может быть визуализировано во всех случаях. Преимущество УЗИ в том, что оно дает более подробную информацию о состоянии органов, прилегающих к червеобразному отростку. В некоторых случаях они могут вызывать боль.
Боли у беременных, похожие на симптомы аппендицита, могут быть вызваны следующими состояниями:
- перекрут яичника;
- Беременность вне матки;
- Разрыв кисты яичника;
- Андексит.
Иногда болезнь Крона или мезентериальный лимфаденит могут вызывать симптомы, подобные аппендициту. Эти заболевания вызывают воспаление мезентериальных лимфатических узлов. Ультразвуковое сканирование может выявить наличие одного из этих состояний или выявить наличие аппендицита.
На результаты ультразвуковых исследований могут влиять факторы, связанные с состоянием пациента:
- Чрезмерное газообразование в кишечнике;
- Избыточный вес, ожирение.
Ультразвуковое исследование для выявления аппендицита показано, когда у больного сохраняются постоянные боли, но отсутствуют клинические симптомы заболевания. При обнаружении симптомов заболевания при ультразвуковом исследовании специалисты не поставят окончательный диагноз.
Иногда распознаются подозрительные признаки:
- Увеличение предельного диаметра придатка до 6 мм;
- Толщина стенки до 3 мм.
Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют компьютерную томографию или другие дополнительные лабораторные исследования.
Окончательный диагноз ставит хирург на основании результатов ультразвукового исследования и результатов лабораторных исследований.
