Если консервативное лечение панкреатита не улучшится, можно рассмотреть операцию. Радикальные методы также могут быть использованы в кризисе.
Только крупные медицинские центры имеют необходимый, высококвалифицированный персонал и оборудование. Решающий фактор в пользу хирургии поджелудочной железы, в различных формах панкреатита, должен преобладать над другими противопоказаниями. В каких случаях процедура должна быть отложена? Как правильно подготовиться? Что мне нужно знать о периоде послеоперационного лечения?
Оперативное вмешательство и поджелудочная железа
Современная медицина имеет инструментальные методы, которые используются для поиска врожденных или приобретенных нарушений в разработке и функционировании внутренних органов. Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы, она также имеет эндокринную функцию. С точки зрения внешнего вида и местоположения в животе, он сравнивается с буквой «S» в лживом положении.
Он весит около 80 г. У взрослого он длиной до 22 см и толщиной 2-3 см. Небольшой размер органа не мешает производству 1-4 литра сока поджелудочной железы. Состав жидкости варьируется в зависимости от ингредиентов потребляемой пищи. Железная железа окружена многими лимфами и кровообращающими путями (аорта, верхняя главная вена, желчные протоки). Он имеет три основные структурные части (тело с головой и хвостом). Гормоны, продуцирующие клетки (инсулин, глюкагон), являются наиболее многочисленными в каудальной части.
Внутренняя структура органа сложна. Многочисленные перегородки делят железу на обеды, клетки которых производят сок поджелудочной железы. Маленькая система канала в конечном итоге объединяется, создавая большую общую розетку. Главный кабель входит в двенадцатиперстную кишку. Внешняя капсула изготовлена из соединительной ткани.
При панкреатите возникает ткань, часто в результате которых образуются кисты. Во время инструментального вмешательства области некроза (мертвые клетки) удаляются. Это избегает осложнений:
- дальнейшее распространение некротического процесса;
- устранить опьянение организма (опьянение);
- сохранение функции железы;
- Нормализация патологических изменений.
Подробное обследование должно пройти подробное обследование перед избирательной операцией на железе. Время, тактика, тип и техника хирургии выбираются. В каждом конкретном патологическом случае вопрос: сохранить орган, удалить его полностью или частично?
В случае резекции (отрезания) хвостатного органа пациент переключается на терапию инсулином, в других частях вводится постоянное использование ферментативных препаратов. Решение о хирургии должно быть принято в колледж, компетентными врачами, в условиях хирургического отделения и преобладать по сравнению с противопоказаниями и возможными последствиями.
Показания для операции: наличие псевдоцисты, измеряющего более 5 см, образование фиброзных поражений в мякоти (слой) железы, подозреваемый рак
Необходимость и невозможность проведения операции
Во -первых, оперативный эффект устраняет общую причину заболевания: нормальный отток сока поджелудочной железы, желтый восстанавливается. Во -вторых, открытие дороги к первоначальному свету тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) помогает облегчить постоянную, сильную боль. Специалисты считают хороший результат: уменьшение боли симптомов до 2-3 дней после операции.
Различные причины (механическое повреждение, ненадлежащая диета, длительное лечение кортикостероидов) приводят к увеличению производства пищеварительных ферментов в железе. Форма «острого панкреатита» не может быть обработана хирургически.
Другие признаки выйти из операции:
- Диабет при декомпенсации (высокая глюкоза в крови);
- Панкреатит в неопределяемой форме;
- Тяжелые метаболические расстройства (метаболизм) у пожилых людей.
При врожденном или приобретенном муковисцидозе соседние кабели не могут быть хирургически восстановлены. Их много, и они слишком маленькие. Введение необходимых лекарств искусственно остается единственным способом справиться с заболеванием также при врожденной гипоплазии.
В хронической поджелудочной железе хирургическое лечение в некоторых случаях более чем оправдано. В связи со сложным строением железистой ткани существуют строгие рекомендации по оперативному вмешательству:
- Осложнения после панкреатита (панкреонекроз, абсцесс, геморрагическая форма);
- неэффективность длительного консервативного лечения, выраженная болевая симптоматика;
- деструктивные процессы в анатомически соседних органах (желчный пузырь, печень, желудок);
- сопутствующие заболевания (асцит, желтуха) и болезненные состояния (перитонит, разрыв кисты);
- кальцифильный (образование камней из солей кальция).
Внимание: согласно медицинской статистике камнеобразованию чаще всего подвержены женщины старше 50 лет.
Хирургам также может потребоваться удаление частей соседнего органа в случае колита, холецистита или заболевания кишечника.
При внешнем осмотре определяется приподнятое положение левой половины диафрагмы. Проводят комплексное, углубленное обследование организма инструментальными методами (УЗИ, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с контрастированием химическими красителями). При подозрении на рак перед операцией проводят биопсию.
Непосредственно перед операцией берут биоматериалы (кровь, моча, желудочное содержимое, кал) на анализ. Необходимо пересмотреть их компоненты и уровень глюкозы (норма глюкозы натощак — до 5,6 ммоль/л). Дополнительно определяют онкомаркеры и наличие тельца, свидетельствующие о вирусных гепатитах и ВИЧ.
Стоит знать, что норма активности фермента амилазы находится в пределах 16-129 единиц. При остром панкреатите она увеличивается более чем в 500 раз. Также увеличивается концентрация С-реактивного белка в крови.
Виды операций на поджелудочной железе при панкреатите и послеоперационный уход
Общая схема вмешательства – частичное удаление при наличии конкрементов, свищей, поврежденных клеток. Полная элиминация – когда процесс самопереваривания органа запущен. Дальнейшими действиями нормальная работа железы восстанавливается:
- Слои тканей сшивают;
- Установлена четкая связь между поджелудочной железой и тонкой кишкой;
- Устанавливается дренаж (можно использовать резиновую трубку) для оттока гноя, слизи и крови.
В хирургии прямого типа применяют резекцию (рассечение), при непрямом типе — дренирование. Открытый метод предполагает большой разрез. Доказана малоинвазивная методика. Делается несколько небольших надрезов длиной до 1 см. Этот метод считается бескровным и использует новейшие технологии (кибер-нож, лазер, низкая температура, зонд).
Качественное и своевременное лечение панкреатита является гарантией того, что больной не станет жертвой операции на железе.
В медицинском центре во время операции на экране компьютера отображается внутренняя область тела пациента. В зависимости от метода и плана лечение может занять от 15 минут до 1,5 часов.
Примечание: При малоинвазивном методе вмешательства и благоприятных обстоятельствах полная работоспособность пациента будет восстановлена в течение недели.
Послеоперационный период также важен для долговечности органа. При правильном уходе после непосредственного вмешательства через 45-60 дней пребывания в стационаре больного переводят на домашнюю терапию, через 15 дней — разрешают кратковременные прогулки.
Вы должны отдыхать и голодать в течение первых трех дней, но это может быть продлено в случае осложнений. Ему разрешается пить только теплую кипяченую воду, без газа, небольшими порциями. Одновременно вводят лекарственные препараты (антибиотики, спазмолитики, анальгетики) и внутривенно солевые растворы.
Овощные бульоны подаются постепенно с ферментной поддержкой. Больному рекомендуются полужидкие, легкоусвояемые каши и нежирная пища. После операции на протяжении всей жизни следует соблюдать специально разработанную диету. Следует избегать интенсивной физической активности.
