Онкомаркеры поджелудочной железы

Статьи

Клетки, входящие в состав злокачественной опухоли, «ведут себя» чрезвычайно агрессивно, разрушая ткани собственных органов и капиллярную сеть, быстро делясь, что позволяет опухоли расти. Для такой деятельности им нужно много питательных веществ, кислорода и энергии, а в результате биохимических реакций они выделяют уникальные для опухоли вещества.

Их называют онкомаркерами, или «сигналами» опухолевой патологии, поскольку они позволяют заподозрить или подтвердить наличие рака на ранних его стадиях, когда у больного еще нет клинических симптомов. Обычно это белковые или белково-углеводные соединения, обнаруживаемые в венозной крови при скрининге.

Виды онкомаркеров

Все формы рака поджелудочной железы (РПЖ) очень опасны, имеют неблагоприятный прогноз. Выживаемость больных даже в случае комбинированного лечения с интенсивной терапией очень низкая и в большинстве случаев новообразование приводит к печальной смерти через 6-12 мес. Поэтому раннее выявление злокачественных новообразований имеет решающее значение.



Каждый онкомаркер представляет собой белково-углеводное соединение сложной структуры.

В настоящее время наиболее перспективными диагностическими маркерами являются онкомаркеры поджелудочной железы, которые выявляются в крови в большинстве случаев при появлении в организме злокачественной опухоли. У здорового человека количественные значения этих веществ близки к нулю или даже отсутствуют, поэтому их обнаружение свидетельствует о наличии рака.

В скрининге используются следующие онкомаркеры:

  • СА-242, продуцируемый опухолями не только предстательной железы, но и кишечника; также повышается при панкреатите или кистах железы; результат теста оценивается совместно с другими онкомаркерами.
  • СА-125 повышен при раке предстательной железы, печени, толстой кишки и желудка.
  • Здесь M2-RK (ассоциированная с опухолью пируваткиназа) считается высокоспецифичным индикатором.
  • АФП (альфа-фетопротеин) указывает на рак поджелудочной железы, толстой кишки и печени.
  • СА 72-4 повышен как при доброкачественных, так и при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы, а также при остром и хроническом панкреатите.
  • СА 19-9, продуцируется раковыми клетками, представляющими собой «гипертрофированный» эпителий протоков поджелудочной железы. Встречается также при раке желчных протоков и кишечника, циррозе печени, панкреатите, желчнокаменной болезни.
  • СА-50 считается наиболее органоспецифическим доступным маркером и с высокой степенью достоверности подтверждает наличие рака в двенадцатиперстной кишке.

Все маркеры рака поджелудочной железы имеют дифференциально-диагностическую ценность, которая никогда не приближается к 100%, даже при обнаружении СА19-9 или СА50. Поэтому онколог использует комплексную информацию о наличии нескольких маркеров в крови пациента для диагностики рака. Но даже в этих случаях только около 70 процентов всех пациентов с раком предстательной железы могут «обнаружить» какое-либо содержание маркера в тестах. Тем не менее их обнаружение является самым современным и надежным методом диагностики.

Показания для определения

Для каждого вышеперечисленного белкового соединения были определены числовые количественные стандарты, превышение которых может свидетельствовать о появлении неопластической опухоли не только в поджелудочной железе, но и в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в печени или в желчном пузыре. Положительный результат теста можно использовать не только для диагностики рака, но и для других целей. Например, для оценки состояния опухоли на фоне проводимого лечения.



Обучение на окраине необходимо, если пациент жалуется на сильную боль в животе, потерю веса, изменение цвета кожи

В целом, все ситуации, в которых необходимо найти пациента с маркером рака поджелудочной железы, определить его качественные и количественные особенности, могут быть представлены следующим образом

  • Наличие клинических данных, свидетельствующих о раке поджелудочной железы;
  • Наличие уже диагностированной кисты, псевдоцисты, предполагаемого панкреатита;
  • оценка хирургической эффективности (или раковых клеток была полностью удалена);
  • Динамическая оценка эффективности химиотерапии и лучевой терапии;
  • наблюдение неоперабельных опухолей;
  • Обнаружение метастазов в другие органы;
  • обнаружение рецидивов рака простаты;
  • подозрение на первичный желудочно -кишечный рак;
  • Дифференциальная диагностика злокачественных и нежных опухолей.

Как вы можете видеть из списка показаний, большинство из них касаются случаев уже диагностированного рака. Например, маркеры, обнаруживающие тесты, необходимы для динамического мониторинга опухоли на фоне консервативной терапии или после операции. Однако обнаружение раковых маркеров имеет большое значение, когда наличие или отсутствие злокачественной опухоли должно быть проверено на ранней стадии, когда у пациента нет заболеваний, и нет клинических симптомов патологии. Следовательно, разумно включать скрининг -тесты в направлении раковых маркеров в список необходимых тестов, которые выполняются во время контроля за здоровьем всех сегментов населения.

В большинстве случаев, к сожалению, пациенты обращаются за помощью, когда происходит клиническая картина поджелудочной железы. Они могут жаловаться на умеренную или интенсивную боль в эпигастрах, распространяясь в виде черепицы, растущую желтуху кожи и слизистые оболочки и необъяснимую потерю веса.



Образец венозной крови принимается после необходимой подготовки пациента

В таких ситуациях всегда необходимо провести изучение онкологических маркеров, и одного обследования, даже если оно положительное, недостаточно для окончательного диагноза рака поджелудочной железы. Требуется несколько образцов, и положительный результат в тестах от 3 до 5 типов раковых маркеров.

Проведение исследования и расшифровка данных

Чтобы обнаружить раковые маркеры, вам нужно взять венозную кровь из локтевой вены. Важно, чтобы все дальнейшие тесты проводились в одной и той же лаборатории и использовали одну и ту же методологию исследования, чтобы обеспечить наиболее надежные результаты.

Перед тем, как взять образец крови, который происходит утром и перед едой, требуется небольшая и несложная подготовка человека.

Он состоит из следующих действий:

  • Перед тестированием пищи не нужно есть в течение 8 часов;
  • За день до обследования вы не должны есть жирные, жареные, маринованные и пряные блюда, соки, сильный чай или кофе;
  • Алкогольные напитки не должны использоваться в течение 2 дней до обследования;
  • Не используйте никаких лекарств в течение двух дней, если они не являются абсолютно необходимыми.

В большинстве лабораторий тест занимает не более 1 дня. В чрезвычайных ситуациях результат готов в течение нескольких часов.

Положительный результат качества теста указывает на наличие пациента белкового соединения, продуцируемого опухолью рака. Но источником этого вещества является не всегда только опухоль.

Иногда идентичные биохимические комплексы продуцируются полностью нормальными клетками во внутренних органах или в патологиях, не характеризующихся раком. Следовательно, для каждого маркера рака также определяются количественные нормы, которые включают как общее отсутствие, так и небольшое, допустимое содержание в крови пациента.

Результаты для сообщений могут не быть идентичными в случае тестирования в различных лабораториях. Это связано с характеристиками оборудования, технических функций и принятой методологии. Вот почему так важно, что в том же учреждении происходит динамический мониторинг маркеров.

Например, можно привести следующие количественные стандарты для онкомаркеров:

  • СА 19-9: от 0 до 40 МЕ/мл;
  • СА-50: не более 225 ЕД/мл;
  • АПФ: от 5 до 10 МЕ/мл;
  • СА-242: не более 30 МЕ/мл.



Отказ от копченой или жирной пищи перед тестированием оказывает некоторое влияние на результаты.

Если онколог получает эти результаты, он может быть уверен, что пациент здоров и в большинстве случаев в предстательной железе или других органах пищеварительной системы нет злокачественной опухоли. Если рак уже диагностирован, эти показатели «говорят» о снижении интенсивности неопластического процесса, высокой эффективности проводимой терапии и отсутствии метастазирования. Однако даже скрининг на онкомаркеры не может выявить начало превращения здоровых клеток в раковые, т.е. самое начало заболевания.

Превышение правильных значений очень серьезно и настораживает, поскольку позволяет предположить наличие новообразования с очень высокой степенью достоверности. Чем выше уровень маркеров, тем обширнее опухоль и больше вероятность развития метастазов.

Повышение только нескольких маркеров, даже если отдельные маркеры в норме, будет иметь диагностическое значение. Это связано с тем, что некоторые люди генетически неспособны к синтезу некоторых маркеров, например СА19-9, поэтому их «нулевые» значения в сочетании с повышенным уровнем других маркеров не отрицают наличия злокачественной опухоли.

Рак поджелудочной железы ежегодно уносит жизни многих людей. Его раннее выявление, в том числе с использованием онкомаркеров, чрезвычайно важно и позволяет продлить жизнь больных.

КГКБ № 2