Эта статья расскажет вам, как принимать лекарства в виде таблеток при сердечной недостаточности. Специфика применения препаратов в остром и хроническом периоде, при одышке, кашле, тахикардии и в пожилом возрасте.
- Принципы терапии СН
- Классификация препаратов по группам
- Характеристика основных представителей по группам
- Ингибиторы АПФ
- Бета-блокаторы
- Мочегонные средства
- Антагонисты альдостерона
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
- Сердечные гликозиды
- Нитраты
- Препараты калия и магния
- Антикоагулянты
- Метаболические средства
- Симпатомиметики
- Седативные
- Особенности использования
- При острой СН
- При ХСН
- В пожилом возрасте
- При одышке
- При кашле и тахикардии
- Прогноз терапии таблетками от СН
Принципы терапии СН
Одна из основных целей лечения сердечной недостаточности — уменьшить количество времени, которое пациенты проводят на больничных койках. Вторая цель — улучшить качество жизни пациентов за счет коррекции основных симптомов заболевания:
- Эти препараты предназначены для лечения симптомов сердечной недостаточности как можно раньше (при своевременном обращении за медицинской помощью);
- Цель состоит в том, чтобы защитить органы-мишени от повреждений по мере прогрессирования болезни;
- препараты для лечения ХГ при комплексном подходе должны замедлять патологический процесс.
Для решения всех этих проблем пациенту следует быть готовым принимать назначенные лечащим врачом лекарства ежедневно на протяжении всей жизни.
Классификация препаратов по группам
При лечении сердечной недостаточности используются различные группы препаратов. Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, степени тяжести заболевания и физиологических особенностей. Но комбинация препаратов всегда состоит из наиболее эффективных представителей следующих групп:
- Ингибиторы АПФ (каптоприл);
- бета-адреноблокаторы (Конкор);
- диуретики (спиронолактон);
- антагонисты кальция (верапамил);
- сартаны (валсартан);
- сердечные гликозиды (дигоксин);
- нитраты (Нитронг);
- калиевые добавки (Панангин);
- антикоагулянты (Троксевазин);
- метаболические агенты (метформин);
- симпатомиметические препараты (изопреналин);
- седативные средства (Новопассит).
Не все лекарства назначают сразу. Комбинация подбирается в зависимости от диагноза и преобладающих симптомов.
Характеристика основных представителей по группам
Препараты при сердечной недостаточности подбираются с учетом того, что данная патология является лишь симптомом осложнений от заболеваний сердца и сосудов: артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ИБС, пороков сердца различной этиологии. Кроме того, таблетки в основном используются при лечении ХСН (острые состояния лечат инфузией).
Ингибиторы АПФ
Лекарства IAPF при сердечной недостаточности улучшают кровоток и поэтому показаны всем пациентам с системной недостаточностью кровообращения, независимо от причины состояния. Лекарства могут улучшить общее самочувствие, устранить симптомы CH, предотвратить декомпенсацию и улучшить качество жизни.
Препараты блокируют ангиотензинпревращающий фермент, снимают спазм сосудов, нормализуют артериальное давление и снижают нагрузку на сердечную мышцу.
Как правило, их всегда сочетают с диуретиками, что усиливает их действие. Излишки жидкости быстро выводятся из организма, восстанавливается сократимость сердца, что предотвращает вероятность инсульта, инфаркта.
Если речь идет об артериальной гипертензии почечного происхождения, связанной с нарушениями в ренин-ангиотензиновой системе, то ингибиторы АПФ работают совместно с Расилезом — ингибитором ренина (этот почечный фермент оказывает сильное сосудосуживающее действие).
Самый популярный ингибитор АПФ — Каптоприл (12 руб.). Представителями этой группы являются:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Accupro | 590 |
| Диротон | 99 |
| Престариум | 359 |
| Tritace | 1029 |
| Моноприл | 445 |
| Энап | 55 |
| Капотен | 148 |
Бета-блокаторы
Применение таблеток бета-адреноблокаторов при сердечной недостаточности не только снижает артериальное давление, но и замедляет частоту сердечных сокращений. Этот двойной эффект помогает снизить риск внезапной смерти при СН, устраняя чрезмерную активность симпатической нервной системы и эффекты высвобождения гормона стресса.
Бета-адреноблокаторы могут частично восстанавливать волокна сердечной мышцы, снижать активность ренина плазмы и уменьшать потребность сердца в кислороде.
Таблетки этой группы не только действуют непосредственно на рецепторы адреналина, но и обладают следующими свойствами:
- блокировать синтез ангиотензина 2, вызывающего сужение кровеносных сосудов;
- защитить эндотелий артерий и вен;
- предотвратить гибель сердечных клеток при ишемии;
- восстановление сократимости сердечной мышцы;
- предотвратить гипертрофию сердечных камер;
- снизить частоту сердечных сокращений;
- Детоксифицирует свободные радикалы.
Наиболее часто применяемый бета-адреноблокатор — Конкор (149 руб.). В эту же группу входят:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Биол (Бисопролол) | 93 |
| Эгилок (метопролол) | 102 |
| Вазокардин | 64 |
| Карведилол (Кориол) | 70 |
| Небилет | 524 |
| Беталок | 398 |
Мочегонные средства
При лечении всех форм и степеней сердечной недостаточности применяют диуретики для выведения лишней жидкости из организма.
Все диуретики делятся на несколько групп: сильные диуретики, способные за короткое время выводить несколько литров воды, уменьшать симптомы сердечной одышки (фуросемид). Однако важные электролиты (например, калий) удаляются с жидкостью. Избежать этого помогают препараты, сберегающие калий (спиронолактон).
Мочегонные средства, такие как индапамид, обладают умеренным действием. Поскольку первопричиной отека при СН является слабость сердечной мышцы, одно лишь назначение диуретиков не решит проблему. Следует учитывать ряд особенностей основного заболевания:
- На ранней стадии появления симптомов сердечной недостаточности показан самый слабый препарат — гипотиазид;
- Если этого недостаточно, добавьте (замените) Lasix;
- При декомпенсации необходимо совместить Лазикс с антагонистом альдостерона Верошпироном;
- Спиронолактон используется в поддерживающей терапии; если он недостаточно эффективен, к диуретикам добавляют эуфиллин (при нормальном или повышенном артериальном давлении) или добутамин (при пониженном артериальном давлении).
Самый популярный из диуретиков — гидрохлоротиазид (43 р. Р.). Остальные препараты этой группы представлены в таблице:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Фуросемид | 19 |
| Индапамид | 26 |
| Спиронолактон | 57 |
| Гипотиазид | 79 |
| Lasix | 43 год |
| Трифас | 2950 |
| Уремит | 1950 |
| Дювер | 305 |
| Клопамид | Можно приобрести только как часть Brinaldix 20mg таблеток 10 таблеток за 1,30 доллара США в интернет-аптеке. |
| Арифон Ретард | 336 |
| Бритомар | 365 |
| Амилорид | 150 |
Антагонисты альдостерона
Препараты при сердечной недостаточности из группы антагонистов альдостерона назначают тогда, когда заболевание практически бесконтрольно и необходимо купировать негативные симптомы.
Препараты стимулируют декомпенсацию мочи, уменьшают жажду, убирают запах изо рта, вызванный нарушением функции печени, поддерживают концентрацию калия и магния в кровотоке, работают с калийсберегающими диуретиками.
Самый известный — Верошпирон (72 рубля). Другие представители группы:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Альдактон | 5750 |
| ВероСпилактон | 75 |
| Ураактон | 66 |
Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
Лекарства от сердечной недостаточности из группы сартанов по механизму действия напоминают ингибиторы АПФ, с той разницей, что не обладают побочным эффектом в виде сухого кашля.
Эти препараты улучшают состояние сердечной мышцы, замедляют развитие атеросклероза, восстанавливают функцию сердечной мышцы в диастолической фазе. Их часто комбинируют с ингибиторами АПФ. Самый известный представитель этой группы — Mycardis (1036 руб.). Другие препараты в этой категории:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Cozaar | 104 |
| Атаканд | 2096 |
| Диован | 1670 |
| Лорист | 135 |
| Valz | 450 |
| Лозартан | 55 |
| Ordiss | 389 |
| Кардосал | 460 |
Сердечные гликозиды
Таблетки для снятия симптомов сердечной недостаточности от группы кардиотоников не только улучшают сократительную функцию сердечной мышцы, способствуют большей выносливости сердечной мышцы, но и стимулируют диурез, что сводит к минимуму основную негативную симптоматику при СН.
При регулярном и правильном приеме лекарств декомпенсация наступает реже, и сердечный ритм не нарушается. Препарат назначает строго врач, а лечение контролирует специалист. Самый известный сердечный гликозид — дигоксин (RR 34). Другие представители фармацевтической группы:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Дигиталис | 90 |
| Целанид | 45 |
Нитраты
Таблетки нитратов используются для лечения СН более века: они устраняют закупорки, расширяют артерии сердца, компенсируют нехватку питательных веществ и кислорода и снимают боль.
К недостаткам можно отнести головные боли после приема пищи, головокружение. Самый известный — Нитроглицерин (52 рубля), остальные в этой категории указаны в таблице:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Нитрокор | 62 |
| Нитроминт | 133 |
| Нитроспринт | 117 |
| Перлинганит | 676 |
Препараты калия и магния
Микроэлементы калий, магний и кальций необходимы при лечении сердечной недостаточности. Калий, например, нормализует проводящую систему сердечной мышцы, останавливает аритмию и регулирует кровяное давление. Магний — это энергетический элемент. Самый известный — Панангин. Другие препараты этой группы:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Аспаркам | 41 год |
| Оротат калия | 122 |
| Калий нормин | 69 |
| Калинор | 2 580 |
| Калипоз | 190 при онлайн-заказе |
| Панаспар | 129 |
| Доппельгерц Актив Магний + Калиум | 191 |
Антикоагулянты
Лечение сердечной недостаточности немыслимо без тромбопрофилактики, поскольку вязкость крови со временем меняется, кровоток замедляется, и создаются условия для образования сгустков, блокирующих просвет кровеносных сосудов.
Однако не все препараты безопасны при ХГ, назначаются только антикоагулянты непрямого действия, при постоянном лабораторном контроле реологических свойств крови. Риск кровотечения опасен для жизни. Самый популярный — варфарин (80 руб.). В эту группу также входят:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Синкумар | 460 |
| Тромбарин | 480 |
| Тонкая грань | 72 |
| Пелентан | 823 |
Метаболические средства
Применение метаболических таблеток при сердечной недостаточности помогает бороться с симптомами нарушения кровообращения, ишемии миокарда, нормализует обменные процессы и увеличивает энергетический потенциал сердечных клеток. Чаще всего назначают препарат Актовегин (569 руб.). Кроме того, его используют:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Предуктал | 795 |
| Гипоксен | 638 |
| Мексидол | 235 |
| Изопрозин | 604 |
Симпатомиметики
Лечение сердечной недостаточности предполагает использование препаратов из этой группы в составе неотложной стационарной помощи и только в виде инъекций, капель и капель. Самый известный — норадреналин. В его состав также входят: допамин, добутамин, амринон. Лекарства в аптеке в свободном доступе отсутствуют.
Седативные
Седативные таблетки при лечении сердечной недостаточности играют вспомогательную роль, помогая пациентам сохранять спокойствие в самых неожиданных ситуациях. Ново-Пассит (178 руб.) Считается наиболее эффективным седативным препаратом. Кроме того, в аптеке без рецепта отпускаются:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Тенотен | 234 |
| Афобазол | 378 |
| Фитосед | 80 рублей через интернет-аптеку |
| Корвалол | 137 |
| Валокордин (капли) | 130 |
Особенности использования
Корректировать симптомы сердечной недостаточности лекарствами в форме таблеток в домашних условиях удобно, но это требует от пациента дисциплины в постоянном самоконтроле. Препарат необходимо принимать каждый час, и нельзя превышать частоту дозирования. Детали приема соотносятся с формой патологии, симптомами, мешающими самочувствию. При соответствующей терапии увеличивается продолжительность жизни и снижается риск осложнений.
При острой СН
Острая форма левожелудочковой сердечной недостаточности — сердечная астма и отек легких. Главный симптом — одышка. Вначале только во время тренировки, затем в состоянии покоя. В начале приступа удушья трудно дышать. Ночью возникает страх смерти, тахикардия, обильное потоотделение и непродуктивный кашель. Отек легких сопровождается дополнительными симптомами: покраснением кожи, шумным дыханием и розовой мокротой.
При острой правожелудочковой недостаточности возникает тромбоэмболия легочной артерии — эмболия в малом круге кровообращения. Основной симптом — набухание вен на шее и акроцианоз. При вдыхании появляется одышка и увеличивается отек.
Симптомы СОАС требуют общего лечения сублингвальным нитроглицерином, анальгетиками, нейролептиками (морфин, дроперидол), диуретиками (лазикс). При гипертонии — блокаторы ганглиев (Пентамин) и вазодилататоры (Изокет, Перлинганит).
При артериальной гипотензии — симпатомиметики (допамин, добутамин). При возникновении аритмии применяют Новокаинамид, Кордарон. Шок смягчается гормонами (преднизолон, дексаметазон), антикоагулянтами прямого действия (гепарин), растворами электролитов (полиглюцин), но без задержки жидкости в организме.
В остром периоде сердечные гликозиды не применяют.
При ХСН
Сердечная недостаточность чаще всего возникает в результате хронического заболевания, при котором поражаются желудочки сердца. Симптомы болезни вызваны гипоксией и неправильным питанием тканей и органов.
В случае правого изменения:
- усиливающаяся одышка;
- пациент находится в вынужденном сидячем положении, положив руки на край кровати;
- пальцы имеют форму голеней;
- Кожа синеет;
- отек с задержкой мочи;
- печень быстро набухает;
- память, психика.
Все препараты, применяемые при лечении ХСН, можно разделить на несколько групп: эффективные при любой форме хронической сердечной недостаточности (первичные), селективные при некоторых симптомах заболевания (дополнительные) и назначаемые при наличии противопоказаний к применению. первые две группы (адъювант).
Основные: ингибиторы АПФ (Капотен), бета-адреноблокаторы (Беталок), диуретики (Гипотиазид), сердечные гликозиды (Дигоксин), блокаторы рецепторов альдостерона (Верошпирон).
Дополнительно: сартаны (Mycardis).
Дополнительно: нитраты (нитроглицерин), антагонисты кальция (норваск), антиаритмические препараты (изоптин), антикоагулянты или антиагрегационные препараты (аспирин, варфарин), кортикостероиды (дексаметазон), статины (аторвастатин), кардиопротекторы (цитохром, мексамма).
Более подробно следует упомянуть прием капотена, ингибитора АПФ. При сердечной недостаточности этот препарат совершенно не выглядит безобидным, но относится к основной группе препаратов. Препарат контролирует повышенное артериальное давление. Действующее вещество — каптоприл. Именно это вещество является основой профилактики цереброваскулярных и сердечных осложнений.
В случае хронической сердечной недостаточности Капотен иногда имеет совершенно непредсказуемые побочные эффекты: снижение почечного кровотока, ишемию миокарда, резкое падение артериального давления.
Следовательно, капотен при ХСН назначают в минимальной дозе, которую постепенно увеличивают до максимальной (от 6,5 до 150 мг). Прием препарата может быть ограничен в каждой дозе при достижении желаемого эффекта или отменен из-за побочных эффектов.
В пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста хроническая сердечная недостаточность возникает на фоне возрастного ухудшения обмена веществ. В результате лекарства, прописанные врачом для коррекции патологического состояния, медленно всасываются, а лекарства выводятся из организма. Эта специфичность приводит к накоплению метаболитов в кровотоке у пожилых пациентов и развитию симптомов лекарственного отравления.
Пожилые люди склонны забывать, пропускать таблетки, а затем принимать однократную двойную дозу в качестве компенсации. Такая ситуация может привести к непредсказуемым результатам, учитывая кумулятивный эффект метаболитов.
Поэтому для этой категории пациентов существуют особые правила лечения:
- количество препаратов и их дозировка должны быть как можно меньшими;
- блок-схема должна быть простой, понятной и написанной на бумаге;
- следует предупредить пациентов о возможных серьезных последствиях приема сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмических средств, гипотензивных средств, антиагрегантов;
- пациенту также должны быть известны последствия передозировки: обезвоживание, нарушение памяти, слуховые и зрительные галлюцинации, нарушение электролитного баланса при сердечных аритмиях, полиурия, риск тромбоза, прединсультное состояние, сильная головная боль, неконтролируемая жажда с сухостью во рту;
- У пожилых пациентов часто наблюдаются нарушения обмена веществ, симптомы энцефалопатии, развивается катаракта, поэтому перед назначением соответствующих групп препаратов необходима консультация специалистов;
- Для обеспечения эффективного лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень глюкозы и холестерина в крови.
Лечение хронической СН у пожилых начинается с коротких курсов низкодозированных диуретиков (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон). Затем к терапии добавляются нитраты и ингибиторы АПФ. При необходимости назначения сердечных гликозидов их доза зависит от возраста: может потребоваться снижение в 1,5-2 раза от нормы.
При лечении высокого кровяного давления антагонисты кальция являются препаратами выбора, поскольку они также могут улучшать церебральный кровоток (Фелодип, Нимотоп).
Не рекомендованы для лечения: гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), НПВП (Индометацин, Ибупрофен), некоторые антиаритмические препараты (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).
При одышке
Лечение одышки при СН отличается от стандартной (легочной) ситуации тем, что врач подбирает препараты для снятия сердечной недостаточности, вызвавшей одышку. Эти негативные симптомы уменьшаются ингибиторами АПФ, которые отвечают за кровоток. Лекарства из этой группы (Престариум, Тритас, Моноприл) расширяют просвет кровеносных сосудов, автоматически облегчая кровоток по капиллярам и магистральным артериям.
Бета-адреноблокаторы насыщают кровь кислородом (Метопролол, Вазокардин, Кориол), что значительно снижает нагрузку на сердце и частоту сердечных сокращений.
Диуретики (фуросемид, гипотиазид, спиронолактон) выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая отек легких.
Все препараты для лечения сердечной недостаточности коррелируют с противопоказаниями к их применению и основной патологией.
При кашле и тахикардии
Механизмы возникновения кашля при сердечной недостаточности различны. Поэтому препараты, снимающие этот синдром, относятся к разным группам. Но основная цель все та же: уменьшить закупорку кровотока.
Делается это путем написания рецептов:
- Диуретики, удаляющие излишки воды из тканей и органов, способствующие кровотоку по сосудам (Diacarb, Lasix, Triampur);
- противокашлевые препараты (Глауцин, Кодеин, Коделак);
- сосудорасширяющие средства, снижающие артериальное давление (Атаканд, Лозартан):
- препараты калия (Панангин);
- сердечные гликозиды, поддерживающие работу сердца (Целанид);
- бета-адреноблокаторы, замедляющие ритм сердечной мышцы (Беталок).
Все лечение симптоматическое. Необходимо выявить причину кашля, только тогда терапия даст желаемый эффект. О самолечении не может быть и речи, так как это опасно для жизни (отек легких).
Прогноз терапии таблетками от СН
Своевременная консультация снижает риск смерти до 30% всех пациентов. Начальные стадии СН могут стабилизироваться с помощью лекарств, если следовать рекомендациям и советам вашего врача. Любой необычный симптом или осложнение можно исправить только совместными усилиями врача и пациента. Чтобы обеспечить себе долголетие, важно заботиться о своем здоровье и не пренебрегать ежегодными осмотрами и необходимыми тестами.
