Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое, симптомы, лечение

Статьи

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся непроизвольными мыслями и тревогой (навязчивыми идеями), которые заставляют вас совершать определенные действия (компульсии), которые мешают вашей повседневной деятельности и вызывают повышенный стресс.

Человек может попытаться игнорировать или прекратить навязчивые мысли, но это только усиливает стресс и тревогу. В конце концов, человек чувствует себя вынужденным проявить компульсивное поведение, чтобы попытаться ослабить растущее напряжение. Несмотря на попытки игнорировать навязчивые идеи или избавиться от них, больной продолжает к ним возвращаться. Это приводит к усилению ритуального поведения — возникает порочный круг ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство часто связано с определенными темами, такими как страх заразиться вирусами или бактериями. Чтобы справиться со страхом заражения, человек может одержимо мыть руки, пока кожа не воспаляется и не трескается.

Причины и факторы риска ОКР

Причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучены. К основным теориям его развития относятся:

  • Биохимия. ОКР может быть результатом изменений биохимических процессов в головном мозге и нарушения его функции.
  • Генетические причины. Генетические факторы могут играть роль в развитии ОКР, но ученые еще не идентифицировали конкретные гены.
  • Факторы окружающей среды. Некоторые ученые считают, что факторы окружающей среды, такие как инфекции, являются триггером ОКР, но для подтверждения этой теории необходимы дополнительные исследования.

Факторы, которые могут увеличить риск развития обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

  • История семьи. Риск развития ОКР увеличивается, если родители или другие родственники страдают от этого расстройства.
  • Стрессовые ситуации. Если вы пережили стрессовую или психологически травмирующую ситуацию, ваш риск развития ОКР может возрасти. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональный стресс, характерные для обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тики.

Симптомы и поведение больных

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает навязчивые идеи и компульсии. В некоторых случаях могут быть выражены только симптомы навязчивого или компульсивного расстройства. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или иррациональны, но они занимают много времени и оказывают негативное влияние на вашу повседневную жизнь, работоспособность и социальное функционирование.

Обсессии

Навязчивые идеи — это повторяющиеся, постоянные и непроизвольные мысли, побуждения или идеи, которые являются компульсивными и вызывают стресс или тревогу. Человек может попытаться игнорировать их или избавиться от них с помощью навязчивых действий или ритуалов. Навязчивые идеи обычно возникают, когда человек пытается думать о чем-то другом или заниматься другими делами.

У навязчивых идей часто есть определенные темы, например:

  • боязнь заражения или заражения;
  • порядок и симметрия — стремление расположить предметы в определенном порядке, симметрично;
  • агрессивные или пугающие мысли о причинении вреда себе или другим;
  • нежелательные мысли, включая мысли о насилии, сексе или религии.

Симптомы навязчивого поведения включают:

  • боязнь заражения при прикосновении к предметам, которых коснулись другие;
  • сомнения в закрытии дверцы или выключении духовки;
  • ярко выраженный стресс, возникающий, когда предметы расположены не в определенном порядке;
  • мысли о причинении вреда себе или кому-то другому, появляющиеся непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
  • мысли о непристойном крике или неподобающем поведении, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
  • избегать ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли, например, рукопожатия;
  • Стресс от повторения неприятных мыслей о сексе.

Компульсии

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые человек чувствует себя обязанным делать. Эти повторяющиеся умственные действия или действия предназначены для предотвращения или уменьшения беспокойства, связанного с навязчивыми идеями, или для предотвращения чего-то плохого. Однако выполнение компульсивных действий — это не развлечение, а лишь временно помогает справиться с тревогой.

Пациент может создавать правила или ритуалы, чтобы помочь контролировать беспокойство, возникающее при возникновении навязчивых мыслей. Компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую пытается решить больной.

Как и в случае с навязчивыми идеями, компульсии, как правило, затрагивают определенные темы, например:

  • стирка и чистка
  • проверка (отключение бытовой техники, закрытие замков и кранов и т. д.)
  • считать
  • Попытка расположить предметы в определенном порядке
  • Соблюдение правил и ритуалов
  • Готовность все перепроверить
  • Моет руки, пока кожа не потрескается.
  • неоднократно проверяет, закрыта ли дверь;
  • неоднократно проверяет, выключена ли газовая плита или духовка
  • определенным образом считает окружающие предметы;
  • мысленно повторяет молитвы, слова или фразы;
  • укладывает консервы этикеткой вперед.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно возникает у подростков или молодых людей. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию к изменению степени тяжести в течение жизни. Обычно они ухудшаются, когда пациент находится в сильном стрессе. В большинстве случаев ОКР — это пожизненное расстройство, симптомы могут быть от легких до умеренных, а в некоторых случаях тяжелые, развиваются в течение длительного периода времени и приводят к потере трудоспособности.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате ОКР, могут включать, но не ограничиваются:

  • Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит, вызванные частым мытьем рук;
  • Невозможность участвовать в работе, учебе или общественных мероприятиях;
  • беспокойные отношения;
  • общее низкое качество жизни;
  • суицидальные мысли и поведение.

Диагностика

Этапы диагностики ОКР:

  • Общий экзамен. Выполняется общее обследование, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, и увидеть, есть ли какие-либо осложнения с ОКР.
  • Лабораторные тесты. Они могут включать, например, общий анализ крови (CBC), тесты функции щитовидной железы, а также тестирование на алкоголь и наркотики.
  • Оценка психического здоровья. Для этого нужно поговорить со специалистом о своих мыслях, чувствах, симптомах и поведении. С согласия пациента специалист может поговорить с его семьей или друзьями.
  • Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства. Ваш врач может сослаться на критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.

Диагностические проблемы

Иногда ОКР бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть аналогичны симптомам ананкастического расстройства личности, тревожного расстройства, депрессии, шизофрении или других психических заболеваний. Возможно сочетание обсессивно-компульсивного расстройства с другим психическим заболеванием. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы он поставил точный диагноз и назначил соответствующую терапию.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

ОКР нельзя полностью вылечить, но можно держать симптомы под контролем и уменьшить их влияние на повседневную жизнь. Некоторым людям требуется пожизненное лечение.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и лекарственная терапия. Комбинация обоих этих методов часто бывает наиболее эффективной.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии, который является эффективным средством лечения многих людей с ОКР. Экспозиционная терапия (метод экспозиции и предупреждения) — разновидность КПТ — включает взаимодействие с объектом навязчивой тревоги, таким как грязь, и обучение здоровым способам борьбы с тревогой. Экспозиционная терапия требует усилий и практики, но пациент может наслаждаться лучшим качеством жизни, когда он научится управлять своими навязчивыми идеями и компульсиями.

Лечение может проводиться в виде отдельного человека, семьи или группы.

Лекарственные препараты

Некоторые психотропные препараты помогают контролировать симптомы ОКР. Наиболее распространенные препараты первой линии являются антидепрессантами.

Антидепрессанты, утвержденные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения обсессивно-компульсивного расстройства включают в себя:

  • Кломипрамина (Anafranil) для взрослых и детей в возрасте от 10 лет и старше
  • Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей в возрасте от 7 лет и старше
  • Флувоксамин для взрослых и детей в возрасте от 8 лет и старше
  • Пароксетин (Паксил, Pecceva) только для взрослых
  • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше

Тем не менее, врач может назначить другие антидепрессанты и лекарства для проблем с психическим здоровьем.

Лекарственные препараты: что нужно учитывать

Обсудите с вашим врачом следующие вопросы:

  • Выбор препаратов. Следует прилагать усилия, чтобы эффективно контролировать симптомы с помощью лекарств при минимально возможной дозе. Часто бывает необходимо попробовать несколько лекарств, прежде чем найти тот, который работает для вас. Ваш врач может назначить несколько препаратов для того, чтобы эффективно контролировать симптомы. Улучшение состояния может занять от нескольких недель до нескольких месяцев после начала лечения.
  • Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​мониторинге мер, необходимых во время лечения с этой медицины. Если вы заметили какие-либо тревожные побочные эффекты, вы должны сообщить своему врачу о них.
  • Риск самоубийства. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет могут испытывать суицидальные мысли или поведение, принимая антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель после начала лечения препарата или при изменении дозы. Если у вас есть мысли о самоубийстве, вы должны немедленно сообщите своему врачу. Имейте в виду, что в долгосрочной перспективе, антидепрессанты, более вероятно, чтобы уменьшить риск самоубийства путем улучшения эмоционального фона.
  • Взаимодействие с другими веществами. Начните принимать антидепрессанты, вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах по рецепту и без рецепта, витамины и травяные лекарства, которые взяли на себя. Некоторые антидепрессанты в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками могут вызвать опасные реакции.
  • Принимая антидепрессанты. Антидепрессанты не вызывают психологическую зависимость, но иногда могут испытывать физическую зависимость (которая отличается от зависимости от наркотиков). Прекращение лечения или бездействия нескольких доз может привести к симптомы, похожие на симптомы. Не прекращайте прием лекарства без консультации с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что это может привести к рецидиву симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Работа с вашим врачом, чтобы постепенно и безопасно уменьшить дозу.

Профилактика

Там нет никакого способа, чтобы предотвратить развитие ОКР. Однако, раннее лечение может предотвратить прогрессирование заболевания и предотвратить вмешательство в повседневной жизни этого расстройства.

Прогноз

В целом, около 70% пациентов, которые начинают лечение испытали значительное улучшение симптомов. OCD остается хроническим заболеванием, симптомы которого может увеличиваться или уменьшаться в течение жизни пациента.

Около 15% пациентов с течением времени может привести к постепенному ухудшению симптомов или функциональных нарушений.

Около 5% больных добиться полной ремиссии симптомов между эпизодами обострений.

КГКБ № 2