Наиболее частой причиной кратковременной потери сознания (обморока) является внезапное падение артериального давления. В медицинской литературе этот тип обморока называется вазовагальным обмороком. На первый взгляд этот симптом не представляет никакой опасности. Большую часть времени это так. Но даже единичный эпизод потери сознания может привести к серьезной травме при падении.
Обморок иногда является первым симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье вы узнаете, когда нужно обратиться к врачу, а когда не стоит беспокоиться. Основные причины, методы диагностики и лечения обморока – все это ниже.
Актуальность проблемы
Потеря сознания — удел не только стариков. Это чрезвычайно распространено среди молодых людей. Эпидемиологи сообщают, что 50% девочек и 20% мальчиков хотя бы раз в жизни теряли сознание. Первый эпизод возникает в возрасте до 20 лет. Наибольшая частота первых эпизодов обморока приходится на возраст 15 лет.
Из всех обмороков вазовагальный обморок является наиболее распространенным. Его частота составляет 50-90% всех видов этого симптома.
Механизм развития обморока
Первичным механизмом обморока при пониженном артериальном давлении является кратковременное ухудшение мозгового кровотока. Снижение артериального давления сопровождается вазодилатацией – расширением сосудов. Это приводит к снижению мозгового кровотока. Возникает гипоксия головного мозга (снижение концентрации кислорода).
Артериальная гипотензия также сопровождается снижением сердечного выброса, что в итоге приводит к брадикардии (уменьшению частоты сердечных сокращений). Вышеуказанные механизмы регулируются парасимпатической нервной системой.
Основное отличие обморока от других видов потери сознания заключается в том, что они кратковременны и обратимы. Обморок (также известный как обморок) может произойти всего через 6 секунд после снижения кровоснабжения мозга.
Причины возникновения симптома
Существует ряд состояний, которые приводят к потере сознания при гипотонии. Это все патологии, которые приводят к падению артериального давления. К ним относятся:
- Резкий переход из горизонтального положения в вертикальное.
- Прием препаратов для снижения артериального давления (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы).
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз).
- Сильное острое кровотечение или хроническая кровопотеря.
- Беременность (снижение артериального давления характерно в первые 6 мес), а также развитие обмороков на поздних сроках беременности связано с нарушением венозного оттока вследствие сдавления нижней полой вены увеличенной маткой.
- Снижение объема циркулирующей крови с обильной рвотой.
- Чрезмерное потоотделение из-за высоких температур.
- Хронический стресс.
- Шок (травматический, ожоговый, септический).
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
- Аллергическая реакция (анафилактический шок).
Одной из наиболее частых причин является обморок при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В медицинской литературе он известен как «ортостатический обморок». Многие пациенты сообщают о симптомах после того, как встают с постели или кушетки. Через несколько секунд состояние улучшается.
Сопутствующие симптомы
Обморок — не единственный симптом гипотонии. Другие симптомы указывают на падение артериального давления:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Общая усталость.
- Слабость.
- Тошнота.
- Учащенное сердцебиение.
- Затуманенное зрение.
- Нестабильность.
Вышеуказанные симптомы обычно предшествуют потере сознания. У пожилых людей нередко этот симптом развивается после еды. Это состояние получило название постпрандиальной гипотензии.
Течение вазовагального обморока проходит через несколько периодов:
- Пресинхронный – общее самочувствие больного изменяется в виде вышеперечисленных симптомов. Человек понимает, что вот-вот потеряет сознание, и часто ему удается лечь или обратиться за помощью.
- Обморок – человек теряет сознание. Сначала он может двигаться, что другие часто ошибочно принимают за сокращение. Сердцебиение замедляется, артериальное давление падает.
- Постсинкопальный – сознание приходит в норму. В течение часа человек чувствует слабость, слабость и сонливость.
Когда и к какому врачу обращаться
Люди с разовым эпизодом обморока редко нуждаются в медицинской помощи. Скорее всего, оно было спровоцировано стрессовым фактором или развилось после длительной изнурительной болезни. То же самое относится и к редким обморокам.
Медицинская консультация и лечение синкопальных состояний необходимы, когда они ухудшают качество жизни человека. Если обморок случается 3 и более раз в год, он считается обычным. Пациенты, у которых наблюдаются обмороки без предвестников, имеют более тяжелое течение. Это означает, что нет так называемого состояние «предсознательного». Риск получения травмы в этом случае гораздо больше, поэтому влияние на качество жизни пациента становится очевидным.
Часто для диагностики истинной причины обморока необходима консультация нескольких специалистов. В зависимости от сопутствующих симптомов и результатов дополнительных анализов может потребоваться посещение невролога, кардиолога, эндокринолога или инфекциониста. Первоначально пациент консультируется с врачом общей практики, который принимает решение о соответствующем плане действий.
Способы диагностики причины появления симптома
При постановке диагноза вазовагальный обморок сначала дифференцируют с другими видами этого состояния: синдромом каротидного синуса, ситуационным обмороком, кардиогенным обмороком. Одного теста достаточно для подтверждения диагноза ортостатического коллапса. Сначала у пациента измеряют артериальное давление через 5 минут в положении горизонтальной супинации. Затем измерения проводят через 1 и 3 минуты после принятия вертикального положения. Падение на 20 мм рт. ст. и более подтверждает ортостатический обморок.
Прослушивание тонов сердца с помощью стетоскопа помогает врачу заподозрить проблемы с клапанами или аномальный сердечный ритм. При подозрении на сердечную патологию проводят дополнительные исследования: электрокардиограмму, эхокардиографию. При подтверждении диагноза кардиального обморока дальнейший алгоритм ведения связан с лечением основного заболевания.
Методы лечения синкопе
Как отмечалось ранее, человек может потерять сознание по ряду причин. Главная задача врача – вовремя распознать его.
Синкопические состояния, вызванные органической патологией, разрешаются только после полного устранения причины.
Больному с гипогликемией вводят 40% раствор глюкозы, эффективен атропин для замедления сердечного ритма, при заболеваниях надпочечников вводят кортикостероиды, при сахарном диабете — инсулин.
Вазовагальный обморок редко требует дополнительного лечения. Достаточно общих мер:
- Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.
- Расстегните слишком тесную одежду.
- Уложите пострадавшего на спину и поднимите ноги, чтобы усилить приток крови к мозгу.
Заключение
Обморок является одним из многих симптомов низкого кровяного давления. Хотя часто нетяжелые, стойкие обмороки могут быть симптомом сердечных или эндокринных нарушений. Ортостатический обморок также требует особого внимания. Их наличие указывает на гиповолемию – уменьшение количества крови в сосудистой системе. Если обмороки случаются часто и влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу!
