Нормальный размер поджелудочной железы по УЗИ у взрослого, патологии при отклонении показателей

Для того чтобы точно выявить патологию, необходимо знать нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых. Топографическое положение поджелудочной железы (ПЖ) не позволяет при ее пальпации при объективном осмотре определить ее состояние и размеры. Поэтому наиболее доступным методом визуализации и диагностики является УЗИ.

УЗИ позволяет рассмотреть орган в трех измерениях, определить четкость границ, структуру и эхогенность тканей, патологические образования, их размеры и расположение, расширение общего протока. Зная варианты нормальных размеров поджелудочной железы на УЗИ, этот метод можно использовать для уточнения неясного диагноза.

Что влияет на размер поджелудочной железы?

Размер поджелудочной железы меняется в течение жизни: она увеличивается примерно до 18 лет. Затем она уменьшается с 55 лет, когда здоровые клетки постепенно исчезают. Это физиологическое изменение размера. Вариантом нормы является увеличение РГ у беременных.

Сокращение ДГПЖ происходит

• с возрастом (после 55 лет), когда происходит убыль тканей;
• При нарушении кровообращения в органе;
• При вирусных поражениях.

Диффузное или локальное увеличение возникает при некоторых патологических состояниях.

Локальное увеличение размеров наблюдается в случае доброкачественного или злокачественного новообразования, простой кисты, псевдокисты, абсцесса, конкрементов. Отклонения от нормальных параметров могут быть значительными: описаны клинические случаи псевдокист до 40 см.

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии поджелудочная железа не меняет своих размеров. Данные трубки Вирсунга используются для верификации диагноза.

Диффузное увеличение простаты наблюдается при липоматозе, когда нормальные клетки в паренхиме простаты замещаются жировыми клетками. Ультразвуковое исследование показывает неоднородную сонографическую картину, а жировые включения могут повышать эхогенность исследуемой ткани.

Размер предстательной железы изменяется с набуханием при остром воспалении – в большинстве случаев увеличивается весь орган. Он появляется не только при воспалении самой железы, но и при патологии прилежащих органов: желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Лишь на начальных стадиях возникает локальный отек в определенном участке железы: головке, теле или каудальной области. Позже вовлекается вся железа.

Увеличение предстательной железы, связанное с раком, зависит от локализации, типа и агрессивности новообразования. В 60% случаев выявляется рак головки предстательной железы: она значительно больше нормы, более 35 мм. В 10% случаев диагностируют злокачественное новообразование предстательной железы. В этих случаях увеличиваются размеры средней части органа.

Размеры железы до пищевой нагрузки и после

Дополнительным методом обследования при панкреатите является УЗИ с пищевой нагрузкой. УЗИ проводят дважды: утром натощак и через 2 часа после еды. Каждый раз измеряют поперечные размеры головки, тела и хвоста предстательной железы. Рассчитывается прирост суммы показателей после физиологического завтрака к исходным данным. На его основе делаются выводы о состоянии органа. Если предстательная железа увеличена:

• более 16% — норма;
• 6-15% — реактивный панкреатит;
• больше или меньше исходного на 5% — хронический панкреатит.

Все выводы делаются на основании сравнения полученных величин с заданными нормальными значениями в специальной таблице. Этот метод позволяет рекомендовать адекватную терапию при выявлении патологии и контролировать процесс регенерации тканей и восстановления функции предстательной железы.

Патологические отклонения от нормальных размеров железы

Увеличение предстательной железы связано с основной патологией и происходит постепенно, а во многих случаях протекает бессимптомно. Поскольку клинические признаки часто отсутствуют, пациент не подозревает о проблеме до первого осмотра. Сонография определяет увеличенные размеры органа и выявляет наличие дополнительных масс.

Следующие причины приводят к аномальному росту желез:

• кистозный фиброз, наследственное заболевание, характеризующееся образованием густых секретов поджелудочной железы;
• Злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин);
• Воспаление в ткани предстательной железы или в соседних органах (язва желудка);
• инфекционные заболевания;
• Неправильное и нерегулярное питание или несоблюдение рекомендованного режима питания;
• Различные образования в ткани предстательной железы;
• высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов;
• Длительное и необоснованное употребление наркотиков;
• воспалительные и застойные процессы в соседних органах;
• сосудистые заболевания;
• травма;
• заболевания, снижающие иммунитет.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

В связи с тем, что простату невозможно пропальпировать, ультразвуковое исследование является единственным способом быстро определить диагноз. Результаты интерпретируются по определенной схеме. Он содержит следующую информацию:

• место расположения;
• Форма;
• эхогенность;
• контуры;
• Габаритные размеры;
• структурные дефекты или опухоли.

Состояние и размер канала Vires являются обязательными. По этим стандартам функционалист объективно описывает образ простаты. Интерпретацию и анализ результатов, верификацию диагноза и рекомендации лечебных мероприятий проводит специалист, назначивший ультразвуковое исследование: гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонография основана на способности исследуемой ткани поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкости проводят ультразвук, но не отражают его — они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли высокой плотности не поглощают, а отражают звуковые волны и являются эхоположительными. Также эти органы обычно имеют гомогенную (однородную) зернистую структуру. Поэтому каждая патологическая единица проявляется на ультразвуковом изображении как участок измененной эхогенности — повышенной или пониженной.

Нормальные размеры поджелудочной железы: таблица

Для объяснения аномалий строения предстательной железы все данные, полученные при сонографическом исследовании, сопоставляют с правильными значениями из специальной таблицы. В случае значительного расхождения делается вывод о подозрении на заболевание.

Нормальные значения всего органа у взрослых выражаются следующим образом

• длина: 14-23 см;
• Ширина: 9 см
• Толщина: 3 см.

Размер ДГПЖ, как и любого другого обследуемого органа, измеряется в миллиметрах, что говорит о высокой точности данной методики. Хотя обнаруживаемые массы могут быть даже в несколько десятков сантиметров.

Незначительное повышение эхогенности предстательной железы с возрастом или небольшие размеры определенной ее части у лиц старше 55 лет не считаются патологией. Отклонения в других возрастных категориях свидетельствуют о наследственной патологии или приобретенном заболевании.

Форма железы

Поджелудочная железа расположена горизонтально. Его форма варьируется, нет строго определенных стандартов. У большинства людей она имеет S-образную форму или форму запятой, но также может быть

• равномерно утолщены по всей длине;
• в форме гантели.

При патологических изменениях изменяется форма ПЖ. Было заявлено:

• спиральная или кольцеобразная;
• подковообразный;
• Аберрантный;
• с дублированием некоторых частей.

Чаще всего отклонения и аномалии выявляются случайно при обследовании больного в связи с патологиями других органов. Одни дефекты не являются клинически значимыми для здоровья и жизни, другие могут со временем усугубляться и ухудшаться.

Аномалия – это травма самой простаты или следствие тяжелого общего заболевания. УЗИ не всегда дает все детали: выводы делаются на основании промежуточных результатов (участков сужения менингеального протока или обнаружения добавочного протока). В таких случаях рекомендуются дальнейшие исследования для исключения врожденных дефектов, опухолей или других очаговых поражений.

Топография

СГ располагается горизонтально, позади желудка, почти на задней брюшной стенке, на 5-10 см выше пупка в условной проекции на переднюю брюшную стенку. Самая большая часть (2/3 железы) находится слева от средней линии.

Головка ПЖ охватывает подковообразную двенадцатиперстную кишку, граничащую сверху с желудком.

Ножка располагается позади желудка, отделена от него толстой кишкой, справа сливается с печенью, снизу с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади прилегает к левой почке с надпочечников, аорты и селезеночного узла. Селезеночная вена проходит вдоль тела железы.

Хвост изогнут вверх, соприкасаясь с селезенкой и толстой кишкой.

Вирсунгов проток

Вирсунгов проток проходит по всей длине железы, впадает в желчный проток и выходит в тонкую кишку.

Общий провод хорошо виден при сонографическом исследовании. Его диаметр одинаков по всей длине и составляет 2 мм. Расширение до 3 мм считается признаком панкреатита. Помимо размеров, четкости и сглаженности контуров, искривления, сужения и расширения, большую роль в диагностике играет наличие конкрементов или других образований. В конечном итоге это влияет на размер предстательной железы.

При острых воспалительных процессах в тканях желез также отмечаются изменения толщины стенок и просвета протока, но эти параметры не столь выражены, как при хронических.

Размеры общего протока изменяются при обнаружении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если она сдавливается снаружи разрастающейся инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению спереди и сзади от места патологии. Если процесс далеко зашел, размеры железы увеличиваются. При закупорке конкрементом также нарушается его проницаемость и изменяются размеры железы, в том числе происходит увеличение самой железы. В дополнение к увеличению или сокращению:

• удвоение;
• разделение;
• деформация.

Визуализация на УЗИ в разных сечениях

Для правильного сонографического исследования железы необходимо ориентировать основные сосуды, проходящие вблизи правого желудочка (поперечный вид), и прилежащие органы (продольный вид). Важными ориентирами являются аорта, селезеночная вена. Для этого пациента обследуют в разных положениях: на спине и на правом боку, направляя зонд под разными углами к поверхности тела.

Описание здоровой ПЖ в протоколе УЗИ

Описание РВ здорового человека при УЗИ следующее: размеры головки — до 32 мм, тела — до 25 мм, хвоста — до 30 мм. Диаметр проволоки спирали 1,5-2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходна с эхоструктурой печени. Никаких дополнительных масс не было показано.

При оценке статуса АД учитывайте:

• эхогенность – ее сравнивают с тканью неизмененной печени, с возрастом она увеличивается;
• Структурная структура ткани ПЖ: обычно мелко- или крупнозернистая, но однородная (гомогенная);
• Правильность сосудистой системы – не должно быть перекосов.

Показатели компьютерной томографии

В неясных диагностических случаях для объяснения патологии органов брюшной полости чаще используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если она по каким-то причинам не подходит больному, используется компьютерная томография, хорошо принятая врачами всех специальностей. Этот метод позволяет делать послойные срезы органов пищеварения в различных проекциях и строить объемное изображение.

Ткани облучаются рентгеновскими лучами, а результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оценивают точный размер поджелудочной железы и выявляют дополнительные массы. Йодный контраст используется для получения более четкого изображения поджелудочной железы. Он позволяет точно выявить изменения в сосудистой системе, патологические изменения в тканях поджелудочной железы, оценить степень опухолевого процесса.

Противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (в случае операции с введением контрастного вещества), заболевания печени и почек.

Развитие современных медицинских технологий позволяет распознавать патологию поджелудочной железы на ранних стадиях.Знание нормального размера и умение интерпретировать результаты снижает заболеваемость и позволяет поддерживать высокое качество жизни.