Фракция выброса является мерой объема крови, проталкиваемого левым желудочком в аорту во время сокращения.
- Общие сведения
- Нормальные показатели ФВ и формулы расчета
- Как рассчитывают норму выброса
- Формулы для расчета фракции выброса
- Нормы для взрослых
- Норма у детей
- Причины сниженной фракции выброса сердца
- Симптомы сниженной фракции выброса
- Сердечные
- Церебральные
- Со стороны других органов
- Диагностика
- Особенности лечения
- Возможные осложнения
- Прогноз
- Профилактика
Общие сведения
Сердечн о-сосудистые заболевания являются первой причиной смерти в цивилизованных странах. В России заболевание коронарной артерии и другие сердечн о-сосудистые заболевания чрезвычайно распространены. Риск заболевания становится особенно высоким старше 40 лет. Факторы риска для сердечн о-сосудистых проблем включают мужской пол, курение, сидячий образ жизни, нарушения метаболизма углеводов, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и несколько других. Если у вас есть несколько факторов риска или сердечн о-сосудистых заболеваний, вам следует проконсультироваться с врачом или кардиологом. С помощью специального оборудования врач определит фракцию выброса левого желудочка и другие параметры, и, следовательно, наличие сердечной недостаточности.
Правильная функция сердца представляет собой твердый цикл мышц (миокард) и полной релаксации, во время которого орган лежит от нагрузки и готовится к следующему воздействию.
В каждом сокращении (Systols) кровь изгнана в аорту, великий круг и оттуда, распределяемой по всему телу. Фракция выброса (EF) является функциональным индикатором, то есть соотношение количества крови, оставляя левый желудочек к количеству крови, возвращающейся к нему.
Конкретные конструкции используются для его расчета. Как правило, оценка происходит следующим образом. Количество крови, брошенного в аорту, получает окончательный диастолический объем (FDV, то, что вернулось) вычитается. Результат умножается на 100%, получая конкретное значение. Все расчеты выполняются автоматически во время эхокардиографии. Узор Симпсона более точен и используется в современных камерах, в то время как рисунок Тейххольца используется в старых камерах. Разница между результатами может составлять до 10%.
Центр внимания имеет низкий индикатор выброса (ниже 45%). Симптомы множественны, потому что недостаточный кровоток приводит к ишемии всех тканей и органов. Лечение начинается на ранней стадии. Степень неровностей, прогрессирование пропорционально снижает вероятность благоприятного результата.
Нормальные показатели ФВ и формулы расчета
Выше выше является основным методом расчета. Он имеет небольшую практическую ценность для пациента. В автоматическом режиме уровень рассчитывается инструментальными методами с использованием заранее устоявшегося программного обеспечения на аппарате Echocg.
Правильный левый желудочек (LVEF) у взрослых находится в диапазоне 50-85%. Первое число считается нижним пределом в состоянии покоя, вторым — как максимум после тренировки. В то же время, бросок сердца — это отдельный индикатор. Однако это не должно падать ниже этого уровня. Критическое нижнее предел EF составляет 45%. Каждое более низкое значение является прямым индикатором патологического процесса.
Чтобы поговорить о норме, вам нужно знать трудовой номер человека. Это состояние может быть оценено только с помощью длительного наблюдения пациента. Правильное значение фракции выброса варьируется у отдельных людей, а также зависит от машины, используемой для тестирования, и метода расчета фракции. Средние значения составляют примерно 50-60%, при этом нижний предел не менее 45% в соответствии с формулой Симпсона и не менее 55% в соответствии с формулой Тейххольца. Этот процент означает, что это количество крови, которое сердце должно протолкнуть через аорту до одного изжога, чтобы обеспечить адекватное поставку кислорода для внутренних органов. Усовершенствованная сердечная недостаточность обозначена 35-40%, даже более низкие значения подвержены краткосрочным последствиям.
Значение фракции выброса ниже 35% указывает на значительное, необратимое нарушение функции сердца. Это не хороший прогностический индикатор. Сильная помощь для пациента невозможна.
Как рассчитывают норму выброса
Существует формула расчета. Объем выброса умножается на частоту сердечных сокращений. Таким образом, правильное значение получается. Результат скажет, сколько объема выталкивается за одну минуту. В общем, нормальное значение должно составлять около 5, 5 литров.
Формулы для расчета фракции выброса
Медицина также использует специальные программы, которые автоматически рассчитывают фракцию. Для этого используются шаблон Тейххольца и метод Симпсона. Однако оба расчета могут варьироваться в среднем на 10%.
Паттерн Teicholz использует спазм и антиспазмолический объем и размер левого желудочка. В исследовании используется небольшая часть последней. Общая длина не имеет значения. Обычно тест проводится на старом оборудовании, и в присутствии областей с нарушением местной сократимости (например, в случае ишемии) шаблон Тейххольца может потерпеть неудачу и дать неясные результаты.
Объем шортинга умножается на коэффициент 1, 7 для получения FS. OU определяется по формуле ((EACD — EACD)/EACD)*100%. Где RDC — конечный диастолический диаметр, RDC — конечный систолический диаметр.
Формула Симпсона более современная, она точно показывает все соответствующие участки миокарда с учетом геометрии желудочка и наличия участков с нарушением локальной сократимости через апикальное 4- и 2-камерное сечение.
PV можно рассчитать по формуле: ((KDO — KSO)/KDO)*100.
У детей в неонатальном периоде ПВ составляет не менее 60%, чаще 60-80%, постепенно достигая нормальных значений по мере роста.
Из отклонений от нормы чаще встречается пониженная, а не повышенная фракция выброса, обусловленная различными заболеваниями. В случае сниженной фракции выброса это означает, что сердечная мышца не может сокращаться, поэтому количество выделяемой крови уменьшается, а внутренние органы, особенно головной мозг, получают меньше кислорода.
Иногда отчет об эхокардиограмме показывает ФВ выше среднего (60% или выше). Как правило, в таких случаях эта величина не превышает 80%, так как левый желудочек физиологически не в состоянии изгнать больший объем крови в аорту.
Как правило, высокий ФВ наблюдается у здоровых людей без других патологий сердца и у спортсменов с тренированной сердечной мышцей, когда сердце бьется сильнее, чем у нормального человека, и выделяет в аорту больший процент своей крови.
Кроме того, у больных с гипертрофией ЛЖ как проявлением гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертензии повышенная ФВ может свидетельствовать о том, что миокард еще способен компенсировать начавшуюся сердечную недостаточность и пытается изгнать как можно больше крови в аорту. По мере прогрессирования сердечной недостаточности PV постепенно снижается, поэтому у пациентов с клинической ХСН важно проводить эхокардиографию в последующем, чтобы убедиться, что снижение PV не пропущено.
Нормы для взрослых
Значения не зависят от пола больного, поэтому нормы одинаковы для мужчин и женщин. Однако они могут варьироваться в зависимости от возраста. Чем старше человек, тем ниже стандарт.
Двумерный метод | Стандарт | Небольшая аномалия | Умеренная аномалия | Серьезная аномалия |
---|---|---|---|---|
БПК/PT (мл/м2) | 35-75 | 76-87 | 88-96 | более 97 |
CSR/PT (мл/м2) | 13-31 | 32-36 | 37-42 | старше 43 лет |
Ценить (%) | старше 54 лет | 45-53 | 31-44 | менее 30 |
Норма у детей
В молодом возрасте этот показатель может быть выше. Например, у детей с рождения до 14 лет этот показатель составляет 60-80%. Однако не следует учитывать только один EF, все параметры сердца принимаются во внимание при постановке диагноза.
Стенд стандартов предполагает сравнение роста, веса, частоты сердечных сокращений и фракции.
Возраст | Высота | Весы | Кадровый | ФВ |
---|---|---|---|---|
Новорожденные | 47-56 | 2. 8-4. 0 | 119-162 | 71-81 |
30-90 дней | 52-62 | 3. 9-6, 2 | 122-170 | 70-80 |
3-6 месяцев | 60-70 | 6. 0-8. 0 | 121-152 | 71-80 |
6-12 месяцев | 66-76 | 8. 0-10. 5 | 112-145 | 72-80 |
1-3 года | 75-91 | 10. 0-13. 5 | 99-140 | 70-79 |
4-6 лет | 94-117 | 13, 4-19, 4 | 84-115 | 69-78 |
7-10 лет | 112-151 | 17. 8-35. 4 | 70-100 | 68-77 |
11-14 лет | 142-167 | 30-55 | 62-95 | 67-77 |
Причины сниженной фракции выброса сердца
Основной причиной систолической (измельченной) дисфункции миокарда является развитие хронической сердечной недостаточности (CHF). В свою очередь, CHF возникает и прогрессирует в результате таких заболеваний, как:
Заболевание коронарной артерии — снижение кровотока через коронарные артерии, которые обеспечивают кислород для самой сердечной мышцы,
Сердечные приступы, особенно большое фокусное расстояние и трансмурные (обширные), а также повторяющиеся, в то время как правильные мышечные клетки сердца заменяются рубцовой тканью, которая не обладает способностью уменьшаться — есть невзражая частое острой аритмии и сердце Расстройства проводимости, приводящие к постепенному ухудшению мышц в результате нерегулярных и неритмических сокращений, например, постоянной формы фибрилляции предсердий, частых атаков дополнительных стадий и клеточной тахикардии и т. д.
Кардиомиопатии — это структурные аномалии сердца, вызванные гипертрофией (увеличением) или растяжением (диализом) миокарда, возникающих в результате гормональных расстройств в организме, постоянной гипертонии с гипертонией, дефектами сердца и т. д.
Наиболее распространенной причиной снижения сердца является резкий или более ранний сердечный приступ, который сопровождается сокращением глобальной или местной сократимости сборов.
Симптомы сниженной фракции выброса
Все симптомы, которые можно подозревать в сниженной сократимости сердца, являются результатом CHF. Вот почему симптоматология этого заболевания также выходит на первый план.
Однако ультразвуковые наблюдения показывают, что пациенты со значительными симптомами ХСН часто имеют нормальную фракцию выброса, в то время как у бессимптомных пациентов фракция выброса значительно снижена. Поэтому, несмотря на отсутствие симптомов, эхокардиографию следует проводить не реже одного раза в год у пациентов с аномалиями сердца.
Таким образом, симптомами, позволяющими заподозрить нарушение сократимости миокарда, являются:
- Одышка в покое или при физической нагрузке, а также в положении лежа, особенно ночью
- Стресс, вызывающий приступ одышки, может варьироваться от сильного стресса, такого как ходьба на большие расстояния (более 500–1000 м), до более легких занятий дома, таких как приготовление пищи, завязывание шнурков, переход в соседнюю комнату и т. д.
- Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, иногда потеря сознания — признаки того, что скелетные мышцы и мозг не получают достаточного количества крови,
- Отеки лица, голеней и стоп, а в тяжелых случаях внутренних полостей тела и всего тела (анасарка) вследствие нарушения кровообращения по сосудам подкожно-жировой клетчатки, при которых происходит задержка жидкости,
- боль в правой половине живота, увеличение объема живота из-за задержки жидкости в брюшной полости (асцит) — из-за венозного застоя в сосудах печени, а длительный застой может привести к циррозу сердца .
При отсутствии лечения систолическая дисфункция миокарда прогрессирует, усиливается и становится все более тяжело переносимой больным, поэтому в случае возникновения хотя бы одного из этих симптомов следует обратиться к терапевту или кардиологу. Особенно важно обратить внимание на следующие проявления, которые приводят к трофическим нарушениям и изменениям во всех системах организма. Расстройства:
- Сердечный триггер.
- Церебральный.
- Изменения со стороны других органов.
Сердечные
Все начинается с собственно сердечных симптомов:
- Боль в груди. Место может быть неясным. Где-то посередине или чуть левее. Дискомфорт в брюшине, надгрудинной области известен.
- Боль в сердце характеризуется сжиганием, давлением, укрощением и рецидивами в плече, плече, челюсти и зубах. Первоначально дискомфорт минимален и появляется с перерывами. Это может появиться и исчезнуть один раз в течение нескольких секунд. Прогресс приводит к ухудшению. Продолжительность эпизодов продлится, и интенсивность боли также будет расти. Нитроглицерин можно использовать для его подавления, но с осторожностью. Критически низкая фракция выброса (ниже 40%) требует точного выбора дозы. Можно уменьшить сократимость, арестовать сердце и смерть.
- Споры. Нарушение естественного процесса. Происходит в результате недостаточного газообмена. В этом случае небольшая циркуляция уже вовлечена. Возвращение к нормальной активности возможна в начальный период, тогда симптом поддерживает. Первоначально это происходит только после чрезмерной физической активности. Затем в состоянии покоя. Этот симптом трудно вынести пациент. Психологически также, потому что нормальный отдых становится невозможным. Подушка должна быть размещена выше, а пробуждение часто.
- Аритмия. Синусовая тахикардия в результате искусственной стимуляции естественного контроллера. Затем пароксизм и экстраранцы. Они опасны и могут быть смертельными. Согласно статистике, расстройства HR вызывают смерть в 15-20% всех зарегистрированных клинических случаев.
- Слабость, сонливость, снижение рабочих способностей и даже для повседневной деятельности. Постоянно называется Асения. Это приводит к постоянной усталости, а затем к психическим расстройствам.
- Психические расстройства. Пациенты с низкой фракцией выброса обычно страдают от депрессии, тревожных расстройств в среднем периоде.
- Появление стенокардии вызывает эпизоды паники с чувством сильного страха. Большую часть времени пациент неактивен, вялый, апатичен. Необходимо искать причину. Классические психические расстройства также проявляются таким же образом.
- Четкость кожи. Бледность по всему телу. Также слизистые мембраны. Особенно заметно при тестировании десен.
Церебральные
Затем соединены моменты на стороне мозга:
- Головная боль. Он развивается внезапно и не видно, за исключением редких случаев. Затем участвуют затылка головы и теменная зона. Дискомфорт — это давление и воздействие, усиливание и пульсирование во времени с помощью сердцебиения. Полагаются на обезболивающие, такие как новиган. Ощущение имеет сосудистое происхождение, поэтому с неправильным разбирательством есть инсульт. Желательно сообщить кардиологу во время его развития, потому что это симптом с относительно поздним началом.
- Головокружение. Головокружение. Неспособность к нормальной ориентации. Пациент находится в принудительном положении. Обычно в лживом положении. Эпизоды длятся до нескольких часов.
- Тошнота и рвота. Они дополняют друг друга и предыдущие симптомы. Даже опорожнение желудка не успокаивает это состояние. Потому что это рефлекторное явление. Тело не очищено, нет коррекции.
- Потеря сознания. Синкопальные состояния. Ограждение встречается редко; По мере развития фракции выброса они становятся более частыми и глубже. Это неблагоприятный симптом. Это указывает на предстоящее начало удара. Требует срочной медицинской помощи.
- Расстройства сна. Своего рода частые ночные пробуждения без четкой причины. Возможные вегетативные симптомы: повышенное потоотделение, тахикардия, беспокойство. Это длится несколько раз во время одного эпизода.
- Размытое зрение. Внешний вид тумана, носовой, фотопов (вспышки).
Со стороны других органов
Если курс патологического процесса длится с уменьшением фракции выброса, другие симптомы от желудочн о-кишечных органов, экскреторной системы:
- Потеря веса. Внезапно и не связан с диетой. Это происходит в ответ на длительные тканевые трофические расстройства. Требуется дифференциальная диагностика с гормональной патологией и раком.
- Запор и диарея. Чередующее появление обоих. Нестабильность стула, связанная с нестабильной подвижностью кишечника, расстройствами пищеварительного процесса.
- Увеличение размера печени. Вторичный и даже третичный гепатит. Этот орган выступает от края ребра, он хорош о-пальпация и видима в ультразвуковом обследовании.
- Это приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит), механической желтушке и з-за билирубина, высвобождаемого в кровь, которая окрашивает ткани и склера глаз.
- Боль в животе с неясной этиологией.
- Кровь в стуле. Свежий. Требуется дифференциальная диагностика с геморроем. Если черные полосы найдены — с колоректальным раком.
- Периферический отек. В результате снижения сократительной способности миокарда. Сначала он затрагивает только лодыжки, а затем прогрессирует вверх.
Диагностика
Насторожить врача могут жалобы на боли в сердце, груди, сердцебиение, сердцебиение при физической нагрузке, головокружение, обмороки, отеки ног, утомляемость, снижение работоспособности и слабость. Первыми тестами обычно являются электрокардиограмма и биохимический анализ крови. Дальнейшие исследования могут включать холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрию и УЗИ сердца.
УЗИ сердца и рентген или изотопная вентрикулография могут дать информацию о фракции выброса левого и правого желудочка. УЗИ – самое дешевое, безопасное и простое для пациента исследование. Даже самые простые ультразвуковые приборы могут дать информацию о фракции выброса.
Особенности лечения
Благодаря информации о правильном сердечном выбросе читатель имеет возможность анализировать работу органа. Когда выброс левого желудочка оказывается ниже нормы, рекомендуется срочная консультация кардиолога. Стоит отметить, что врача в первую очередь интересует не наличие патологии, а причина заболевания. Поэтому после ультразвукового исследования часто проводят дополнительные анализы.
Низкий выброс из желудочка чаще всего характеризуется недомоганием, отеками и одышкой. Так как же увеличить объем фракции? Мы живем в эпоху развивающейся медицины, поэтому в арсенале врачей преобладает терапия, направленная на увеличение притока крови в сосуды.
Больной лечится в основном амбулаторно, в это время состояние сердца и сосудистой системы находится под наблюдением специалистов. Помимо медикаментозного лечения иногда проводят хирургическое вмешательство.
Насадки с низкой фракцией выброса
- потребление жидкости строго регламентировано и составляет 1, 5-2 литра воды в сутки;
- Отказ от соли, острых специй и соленой пищи;
- соблюдение диеты;
- умеренная физическая активность;
- прием лекарственных препаратов: стимуляторов мочеиспускания, ингибиторов, блокаторов адреналина, дигоксина и др.
Кровоток может быть восстановлен операцией. Операция обычно указывается для пациентов, у которых был диагностирован серьезный сердечный дефект или клапан. Часто клапаны резецируются, и предполагаются протезы. Этот подход помогает нормализовать сердечный ритм и устранить аритмию и мерцание. Следует отметить, что операции выполняются, если существует высокий риск для человеческой жизни. Терапия проводится во всех других случаях.
Для поддержания работы самого мышечного органа назначаются такие препараты:
- Кардиопротекторы. Рибоксин или милрон.
- Антиаритмические препараты. В случае тяжелых сердечных аритмий. Амилон, чинидийн, редко другой.
- Бета-блокаторы. Анаприлина, Карведилол. В случае тахикардии и частичного снижения артериального давления.
- Антиагрегационные препараты. Гепарин, аспирин-кардио. Предотвращает сгустки крови.
- Нитроглицерин, если одобрен специалистом. Чтобы улучшить сократимость, восстановить нормальную функцию органов, устранить боль в острый период.
Средства людей категорически запрещены. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, всех наркотиков, не назначаемых непосредственно специалистом, спят не менее 7 часов, ходить на прогулку на свежем воздухе, есть меньше жира. Лучше спросить врача об ограничениях, потому что неизвестно, какова была начальная позиция пациента.
Возможные осложнения
Ведущий из них является разбитым сердцем в результате дальнейшего недоедания и снижения сократимости миокарда.
Другим клинически частым вариантом является инфаркт миокарда. В результате плохого потока питательных веществ через коронарные артерии к сердцу. Это приводит к смерти или инвалидности. Дальнейшее углубление патологических нарушений.
Гладить. Острое ослабление источника мозга. Считается вероятным концом ишемии мозга. Как только появляются расстройства нервной системы, такие как головокружение, тошнота, обморок, спешите с врачом, чтобы исправить его и предотвратить потенциально смертельное событие.
Сосудистая деменция. Возможно с долгим курсом расстройств. Отек легкого, сердечная астма. Также внезапные состояния. Большая угроза жизни. Удушье.
Чаще всего этот процесс заканчивается смертью или смертью. Но это не причина трагических эффектов. Это только результат, синдром заболевания. Вы должны искать основную причину, первичное заболевание.
Снижение фракции выброса является следствием недостаточной сократимости миокарда. Это приводит к генерализованной дисфункции всех органов. В конечном итоге это приводит к смерти больного.
Предотвратить такой печальный сценарий возможно. Однако необходимо вовремя обратиться к кардиологу, который назначит соответствующую терапию.
Прогноз
В основном полезно при раннем обнаружении. Вероятность хорошего качества жизни и только продолжения биологического существования уменьшается пропорционально прогрессированию процесса.
При соответствующем лечении на ранних и промежуточных стадиях (если фракция выброса левого желудочка не менее 40%) летальность составляет около 15%. Может быть немного выше. В более поздних стадиях 40-60% и более.
Полная коррекция никогда не может быть достигнута. Процесс уже начался, есть органическое поражение сердечной мышцы, деваться некуда.
Однако возможна компенсация, хотя лечение, вероятно, займет много лет, если не всю жизнь. Однако это не большая цена.
Профилактика
При отсутствии генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям легко поддерживать фракцию в норме.
- ежедневные физические упражнения;
- употребление в пищу продуктов, богатых железом;
- не злоупотреблять спиртосодержащими напитками и табаком;
- Поддержание здорового режима;
- заниматься аэробикой 2-3 раза в неделю;
- выберите диету с низким содержанием соли.
Основной ключ — аэробика. Существует мнение, что физическая активность вредна для болезней сердца и сосудов. Это миф. Вредным может быть только поднятие тяжестей, т. е. больным запрещен спортзал. Аэробные нагрузки, наоборот, укрепляют стенки сосудов и не перегружают сердце. Такие упражнения улучшают работу мышц, забирая кислород из крови. Упражнения следует выполнять постепенно, увеличивая нагрузку.