Общая информация
Нокардиоз — это инфекция (обычно легких), характеризующаяся абсцессами в легких. Эти абсцессы могут распространяться через грудную стенку. Инфекция передается через кровь грамположительной бактерией под названием Nocardia.
- Бактерии Nocardia могут инфицировать легкие при вдыхании, а также могут поражать кожу при проглатывании через порез или царапину.
- Симптомы зависят от того, поражают ли бактерии легкие (обычно вызывая кашель, лихорадку, озноб, боль в груди, слабость и потерю аппетита) или кожу (абсцессы, которые могут выделять гной на поверхность кожи).
- Чтобы диагностировать нокардиоз, врачи исследуют образец инфицированной ткани под микроскопом или отправляют образец в лабораторию для посева.
- Нокардиоз лечат одним или несколькими антибиотиками.
Некоторые виды Nocardia вызывают инфекции у людей. Nocardia asteroides обычно вызывает инфекции легких и тела. Другие виды обычно вызывают кожные инфекции, особенно у людей, живущих в тропическом климате.
Люди заражаются, когда:
- вдыхают пыль, содержащую бактерии Nocardia, что приводит к легочным инфекциям;
- почва или вода, содержащие бактерии, попадают на кожу через порез или царапину, что приводит к инфекции кожи.
Нокардиоз редко передается от человека к человеку.
Бактерии Nocardia могут распространяться в соседние ткани или через кровоток, заражая каждый орган. Чаще всего они поражают мозг, кожу, почки, кости или мышцы. Абсцессы (скопления гноя) могут образовываться в инфицированных органах.
Нокардиоз встречается во всем мире у людей всех возрастов. Однако чаще всего он встречается у пожилых людей, особенно у мужчин, и у людей с ослабленной иммунной системой. Любое из следующих состояний, ослабляющих иммунную систему, увеличивает риск развития нокардиоза:
- наличие некоторых видов рака (например, лимфомы Ходжкина);
- наличие пересаженного органа;
- прием высоких доз кортикостероидов и/или других препаратов, подавляющих иммунную систему;
- легочное заболевание;
- поздняя стадия ВИЧ/СПИДа.
Нокардиоз считается условно-патогенной инфекцией, поскольку он возникает у людей с ослабленной иммунной системой. Однако около 20-30% людей с нокардиозом не имеют нарушений или заболеваний, повышающих риск заражения.
По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 500 до 1000 новых случаев нокардиоза.
Признаки и симптомы
Большинство случаев нокардиоза начинаются с легочных инфекций, которые перерастают в абсцессы легких. Симптомы нокардиоза могут включать:
- боль в груди;
- кашель;
- кровянистая мокрота;
- потливость;
- озноб;
- слабость;
- нет аппетита;
- потеря веса;
- Трудности дыхания (одышка).
Симптомы нокардиоза похожи на симптомы пневмонии и пневмонии.
Инфекция может распространяться по кровотоку, что приводит к абсцессам в мозге, где они действительно очень серьезны или реже в почках, кишечнике или других органах. Примерно в трети сообщенных случаев абсцессы мозга развиваются, если они не лечатся или если лечение задерживается. Симптомы, связанные с абсцессами головного мозга, могут включать сильную головную боль и фокальную, сенсорную и движущуюся расстройства.
Абсцессы кожи встречаются примерно в одной трети всех случаев нокардиоза и обычно обнаруживаются рассеяны на плече, стенке грудной клетки и ягодицы. У пациентов, иммунная система, иммунная система и з-за ВИ Ч-инфекции или кортикостероидов или цитотоксических препаратов, язвенного колита, лимфоидного рака или нескольких других заболеваний, прогрессирование заболевания может быть очень быстрым.
Нокардиоз может длиться от нескольких месяцев до лет. Важно, чтобы инфекция была диагностирована и отличается от туберкулеза и пневмонии.
Причины и факторы риска
Нокардиоз часто вызван звездочками нокардий, бактерией, которая попадает в воздух от земли и может быть вдыхается. Другие виды из того же семейства бактерий, такие как nocardia brasiliensis, nocardia caviae и nocardia farcinica, также вызывают заболевание. Бактерия чаще всего попадает в легкие или реже, через пищеварительный тракт или кожу на коже.
Люди, чья иммунная система не функционирует должным образом (с ослабленной иммунной системой), подвергаются воздействию развития инфекций бардикала. Люди, чья иммунная система работает должным образом, но которые принимают иммуносупрессивные препараты при трансплантации органов, также подвергаются воздействию большего риска, чем обычно.
Затронутые группы населения
Нокардиаз распространен во всем мире. Люди, пострадавшие от этой болезни, обычно являются пожилыми людьми, а мужчины заболели чаще, чем женщины.
Только в Соединенных Штатах 500-1000 новых случаев нокардиоза диагностируются каждый год.
Близкие по симптомам расстройства
Симптомы следующих заболеваний могут быть похожи на симптомы нокардиоза. Сравнения могут быть полезны в дифференциальной диагностике:
- Ацитомикоз — это хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся дренажом пазухи. Микроорические микроорганизмы часто встречаются на деснах, миндалинах и зубах. Адомикоз чаще всего поражает взрослых мужчин. Чаще всего заражающий микроорганизм попадает в организм через разрушенные зубы. В результате этой инфекции могут также возникать заболевания легких или живота. Инфекция вызывает небольшие абсцессы, которые распространяются на соседние ткани. Брюшная форма инфекции вызывает симптомы в форме боли, лихорадки, рвоты, диареи или запоров и истощения. Там может быть брюшная масса с признаками кишечной обструкции, а дренажный гной может развиваться в животе. В форме грудной клетки инфекция может напоминать туберкулез с болью в груди, лихорадке и каши с мокротой.
- Туберкулез является острой или хронической бактериальной инфекцией, наиболее распространенной в легких. Инфекция распространяется как холод, в основном через капли, передаваемые в воздухе (то есть путем вдыхания капли воздуха человека, зараженного туберкулезом). В легких туберкулез вызывает проблемы с дыханием, кашель и секрецию мокрота. Туберкулез также может атаковать почки, кости, лимфатические узлы и мембраны, окружающие мозг. Первоначальные симптомы включают лихорадку, потерю аппетита, потерю веса, слабость и сухой кашель. На более поздних стадиях симптомы могут включать кровь и кровь.
- Пневмония является обычной бактериальной инфекцией легких. Начало внезапно и обычно проявляется лихорадкой и ознобом. Симптомы могут включать лихорадку, боль или затруднение дыхания, кашля и секреции мокрота. Лихорадка быстро увеличивается, иногда до 40 градусов. Также могут возникнуть тошнота, рвота и общее недомогание. Первоначально может быть сухой кашель, который впоследствии ухудшается и вызывает секрецию мокрота с полосками крови.
Диагностика
Врачи могут диагностировать нокардиоз, обнаружив бактерии нокардий в образце инфицированной ткани под микроскопом. Или они посылают образец инфицированной ткани в лабораторию, где они проводят бактериологическое обследование (культура для флоры), чтобы обнаружить нокардийские бактерии, если они присутствуют. Врачи находят инфицированную ткань во время физического обследования, экзамены X-Ray или другого обследования визуализации.
Если идентифицируется бактерия Nocardia, проводится анализ, чтобы выбрать эффективный антибиотик (процедура тестирования чувствительности).
Стандартные методы лечения
Организмы рода Nocardia обычно устойчивы к пенициллину. Вы можете назначить лекарства из группы сульфонамида. Однако, поскольку большинство случаев соответствуют лечению сульфонамида, следует продолжать в течение нескольких месяцев. Триметоприм-сульфаметоксазол часто назначается при лечении пациентов с уменьшенным иммунитетом. Если у людей ослабленная иммунная система или инфекция распространилась, они должны принимать второй антибиотик.
Другими лекарствами, которые иногда назначаются, являются имипенем и киластатин (примаксин), меропен (Merrem IV), Cefotaksym (Clafforan), Ceftriakson (Rocephin), ампициллин, миноциклин и амикацин. Без лечения заболевание может быть смертельным, поэтому необходим правильный и быстрый диагноз.
Если инфекция происходит и распространяется, для удаления и/или дренажа может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прогноз
Необработанный бардиоз, который поражает легкие или распространяется по всему организму, обычно является смертельным. В случае соответствующего лечения, у людей с аномальной иммунной системой риск смерти составляет 10%, особенно если инфекция применяется только к легким. Однако даже в случае лечения более половины людей с ослабленной иммунной системой умирают.
Кожные инфекции исчезают у большинства людей после использования лечения антибиотиками.
