Неотложная помощь при гипергликемической коме

Гипергликемическая кома — осложнение острого диабета, сопровождаемого высоким уровнем сахара в крови и абсолютным (типом 1) или относительным (типом 2) дефицитом инсулина.

Государство считается критическим и требует немедленной госпитализации и специализированного вмешательства. Любой, кто страдает от диабета или имеет друзей, родственников или друзей, которые болеют, должны знать алгоритм разбирательства в гипергликемию.

Дифференциация комы

Поскольку есть три разных типа гипергликемической комы, уход на медицинской стадии отличается для каждого из них:

• кетокищевая кома;
• Комайский гиперосмолли;
• Лактацидоз.

Кетоический ацидоз характеризуется образованием кетоновых тел (ацетона) и развивается на фоне инсулиновых циферблатов. В болезни типа 2 происходит гиперсмолярное состояние, в котором нет кетоновых тел, но пациенты страдают от высокого уровня сахара и значительного обезвоживания.

МЛУКУЮЩИЙ ацидоз характеризуется умеренным глицем по сравнению с первыми двумя патологиями, развивается на диабете, не зависящем от инсулина и характеризуется накоплением значительного количества молочной кислоты в крови.

Клиника

Симптомы кетоического ацидоза и гиперсмолистической комы аналогичны. Клиническая картина постепенно увеличивается. Существует чрезмерная жажда, обильная мочеиспускание, тошнота и рвота и судороги.

Отличительный отличительный различение этих двух состояний является наличие специфического аромата ацетона из рта в кетоном ацидозе и не хватает его в гиперсмолистическом состоянии.

Также возможно проверить уровень сахара в доме (в Coma Hyperosmollar, он может составлять до 40 ммоль / л или более, в кетоном ацидозе 15-20 ммоль / л) и находить наличие тел ацетона в моча с использованием быстрых тестовых полос.

Ацетон в моче является одним из критериев дифференцирующих типов гипергликемической комы

МЛУКУЮЩИЙ ацидоз не характеризуется чрезмерной жажды и множеством, а в моче нет кетоновых тел. Это почти невозможно диагностировать в доме.

Доврачебная помощь

В любом случае гипергликемической комы скорая помощь должна немедленно вызвать скорую помощь и предпринять ряд последующих действий до прибытия. Первая помощь выглядит следующим образом:

• Организуйте пациента в горизонтальном положении.
• Обеспечить подачу свежего воздуха, отключить или удалить верхнюю одежду. При необходимости снимите полосу, ремень.
• Поверните голову в сторону, чтобы предотвратить рвоту, особенно для рвоты.
• Управляйте языковой позицией. Важно предотвратить его падение.
• Узнайте, если пациент находится на инсулиновой терапии. В случае положительного ответа создайте условия для самостоятельного инъекции гормона или помогите в предоставлении гормона при подходящей дозе.
• Контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если возможно, сохраните чтения, чтобы позволить им пройти аварийный скорой скорой помощи.
• Если пациент «дрожание» должен быть утеплен одеялом или теплой нагревательной подушкой.
• Обеспечить большое количество воды.
• Если вы прекратите кровообращение или дыхание, должна быть принята реанимационная деятельность.

Особенности реанимации

Реанимация должна начинаться у взрослых и детей, не дожидаясь скорой помощи, когда появляются симптомы: недостаток сердечных сокращений на шейных артериях, отсутствие дыхания, кожа принимает серо-синий цвет, ученики продлеваются и не реагируют на свет.

1. Поместите пациента на пол или другую жесткую, равную поверхность.
2. Простираться или отрезать верхнюю одежду, чтобы обеспечить доступ к груди.
3. Наклоните голову пациента настолько назад, положите одну руку на лоб и нажмите нижнюю челюсть пациента вперед на лбу. Это обеспечивает доходность дыхательных путей.
4. Убедитесь, что во рту и горле нет инородных тел, и при необходимости снимите слизь.

Соответствие принципам реанимации является шагом к успешной реанимации.

Дыхание, используя рот. Губы пациента применяют платок, тампон или гигиенический платок. Глубокое дыхание должно взять и затянуть губы пациента. Затем мы сильно подталкиваем воздух (в течение 2-3 секунд), прикрывая нос. Убедиться в эффективности искусственной вентиляции легких можно, приподняв грудную клетку. Частота дыхания 16-18 раз в минуту.

Непрямой массаж сердца. Обе руки кладут на нижнюю треть грудины (примерно по центру груди), стоя слева от человека. Делайте энергичные толчки по направлению к позвоночнику, перемещая поверхность грудной клетки на 3-5 см у взрослых, на 1,5-2 см у детей. Частота потуг 50-60 раз в минуту.

Если дыхание «изо рта в рот» сочетается с массажем сердца и мероприятия выполняются одним человеком, 1 вдох должен чередоваться с 4–5 надавливаниями на грудную клетку. СЛР проводится до приезда скорой помощи или пока человек не подаст признаков жизни.

Если больной приходит в сознание, никогда не оставляйте его одного.

Врачебный этап

После приезда скорой помощи состояние больного стабилизируется и его необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. Спасение гипергликемической комы на медикаментозном этапе зависит от типа состояния, развившегося у диабетика.

Госпитализация больного обязательна, даже если в домашних условиях состояние нормализуется.

Кетоацидотическая кома

Введение инсулина обязательно. Его вводят сначала капельно, а затем внутривенно капельно с 5% раствором глюкозы, чтобы помочь предотвратить гипогликемию у пациента. Больному проводят промывание желудка и чистку кишечника 4% раствором бикарбоната. Показано внутривенное введение физиологического раствора, раствора Рингера для восстановления уровня жидкости и бикарбоната натрия для восстановления потерянных электролитов.

Постоянно контролируют артериальное давление и количество глюкозы в крови. Уровень глюкозы в крови снижают постепенно, чтобы он не был критичным для больного.

Гликозиды, кокарбоксилаза и оксигенотерапия (оксигенация) используются для поддержки функции сердца и сосудов.

Гиперосмолярное состояние

Неотложная помощь при этой коме имеет некоторые отличия:

• используют значительные объемы инфузионных препаратов (до 20 литров в сутки) для восстановления уровня жидкости в организме (физиологический раствор, раствор Рингера);
• Инсулин добавляют в физиологию и дают капельно, чтобы уровень сахара снижался медленно;
• при достижении показателей глюкозы 14 ммоль/л вводят инсулин с 5% глюкозой;
• бикарбонат не используется, так как нет ацидоза.

Инфузионная терапия является важной частью неотложной помощи.

Лактатацидоз

Особенности ведения лактационной комы следующие:

• Метиленовый синий вводят капельно в вену для связывания ионов водорода;
• введение тризамина;
• перитонеальный диализ или гемодиализ для очищения крови;
• внутривенное капельное введение бикарбоната натрия;
• Инфузия низкой дозы инсулина на 5% глюкозе в качестве профилактической меры против внезапного падения уровня глюкозы в крови.

Знание того, как правильно оказать первую помощь при гипергликемическом состоянии, а также владение навыками жизнеобеспечения может спасти чью-то жизнь. Такие знания ценны не только для диабетиков, но и для их родных и близких.