Что такое нейропатическая боль?
Невропатическая боль — это патологическое состояние, при котором человек длительное время страдает физически. Она отличается от обычной боли тем, что вызвана повреждением одной части нервной системы. Дефектная часть посылает в мозг ошибочные сигналы, на которые тот и реагирует.
Например, человек может зажать пальцами ложку, но из-за болезни мозг считает, что ложка горячая или горячая. Это нарушение восприятия приводит к покалыванию или лихорадке в пальцах рук.
Этиология
В результате поражения нервной системы снижается возбудимость на уровне периферических аппаратов. Это активирует структуры, которые посылают в мозг ошибочные болевые сигналы.
Причины невропатической боли кроются в организме человека. Существует ряд инфекций и болезненных состояний, вызывающих невропатическую боль.
Вот несколько распространенных причин и факторов невропатической боли:
- Диабет — повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы. 50% людей с диабетом испытывают невропатическую боль. Ощущение жжения в ногах, вызванное ношением закрытой обуви. Этот неприятный недуг называется диабетической полинейропатией;
- Простой герпес — пожилые люди с опоясывающим лишаем в анамнезе более склонны к нейропатической боли, чем другие. Продолжительность болевого синдрома — 3 месяца. Дискомфорт сосредоточен в области высыпания. При этом наблюдается повышение кожной чувствительности;
- Травма спинного мозга — вызывает повреждение спинного мозга, что приводит к боли. Наиболее сильная боль сосредоточена в одной области, с легким покалыванием по всему телу;
- инсульт — может пройти несколько лет после инсульта до появления невропатической боли. Повреждение мозговых нервов вызывает холод в руках и иногда вызывает дрожь;
- Хирургия — нервы в области разреза не всегда восстанавливают полную функциональность. Это приводит к периодическому покалыванию и онемению;
- травма позвоночника — боль продолжается даже после заживления травмы. Пациент ощущает стреляющую боль, которая начинается в области поясницы и распространяется до стоп;
- травма локтя — невропатическая боль, вызванная травмой локтя, часто возникает у спортсменов, держащих руки в воздухе, и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу;
- Радиация — высокие дозы радиоактивного излучения разрушительно действуют на нервную систему, вызывая невропатическую боль;
- химиотерапия — химиотерапевтические препараты агрессивны как по отношению к раковым, так и к здоровым клеткам. Они вызывают дисфункции нервной системы. Невропатическая боль сохраняется после прекращения химиотерапии;
- Ампутация конечности — общеизвестно, что люди все еще испытывают боль и тактильные ощущения в ампутированной конечности. Это явление получило название фантомной боли. Механизм их образования до конца не изучен. Очевидно, это вызвано тем, что мозг посылает сигнал несуществующей части тела;
- невралгия тройничного нерва — это состояние приводит к тому, что человек испытывает невропатическую боль при прикосновении к предметам. Дискомфорт также сопровождает жевание и глотание;
- ВИЧ и СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита вызывает многочисленные изменения в нервной системе, поэтому дефекты могут возникать как в периферической, так и в центральной нервной системе.
Разновидность нейропатической боли
В зависимости от интенсивности и локализации боли различают следующие виды нейропатической боли
1. Легкая боль — ощущение жжения и покалывания в руках и ногах. Он не причиняет физической боли, но из-за своей стойкости вызывает психологический дискомфорт.
2. Связывающая боль — ощущение жжения или покалывания в ногах. Если не лечить, нейропатия нижних конечностей будет прогрессировать и вызывать проблемы с ходьбой.
3. Кратковременные приступы боли. Это похоже на резкое сокращение, которое через несколько секунд распространяется на другую часть тела.
4. Повышенная чувствительность кожи. Физический контакт с любой поверхностью вызывает дискомфорт и боль при прикосновении. Это заставляет пациента спать в одном положении и избегать одежды из плотных тканей.
Существует две фазы невропатической боли: острая и хроническая.
Острая фаза характеризуется приступами покалывания, которые быстро проходят. Хроническая невропатическая боль проявляется в виде покалывания в течение дня, что приводит к нарушению сна ночью.
По статистике, 7 человек из 100 страдают каким-либо типом нейропатической боли. В последние годы увеличилось количество людей, страдающих этим заболеванием. Это связано с улучшением методов обнаружения и диагностики.
Симптомы
Невропатическая боль сопровождается нарушением кожных ощущений. Проявляется болью в ответ на раздражители, которые не вызывают такой реакции у здорового человека.
Это называется аллодиния, и может быть механической или термической.
В первом случае боль вызывается прикосновением или давлением на кожу. Термическая аллодиния вызывается воздействием тепла или холода. Эта форма невропатической боли не купируется обезболивающими и усиливается ночью.
Пациент испытывает боль, когда укрывается одеялом или одеждой.
Помимо аллодинии обнаруживаются следующие симптомы нейропатии
- Сниженная мышечная сила. Без надлежащего лечения мышцы со временем сокращаются. С этим можно бороться с помощью лечебной физкультуры;
- Необъяснимое покалывание и онемение. Ощущение, будто по коже ползают насекомые;
- Ощущение холода в руках и ногах. Может возникнуть озноб;
- Регулярное появление боли в течение полугода и более;
- дискомфорт при прикосновении к поверхностям и пониженная или повышенная чувствительность. Со временем дискомфорт превратится в полноценную невропатическую боль.
Вышеперечисленные факторы приводят к возникновению вторичных симптомов. К ним относятся:
- стресс;
- бессонница;
- апатия;
- раздражительность.
Часто сами больные не всегда воспринимают ощущения, которые они испытывают, как боль. Наиболее часто упоминаемые упоминания о «множестве укусов», «осколках» или поражении электрическим током.
Диагностика
Благодаря развитию систем скрининга невропатическую боль можно распознать на ранней стадии. Невролог отмечает изменение рефлекторной деятельности, нарушение кожной чувствительности, наличие трофических проблем. Электромиографическое обследование — необходимая процедура, подтверждающая диагноз.
Этот метод диагностики проверяет правильность функционирования нерва. Суть его в том, что к телу человека прикрепляются электроды для регистрации мышечных потенциалов. Эти сигналы передаются на электромиограф, затем обрабатываются компьютером и отображаются в виде изображения. По результатам электромиографии врач определяет, вызван ли болевой синдром нервами, телами нейронов или мышечной тканью.
Также собирается информация о его состоянии, поскольку симптомы и лечение невропатической боли зависят от причины заболевания. Болевой синдром у детей оценивают по специальным шкалам. Они различают эмоциональное состояние ребенка на основе его жалоб, мимики и звуков (в случае младенцев). Эти показатели не подходят для взрослых пациентов.
После подтверждения диагноза невролог назначит дополнительные анализы, чтобы выяснить причину боли. Это включает в себя длинный список методов и тестов, выполнение которых может занять много времени.
Лечение
Несмотря на то, что невропатическая боль имеет множество проявлений и причин, алгоритмы лечения схожи. Они сводятся к восстановлению нормальной деятельности мышечных или нервных волокон. Это необходимо для того, чтобы сигнал проходил через оптоволокно без задержки и искажений.
Фактор, вызывающий невропатическую боль, определяет выбор терапевтического пакета. Лечение невропатической боли у взрослых имеет множество особенностей. Он направлен не только на облегчение болевого синдрома, но и на лечение источника боли. Лечение невропатии у детей требует тщательного выбора обезболивающих и во многом зависит от восприятия боли маленьким пациентом.
Медикаментозная терапия
Сильные болеутоляющие — ключевой фактор вашего выздоровления. Опиаты — одно из самых эффективных обезболивающих. Они справляются с любой болью. Однако такие препараты вызывают привыкание, поэтому врачи по возможности стараются обойтись без них.
Чаще всего назначают лидокаин (Lidocainum) в виде мазей или пластырей. Алгоритмы лечения невропатической боли предназначены для поддержания не только физического, но и психического здоровья пациента. Для этого взрослым назначают антидепрессанты. Это седативные средства, снижающие нервную возбудимость.
Детям эти лекарства не назначают, и их лекарства содержат только обезболивающие. При спазмах назначают миорелаксанты.
В дополнение к перечисленным выше лекарствам вам может потребоваться прием дополнительных лекарств от состояния, вызвавшего невропатическую боль. Лекарства назначают по согласованию с другими специалистами. Витамины группы В рекомендуются при нейропатии нижних конечностей: они восстанавливают нервную проводимость.
Некоторым пациентам по ошибке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они неэффективны из-за того, как работает нервная система, и не могут воздействовать на проблемные зоны.
Немедикаментозная терапия
Физиотерапия — важнейшая часть немедикаментозного лечения. Его эффективность основана на улучшении кровообращения и снятии мышечных спазмов. Использование физиотерапии приносит облегчение пациенту в острой фазе заболевания.
Алгоритмы лечения невропатической боли с помощью физиотерапии основаны на акупунктуре, магнитотерапии и диадинамических токах. Если эффект положительный, к списку необходимых процедур со временем добавляются массаж, лазеротерапия и лечебная гимнастика.
Ходьба на короткие дистанции способствует улучшению состояния нижних конечностей. Делать это нужно в удобной обуви. Их можно сочетать с упражнениями на свежем воздухе.
Важно: использование народных методов не приносит положительных результатов. Они не могут повлиять на нервы и, следовательно, зажить. По этой причине не стоит пытаться лечить невропатическую боль самостоятельно — это приводит к отмиранию нервов. Допускается делать отвары из лекарственных трав для общего успокоения организма. Перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом, так как может потребоваться корректировка метода лечения.
Невропатическая боль не всегда может быть устранена. В некоторых случаях нерв повреждается без возможности восстановления, хотя он сохраняет некоторые свои функции. Попытки восстановить его нормальное функционирование могут не только оказаться безрезультатными, но и ухудшить состояние пациента.
В дополнение к основным лечебным процедурам, отдых в спа-салоне — хорошее решение. Такие поездки часто включают грязевые ванны и психотерапию. Взрослым во время санаторно-курортного лечения лучше всего отказаться от алкоголя.
Без соответствующего лечения качество жизни пациента значительно ухудшается. Самые простые занятия будут трудными, и ваша социальная жизнь будет нарушена. В тяжелых случаях невропатическая боль лишает человека возможности заботиться о себе в повседневной жизни.
Профилактика
Невропатическая боль вызвана повреждением частей нервной системы, которое не всегда можно предотвратить (например, хирургическим путем). Более того, его причины до конца не изучены. Поэтому конкретных профилактических мер против него нет.
Есть только способы снизить риск развития невропатической боли и обнаружить ее на ранних стадиях:
- отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
- Исключите из своего рациона жирную и жареную пищу;
- Регулярно заниматься спортом;
- Регулярно посещайте медицинские осмотры;
- избегать травм конечностей и ожогов;
- Принимайте расслабляющую ванну для ног (не реже одного раза в неделю);
- Время от времени проверяйте конечности на чувствительность.
