Нейробластома у ребенка: что это такое, симптомы, лечение, причины

Что такое нейробластома у детей?

Нейробластома – раковая опухоль. Развивается в нервной ткани младенцев и детей раннего возраста. Раковые клетки развиваются в молодых нервных клетках ребенка, растущего в утробе матери. Эти клетки называются нейробластами. Это наиболее распространенный рак у детей в возрасте 1-5 лет и редко у детей старше 10 лет.

Нейробластома поражает:

• нервные волокна вдоль спинного мозга;
• скопления нервных клеток (ганглиев) вдоль нервных волокон;
• нейроноподобных клеток надпочечников.

В большинстве случаев нейробластома начинается в надпочечниках или нервных волокнах в брюшной полости. Другими распространенными местами его развития являются нервные волокна вблизи позвоночника в области груди, шеи или нижней части живота (таза).

Что вызывает нейробластому у ребенка?

Рак вызывается изменением ДНК клеток. Это происходит случайно у большинства детей. В небольшом числе случаев ребенок наследует их от своих родителей.

Признаки и симптомы нейробластомы

Симптомы варьируются в зависимости от размера и расположения опухоли, а также от того, как она распространилась. Симптомы могут отличаться от ребенка к ребенку.

Симптомы опухоли в брюшной полости могут включать:

• шишка на животе;
• припухлость в области живота;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• отек ног;
• отек мошонки;
• боль.

Симптомы комка в груди могут включать

• шишка на груди;
• отек лица, шеи, рук или груди;
• Головная боль;
• головокружение;
• изменения психического состояния;
• кашель или проблемы с дыханием;
• проблемы с глотанием;
• опущение век и другие изменения в глазах;
• изменения в ощущении или движениях рук или ног.

Симптомы нейробластомы, которая распространилась на другие части тела, могут включать:

• увеличенные лимфатические узлы;
• боль в костях или хромота;
• слабость, онемение или неспособность двигать руками или ногами;
• синяки вокруг глаз;
• выпученные глаза;
• шишки на голове;
• чувство усталости или слабости;
• частые инфекции;
• легкие кровоподтеки или кровотечения.

Нейробластома может секретировать гормоны. Это называется паранеопластический синдром (ПНС). Это может вызвать следующие симптомы:

• постоянная диарея;
• высокая температура;
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• учащение пульса (сердечная тахикардия);
• покраснение кожи;
• потливость (чрезмерное потоотделение).

Нейробластома также может вызывать синдром опсоклонус-миоклонус-атаксия. Это может привести к таким симптомам, как:

• быстрые движения глаз;
• мышечные судороги;
• проблемы с координацией.

Симптомы нейробластомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Отведите ребенка к врачу для диагностики.

Как диагностируется нейробластома у детей?

Отведите ребенка к врачу при первом появлении отека, отечности или любого другого симптома, описанного выше. В большинстве случаев нейробластома продолжает распространяться до тех пор, пока не будет диагностирована.

При осмотре вашего ребенка ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проверит вашего ребенка на наличие видимых симптомов. Вашего ребенка могут направить к специалисту по диагностике и лечению рака у детей (детскому онкологу). Вашему ребенку могут быть назначены следующие анализы:

• Анализы крови и мочи. Анализы крови проводятся для поиска признаков заболевания в организме. Вашему ребенку также могут назначить анализ мочи и анализ крови на гормоны, вырабатываемые опухолью.
• УЗИ (УЗИ). В исследовании используются звуковые волны и компьютер для создания изображений. Ультразвуковое сканирование может быть выполнено, чтобы проверить брюшную полость вашего ребенка, почки или выполнить биопсию.
• Рентген. Чтобы проверить грудную клетку или кости ребенка, может быть сделан рентген.
• Компьютерная томография (КТ) обследование. Выполняют сканирование брюшной полости (живот), нижней части живота (таз) и грудной клетки. Компьютерная томография также может быть использована для введения иглы в биопсию.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат МРТ с большим магнитом, радиоволнами и компьютером позволяет делать детальные снимки тела. Этот тест проводится для выявления повреждений головного и спинного мозга.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Во время теста в кровь вводят радиоактивный сахар. Раковые клетки используют больше радиоактивного сахара, чем нормальные клетки в организме, поэтому сахар хранится в раковых клетках. С помощью специальной камеры определяют, где в организме скопился радиоактивный сахар. Сканирование ПЭТ иногда может обнаружить раковые клетки в разных частях тела, даже если они не были бы обнаружены другими тестами. Это исследование часто используется совместно с компьютерной томографией. Эта процедура называется ПЭТ-КТ.
• Сцинтиграфия с 123I-MIBG (метиодобензилгуанидин). Небольшое количество радиоактивного йода под названием 123I-MIBG вводят в вену. Вещество путешествует по крови и концентрируется в раковых клетках, окрашивая пораженный опухолью участок. Сканирование может занять несколько дней.
• Аспирация или биопсия костного мозга. Костный мозг находится во внутренней полости кости, где образуются клетки крови (гемопоэз). Небольшое количество жидкости забирается из костного мозга (это называется аспирацией). Твердая ткань из костного мозга (известная как основная биопсия) также может быть собрана для исследования в лаборатории, чтобы увидеть, достигли ли раковые клетки костного мозга.
• Биопсия опухоли. Образец неопластической ткани берется путем введения иглы или хирургического разреза. Собранную ткань проверяют под микроскопом на наличие опухолевых клеток. Биопсия очень важна в диагностике нейробластомы.

Стадирование и классификация нейробластомы

Стадии нейробластомы

После постановки диагноза нейробластомы необходимо определить ее стадию. Стадирование — это процесс определения того, распространился ли рак и где. Стадирование также помогает вам принять решение о лечении. Врачи используют две разные системы для определения стадии нейробластомы:

1. Международная система стадирования нейробластомы [INSS].
2. Международная система групп риска нейробластомы (INRGSS).

Первая система (INSS) делит опухоли на стадии 1-4. Стадирование происходит во время операции по удалению опухоли. 1 стадия – ранняя стадия рака. Опухоль все еще там, где она началась, и только на одной стороне тела. На стадии 1 нейробластомы опухоль может быть полностью видна и удалена хирургическим путем. 2 и 3 этапы более сложные. Опухоль труднее удалить, и раковые клетки могут распространяться. Стадия 4 означает, что раковые клетки из опухоли распространились на другие части тела вдали от исходной опухоли. Этот процесс называется метастазированием.

Вторая система (INRGSS) делит опухоли на 4 стадии, обозначенные как L1, L2, M и стадия РС. Операция не должна выполняться, пока не определен один из шагов. Они основаны на внешнем виде опухоли, на основе факторов риска, определяемых с помощью обнаружения радиации (IDRF) и биопсии. Они используются для прогнозирования того, какая часть опухоли может быть удалена хирургическим путем.

Группа L означает, что рак ограничен одной частью тела. Группа М означает, что он распространился за пределы того места, где он впервые появился, на отдаленные органы. РС относится к метастатическому раку у детей в возрасте до 18 месяцев, который распространился только на кожу, печень или менее 10% костного мозга или на все три сразу.

Классификация

Эта классификация используется для описания того, насколько аномальными являются раковые клетки при рассмотрении под микроскопом. Чем больше аномальных клеток, тем быстрее они растут. Выставление оценок и выставление оценок помогают медицинскому персоналу планировать лечение вашего ребенка.

Другие факторы.

Медицинская бригада также отмечает:

• Расположение основной опухоли;
• генетические изменения в раковых клетках;
• Возраст ребенка.

Медицинская бригада вашего ребенка расскажет вам больше о стадии и стадии рака вашего ребенка. Родителям очень трудно понять стадию нейробластомы. Убедитесь, что вы попросили своего врача объяснить стадию рака вашего ребенка на языке, который вы понимаете. Кроме того, обязательно спросите своего врача, если у вас есть какие-либо другие вопросы.

Как лечится нейробластома у ребенка?

Лечение будет зависеть от стадии и других факторов. Рак можно лечить любым из следующих способов:

• Операция. Хирургическое вмешательство часто проводится для удаления как можно большей части опухоли (резекция). Операция может быть невозможна, если рак распространился.
• Химиотерапия. Это метод лечения рака, в котором используются токсичные препараты, которые убивают или останавливают рост раковых клеток. Их можно вводить в вену, вводить в ткани или принимать внутрь. Их можно назначать до или после операции, или они могут быть основным методом лечения нейробластомы, когда операция невозможна. Препарат вводят циклически, с интервалами между приемами.
• Лучевая терапия (облучение). Терапия, в которой используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения. Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Облучение может быть проведено вне тела (внешнее) или внутри тела (внутреннее), когда радиоактивный йод (MIBG) вводится в вену. Ваш ребенок должен будет оставаться в больнице до завершения лечения.
• Высокодозная химиотерапия/лучевая терапия с трансплантацией стволовых клеток. Молодые, здоровые клетки крови (стволовые клетки) берут у ребенка или у кого-то другого. Затем применяют большие количества химиотерапевтических и/или радиотерапевтических препаратов. Это приводит к повреждению костного мозга. После химиотерапии или лучевой терапии вашему ребенку сделают трансплантацию стволовых клеток для обновления костного мозга.
• Иммунотерапия. Это лечение помогает иммунной системе организма атаковать раковые клетки. Он также используется, когда рак имеет высокий риск рецидива.
• Ретиноидная терапия. Терапия ретиноидами может быть рекомендована после химиотерапии/высокодозной лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток. Может быть рекомендовано в случае высокого риска рецидива рака. Это уменьшит вероятность того, что болезнь вернется или вернется.
• Поддерживающее лечение. Назначается после основного лечения с последующим развитием различных побочных эффектов. Лекарства и другие методы лечения назначают при боли, лихорадке, инфекциях, тошноте и рвоте.

При всех видах рака ожидаемое выздоровление (прогноз) ребенка может различаться. Имейте это в виду:

• Немедленная медицинская помощь важна для лучшего прогноза.
• Необходимо постоянное наблюдение во время и после лечения.
• Испытания новых методов лечения, предложенные врачами, могут улучшить результаты и уменьшить побочные эффекты.

Каковы возможные осложнения нейробластомы?

У ребенка могут быть осложнения с опухолью или с лечением, такие как

• кровотечение или инфекция после операции;
• выпадение волос, язвы во рту, тошнота, рвота, диарея, тяжелые инфекции, легкие синяки и кровотечения, чувство усталости после химиотерапии
• ожоги, выпадение волос и усталость после облучения;
• Тошнота и диарея после облучения брюшной полости
• проблемы с ростом и развитием;
• проблемы с сердцем и легкими
• нарушения полового развития;
• проблемы со способностью иметь детей (фертильность) в будущем;
• Рецидив опухолевого заболевания (рецидив);
• возникновение и рост других видов рака;
• в редких случаях — высокий риск больших кровотечений (ДВС-синдром).

Врач вашего ребенка сообщит вам о возможных рисках в зависимости от выбранного вами лечения. Они будут продолжать внимательно следить за вашим ребенком, чтобы любые проблемы можно было лечить на ранней стадии. Врачи разработают лучший способ продолжить в зависимости от того, какое лечение дается.

Как помочь своему ребенку жить с нейробластомой?

Ребенок с нейробластомой требует постоянного ухода.

Ваш ребенок будет находиться под наблюдением онкологов и других специалистов в области здравоохранения с точки зрения всех поздних эффектов терапии, и врачи будут также контролировать признаки или симптомы рецидива опухоли. Ваш ребенок будет рассмотрен путем осмотра и других исследований.

Вы также можете попросить другой медицинский персонал в решение проблем, вызванной опухолью или лечением. Ваш ребенок может нуждаться в реабилитационной терапии, которая поможет ему восстановить силы и эффективность мышц. Физиотерапевты и реабилитация терапевты могут помочь.

Терапия может помочь вашему ребенку во многих отношениях, например:

• Ребенок может быть очень устал. Он должен поддерживать баланс между отдыхом и активностью. Поощряйте ребенка к физической активности. Это окажет положительное влияние на общее состояние здоровья и поможет уменьшить усталость.
• Дайте ребенку любую эмоциональную поддержку, что вам нужно.
• Убедитесь, что ваш ребенок посещает все инспекционные визиты к врачу.
• Ваш ребенок может иметь проблемы с питанием. Диетолог может помочь ему.

Ключевые моменты о нейробластоме

• Нейробластома вредоносная опухоли (рак), который появляется в нервной ткани младенцев и маленьких детей.
• Симптомы Neuroblastomy существенно различаются в зависимости от размера, расположения опухоли и ее распространения. Частый симптом является опухоль или отек.
• Нейробластома диагностируется на основе крови и мочи, визуализации и биопсии тестов.
• Лечение Neuroblastomy может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию в высоких дозах / излучение с трансплантацией стволовых клеток и другими лекарственными средствами.
• Необходимо постоянный уход во время и после лечения.