Недержание мочи у пожилых женщин (синоним: недержание мочи) является серьезным, неблагоприятным для здоровья, личным и социальным последствием.
Частота этого явления зависит от условий и колеблется от 5-15% всех взрослых, живущих дома, 20-30% в больницах и до 70% в домах престарелых. Большинство проблем с недержанием мочи у женщин начинаются в возрасте от 50 до 70 лет.
Недержание мочи часто связано с серьезными заболеваниями, включая установку постоянного катетера мочевого пузыря, мочевой сепсис, пролежни у лежачих пациентов и цистит у женщин.
- Признаки и симптомы
- Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте
- Провоцирующие факторы
- Диагностика
- Проверка малого таза
- Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре
- Имиджинговая проверка
- Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста
- Лекарственные препараты
- Упражнения по системе Кегеля
- Лечение недержания мочи у женщин народными средствами
- Иглоукалывание
- Прогноз
Признаки и симптомы
- императивное (неотложное) недержание мочи (периодическое неконтролируемое подтекание мочи);
- женщина не выносит позывов в туалет;
- частые и необычные позывы к мочеиспусканию.
Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте
Недержание – это неспособность контролировать мочеиспускание.
Он может быть временным или постоянным, а также может быть результатом многих проблем в мочевыделительной системе.
Недержание мочи обычно подразделяют на четыре типа:
- Патология стрессового типа – возникает в результате ослабления или нарушения работы уретрального сфинктера и при возникновении стрессовой ситуации проявляется негативной симптоматикой, истечением мочи. Помимо стресса, спровоцировать этот тип могут также беременность, роды, операции, возрастные изменения.
- Императивный тип – когда мочевой пузырь гиперактивен, даже минимальное количество мочи может вызвать мочеиспускание. Этот тип недержания мочи вызван стрессом.
- Ятрогенный – спровоцировать этот вид недержания мочи могут некоторые лекарства, диуретики, антидепрессанты, некоторые гормональные препараты.
- Другие аномалии. Могут быть органические причины, такие как рак, травмы и инсульты, а также некоторые заболевания, такие как рассеянный склероз и инсульт. В любом случае причину устанавливает уролог после полного обследования женщины. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.
Провоцирующие факторы
Недержание мочи у женщин старше 50 лет может быть вызвано следующими факторами и причинами:
- растяжение мышц таза в связи с частыми беременностями и родами; женщины с гестационным диабетом подвергаются повышенному риску;
- ослабленные мышцы, контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
- менопауза, когда в организме происходит гормональная перестройка и снижается уровень эстрогенов;
-
некоторые заболевания, которые повреждают нервные пути от мочевого пузыря к мозгу, такие как
- Ювенильная болезнь
- Инсульт
- старческое слабоумие
- болезнь Паркинсона
- Болезнь Альцгеймера
- рассеянный склероз
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
- неправильное сочетание препаратов;
- дисфункция тазобедренного сустава;
- неудачная операция передней части бедра;
- воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыводящую систему.
Кроме того, причинами такого неприятного явления, как недержание мочи, могут быть лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку возникает дополнительное давление на живот, мышцы и тазовое дно, провоцирующее непроизвольное мочеиспускание.
Ни один из этих факторов не приводит непосредственно к недержанию мочи, а просто воспринимается как усиление.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза необходим уролог, который назначает комплексные обследования:
- сбор данных о течении заболевания, характере и частоте истечения мочи, ее интенсивности и объеме, количестве родов, были ли хирургические вмешательства и страдает ли человек заболеваниями;
- влагалищное исследование (внутреннее) – на этом этапе врач берет мазок для лабораторных исследований влагалищной и цервикальной среды;
- УЗИ мочеточников, мочевого пузыря и почек. Это делается для того, чтобы врач мог сказать, есть воспаление или нет.
Дополнительно проводится анализ мочи на наличие инфекций (гематурия и глюкозурия).
Следует подчеркнуть, что у лиц пожилого возраста часто наблюдается бессимптомная бактериурия, не вызывающая недержания мочи и не требующая лечения, за исключением больных, у которых недавно возникло подтекание или сопровождаются лихорадкой, чувством жжения при мочеиспускании.
Проверка малого таза
Женщинам следует пройти гинекологический осмотр. По следующим причинам:
- Атрофический вагиноз вызывает или усугубляет течение недержания мочи.
- При последующем наблюдении следует оценить способность мышц тазового дна сокращаться и соответствующим образом спланировать лечение.
- Многие пожилые женщины не воспринимают всерьез регулярные гинекологические осмотры. Тазовый мазок (мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
- Последующие тесты проводятся для исключения подтекания мочи во время физической нагрузки, включая кашель и пробу Вальсальвы. При наличии пролапса влагалища используйте палец или пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержки матки, мочевого пузыря и прямой кишки) во время обследования, чтобы исключить скрытое недержание мочи из-за стресса.
Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре
Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, поражений почек и инфекционных поражений.
Хотя возможен катетерный контроль, предпочтительным методом является ультразвук.
Имейте в виду, что такие проблемы, как вздутие живота и кишечная непроходимость, могут затруднить проведение УЗИ.
Имиджинговая проверка
В рамках обследования пациентов с недержанием не существует специального визуализирующего теста. Выбор той или иной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и вариантов лечения.
Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей позволяет получить информацию об объеме мочевого пузыря, количестве мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыделительной системы.
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста
Лечение может помочь более чем 80% людей с этой проблемой.
Наиболее успешными являются лечебная физкультура и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии).
Недержание мочи у женщин старше 70 лет также часто лечится медикаментозно.
Лекарственные препараты
- Уротол, таблетки по 2 мг с активным веществом Толтеродин;
- Энабликс с активным веществом Дарифенацин*;
- Фезотеродин (фезотеродин фумарат).
Гомеопатические средства от недержания мочи:
- Каустикум;
- Парейра;
- Сепия;
- Синкум.
Вот некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств от стрессового недержания мочи.
Предупреждение. Согласно последним исследованиям, эти средства помогают только 20-30% женщин, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед приемом таблеток следует все обсудить с лечащими врачами.
Упражнения по системе Кегеля
Чтобы укрепить мышцы тазового дна, сожмите и удерживайте мышцы влагалища в течение 10 секунд, затем расслабьте их.
Чтобы найти и почувствовать эти мышцы, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи, чтобы вы не мочились, не напрягая ягодицы или живот.
Держите мышцы в напряжении 10 секунд, затем расслабьтесь на 10-15 секунд и снова. Делайте это упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.
Лечение недержания мочи у женщин народными средствами
Ниже представлены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:
Рецепт №1:
- Смешать в равных пропорциях зверобой, корень валерианы и хмель – по 2 столовые ложки.
- Заварить стаканом кипятка, настоять полчаса и принимать перед едой.
Рецепт №2:
При непроизвольном и неконтролируемом недержании мочи из арсенала народных средств можно использовать в том числе:
- Взять в равных частях зверобой, маточное масло и тысячелистник – по 1 ст.
- Затем заварить травы стаканом крутого кипятка, настоять 30 минут и принимать дважды в день.
Другие рецепты лечения недержания мочи у пожилых женщин:
- Шалфей: 50 гр. Шалфей замочить в термосе, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа — принимать по полстакана 3 раза в день.
- Кора черемухи, собранная во время ее цветения, измельченная – 2 столовые ложки заварить на 300 мл. запаривают кипятком, кипятят на водяной бане 10-15 минут, запаривают и употребляют в течение дня в виде чая.
- Черника с ежевикой: на 0,5 л воды добавить по 2 столовые ложки черники и ежевики, варить 20 минут на слабом огне, дать настояться час и принимать как чай.
- Рецепт брусники: в чугунной посуде смешать по 2 столовые ложки листьев и ягод брусники и зверобоя, залить кипятком и поставить на медленный огонь на 8-10 минут, затем дать настояться полчаса и принимать полчаса. стакан 3 раза в день.
- Тысячелистник: 1 столовую ложку листьев тысячелистника залить кипятком, настоять полчаса и выпить по 100 мл. три раза в день перед едой. Также можно использовать зверобой – рецепт тот же, но для усиления положительного действия лекарственных растений для сбора можно брать их в равных частях.
- Эффективен также настой семян фенхеля: помогает быстро и эффективно решить проблему недержания мочи. Просто положите 2 столовые ложки на 300 мл кипятка, дайте настояться и пейте один раз в день, желательно утром.
В дополнение к традиционным средствам всем женщинам следует избегать крепкого чая, кофе и продуктов с кофеином.
Иглоукалывание
В зависимости от причины недержания мочи может помочь иглоукалывание. В американском исследовании женщины прошли 4 недели лечения иглоукалыванием по поводу недержания мочи, и их симптомы значительно улучшились.
Прогноз
Прогноз благоприятный – недержание мочи можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование, соблюдать все врачебные рекомендации без самолечения. Даже если народные средства эффективны.
Если не лечить, пациенты могут страдать от депрессии, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и социальной изоляции.