Миома матки — одно из пяти важнейших заболеваний женской репродуктивной системы. Эта доброкачественная опухоль чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, но молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет не защищены от миомы. Один из основных методов диагностики данной патологии — ультразвуковое исследование. Однако, чтобы правильно диагностировать и адекватно оценить размер и расположение миоматозных узлов, УЗИ необходимо проводить в определенный день менструального цикла. В зависимости от типа операции также необходима некоторая подготовка.
Что такое миома матки?
Миома матки — доброкачественная опухоль среднего (мышечного) слоя матки, миометрия. Различают опухоли, состоящие исключительно из внутримышечных волокон (лейомиома), и смешанные опухоли, состоящие из соединительной и мышечной ткани (фиброма).
Существуют разные данные о частоте возникновения этих опухолей. У женщин старше 40 лет они возникают в 40% случаев, в 20-30 лет — в 15-20% случаев. Наиболее опасны миомы, диагностированные при беременности. Большие размеры опухоли могут привести к выкидышу и даже вызвать врожденные дефекты у плода из-за давления на матку.
Точные причины возникновения этой гинекологической патологии до сих пор не известны. Основными факторами риска, которые могут привести к образованию рака, являются:
- Гормональный сбой (нарушение баланса половых гормонов);
- воспаление матки в анамнезе;
- гинекологические операции (кюретаж, аборт и др.);
- генетическая предрасположенность;
- Неправильное питание и частые стрессы.
Показания к УЗИ
Миома матки — очень коварное заболевание. Он может долго развиваться без малейших симптомов, и только случайное УЗИ может выявить патологию. Если ваш врач подозревает опухоль во время обычного осмотра, он или она назначит конкретную дату для ультразвукового сканирования.
Однако есть также специфические симптомы, которые в совокупности ясно указывают на лейомиому или фиброму. К ним относятся обильные месячные и промежуточные кровотечения, сильная боль внизу живота и боль, иррадиация в поясницу. Если опухоль достаточно большая, возникают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием из-за давления на соседние органы. Невозможность зачать ребенка также является одним из признаков опухоли в матке.
Лечащий гинеколог всегда направит пациента с подозрением на миому на ультразвуковое исследование в случае следующих симптомов и ситуаций:
- в начале менопаузы;
- после выкидыша или аборта;
- Если у вас слишком болезненные месячные;
- Менструация обильная и продолжительная (до 8-10 дней);
- Если вы испытываете болезненные или схваткообразные боли внизу живота;
- если кровотечение было на протяжении всего цикла.
Стоит задуматься, в какой день лучше делать УЗИ, и стоит исключить все возможные патологии при планировании беременности. И после родов. Врачи рекомендуют пройти профилактическое ультразвуковое исследование и в подростковом возрасте, чтобы определить, есть ли какие-либо изначальные отклонения в состоянии здоровья женщины.
Подготовка и проведение УЗИ
Есть три основных ультразвуковых сканирования для выявления доброкачественной опухоли матки.
- Трансабдоминальное, внешнее сканирование (проводится через переднюю брюшную стенку).
- Трансвагинальное внутреннее обследование (выполняется с датчиком, введенным во влагалище).
- Ультразвуковое исследование матки. В этом случае в матку вводится ультразвуковая головка и параллельно добавляется физиологический раствор.
Решение о выборе метода диагностики остается за врачом. Например, трансвагинальное УЗИ идеально на ранних стадиях заболевания, когда узлы миомы достаточно маленькие. Трансабдоминальное сканирование позволяет четко определить местонахождение опухоли. Сканирование матки обычно выполняется, когда есть подозрение, что подслизистая опухоль находится как можно ближе к эндометрию.
Для гинекологического ультразвукового исследования требуется минимальная подготовка. Если необходимо провести внешнее сканирование, за полтора часа до процедуры необходимо выпить 1,5 литра воды, чтобы мочевой пузырь оставался полным. Однако перед трансвагинальным обследованием вам следует сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Подготовка к УЗИ матки такая же, как и перед трансвагинальным исследованием. Иногда врач посоветует пациенту перед процедурой принять успокаивающее или обезболивающее, чтобы исключить возможный легкий дискомфорт.
Как выбрать день для УЗИ?
Однако самая важная подготовка к ультразвуковому исследованию при наличии миоматозных узлов — это правильно выбрать время для процедуры.
В какие дни менструального цикла лучше всего проводить УЗИ на миоматозные узелки? Врачи на этот счет сходятся во мнении: анализ нужно проводить в первой половине цикла, сразу после окончания менструации. Идеальные дни — 3-5, но УЗИ обычно назначают на 5-7. После 10-го дня точный диагноз опухоли матки уже невозможен.
Столь жесткое ограничение по времени объясняется двумя причинами.
Во-первых, в начале цикла слой эндометрия очень тонкий, поэтому хорошо просматриваются даже небольшие узлы. Затем слой эндометрия утолщается, а в конце цикла образуются своеобразные складки. В них опухоль легко скрывается от острого «взгляда» УЗИ. Кроме того, в этот период миоматозный узел может ошибочно диагностироваться как увеличенный фолликул яичника или желтое тело.
Вторая причина — гормональная. В лютеиновой фазе увеличивается выработка гормона прогестерона, что может спровоцировать образование опухоли в миоматозных узлах. А при увеличении узлов ультразвуковое исследование дает неверное представление об их состоянии и расположении.
Единственное исключение — подслизистая миома — иногда рекомендуется делать это на 19-24 день. В этом случае утолщенный эндометрий наоборот помогает правильно диагностировать опухоль.
