Для нормального функционирования любого организма необходимо поддерживать постоянство внутренней среды. Это обеспечивают все органы и системы: выделительная, сердечно-сосудистая, дыхательная и другие.
В свою очередь, чтобы все это функционировало должным образом, нам нужно достаточное количество кислорода и питательных веществ. Это обеспечивается важнейшим веществом в нашем организме – кровью.
Кровь — это ткань, и, как и все ткани, она многокомпонентна. Он состоит из клеток (строительных блоков) и жидкости (плазмы). У клеток есть очень важные функции: они переносят кислород, обеспечивают иммунный ответ и т.д. Но у плазмы есть не менее важная функция, поддерживающая необходимую текстуру нашей крови.
Плазма является основой свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии.
Важнейшим винтиком в этом механизме является сложный белок плазмы, протромбин, который образуется в печени под влиянием витамина К, и его количество влияет на свертываемость крови и риск кровотечения или тромбоза.
Коагулограмма крови – это специальный тест, определяющий уровень протромбина. Уровни протромбина можно контролировать косвенно на основании следующих показателей:
- Протромбиновый индекс (ПТИ) представляет собой процентное отношение времени свертывания плазмы крови больного к времени свертывания плазмы крови здорового человека того же пола и возраста. Нормальные значения составляют 80-100%.
- Протромбиновое время (ПТБ) — определяет время свертывания плазмы в секундах после добавления в нее специального реагента (смесь тромбопластина и кальция) (норма 11-16 секунд).
- Международный нормализованный коэффициент (МНО).
- Уровень протромбина Quik представляет собой отношение активности плазмы к времени свертывания крови в контрольном образце. Нормальное значение 78-142%.
Из всех вышеперечисленных значений Международное нормализованное отношение является наиболее объективным. Стоит отметить, что это эталон, определяющий состояние свертывающей системы крови, который не зависит от метода определения протромбинового времени и чувствительности реагентов, используемых в лабораториях.
Что такое МНО
МНО (Международное нормализованное отношение) — это рассчитанное значение, абсолютное число, которое показывает отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (т.е. протромбиновому времени здорового человека), приведенное к значению Международного индекса чувствительности тромбопластина (ITI).
Что такое МХИ?
Это активность тканевого фактора в реагенте, указанная производителем на каждой упаковке. Показатель МНО показывает, во сколько раз показатель свертываемости крови пациента изменился по сравнению с нормальным показателем. Например, МНО 2,3 означает, что свертываемость крови в 2,3 раза ниже.
Каким должен быть нормальны показатель МНО
У взрослых он колеблется от 0,8 до 1,3. Норма у женщин и мужчин ничем не отличается. Однако у беременных женщин может наблюдаться небольшая разница в обе стороны, поэтому МНО следует проверять не реже одного раза в триместр и чаще, если это необходимо, во время беременности.
В таблице ниже приведены нормальные значения МНО при различных болезненных состояниях.
Таблица 1: Расшифровка INR: нормальное (сколько должно быть) для разных условий.
В каких ситуациях назначается данное обследование?
Этот тест показан при лечении больного непрямым антикоагулянтом, антагонистом витамина К (неодикумарол, варфарин, синкумар), снижающим уровень протромбина в крови путем его разжижения.
Регулярный контроль показателя позволяет контролировать дозы вышеперечисленных препаратов во избежание кровотечений или образования тромбов.
Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?
Когда следует проводить регулярные анализы крови на МНО и протромбин?
- Лечение и профилактика тромбоза поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей;
- острый коронарный синдром;
- острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
- ТЭЛА (легочная эмболия);
- Постоянная форма мерцательной аритмии;
- порок сердца;
- Тромбофлебит;
- Наличие искусственных клапанов в сердце;
- Наличие венозного фильтра (фильтр в крупной вене тела, препятствующий попаданию тромботических масс из вен нижних конечностей и органов малого таза в сердце и легкие.
Следует помнить, что варфарин и другие антикоагулянты увеличивают INR и следует поддерживать в пределах 2,0-3,0 (величина оптимальной составляет 2,5), а в случае сердечного клапана, протезы в пределах 2,5-3,5. Пациенты с МНО более 6,0 требует срочного лечения.
Если человек не лечатся с антикоагулянтами, отклонение от нормального INR может вызвать серьезные изменения патологических в организме. Подумайте о том, в котором МНО ситуация может измениться.
Повышенный уровень МНО
Если INR повышается, это указывает на следующие проблемы:
- Болезни печени (цирроз, жировая дистрофия, хронический гепатит, токсическое поражение);
- нарушается синтез витамина К в организме;
- Дефицит некоторых белков плазмы;
- DIC команда;
- врожденные недостатки факторов свертывания крови;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, в котором нарушается поглощение и деградация жира;
- Массивные переливания крови.
INR выше, чем обычно является следствием пониженной коагуляции крови, известной как hypokoagulation. Это состояние может вызвать кровотечение или кровоизлияние.
Массивная внешнее кровотечение может произойти после того, как небольшое нарушение непрерывности кожи (потертости, царапать), в то время как внутреннее кровотечение, как правило, вызваны основным заболеванием (например, язвы желудка для язвенной болезни желудка, матки, кровотечение в случае матки.
Такие состояния требуют немедленной госпитализации больного и коррекции нарушенного свертывающей системы.
Пониженный уровень МНО
Существует также обратное состояние, hyperkoagulation, в котором подъемах крови. Это состояние опасно в случае сгустков крови, которые могут затыкают кровеносные сосуды, ведущие к важным органам.
Есть серьезные болезненные состояния, такие как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), инфаркт миокарда, приступ почек, селезенки атака, кишечная миокарда и острым ишемическим кровоизлияние в мозг.
Как правило, уменьшается с ИЯИ:
- Обезвоживание (быстрая потеря жидкости без дополняющих их) — при приеме диуретиков, ожоги, нарушение проницаемости стенок кровеносных сосудов, когда жидкость из них переходит в окружающие ткани, и клеточные элементы остаются в канале;
- Hereading дефицит antitrombin III;
- Гормональные препараты (особенно оральные контрацептивы);
- Инфекционные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой;
- злокачественные опухоли;
Эти значения могут также быть низкими из-за технические ошибки при сборе крови или ее анализ.
Как сдают анализ МНО
У пациентов, получавших непрямых антикоагулянтов в условиях стационара INR испытан в соответствии со следующей схемой:
- В начале, управление осуществляется на 3-4 дней;
- Затем 2-3 раза в неделю, пока желаемые результаты не будут получены.
Следует помнить, что выписка из больницы не является основанием для прекращения антикоагулянтов (она принята лифтинг), исследование INR следует проводить сначала каждые 6-8 недель.
Если вы можете, вы можете пойти в лабораторию в местном медицинском центре или частное учреждение и порядок тестирования.
Кровь собирается из вены, что является оптимальным и правильным, но может быть трудно технически у пациентов с недостаточностью версиями (ожирение, химиотерапией, с рубцами на предплечьях и руках, и т.д.)
Если вам не удалось получить образцы из вены, то кровь загружается с вашего пальца, используя избыток.
Подготовка к анализам МНО
Подготовьте себя к испытанию следующим образом:
- Перед тем, как приступить к испытанию, все препараты регулярно принимают для лечения заболеваний сосуществующих;
- ДЕНЬ Перед тестированием, не едят любые жирные блюда;
- За три дня до начала испытания, воздерживаться от употребления любого вида алкоголя;
- Кровь лучше брать утром, на голодный желудок;
- Женщины не должны загружать образцы крови во время менструации.
Однако, как из всех правил есть исключения. Вышеуказанные ограничения не применяются в отношении чрезвычайных ситуаций, в которых человеческая жизнь находится под угрозой. В таких ситуациях тест INR INR немедленно осуществляется без предварительной подготовки, и через некоторое время тест повторяется.
Также можно дома в любое время следить с помощью специального прибора, зная, что такое МНО. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром.
Рекомендуется вести журнал результатов.
Устройство для измерения INR удобно и компактно, а результат готов за считанные минуты.
Единственным недостатком является значительная стоимость. Такие меры необходимы только в начале антикоагулянтной терапии, чтобы подобрать оптимальную дозу препарата. Затем при достижении желаемого уровня МНО следует проводить его контроль по показаниям.
Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?
- Острые инфекционные заболевания (инфекция дыхательных путей, кишечная инфекция).
- Изменение климата (длительные и дальние перелеты, путешествия).
- Изменение режима труда и отдыха, режима питания, физических упражнений, прием новых лекарственных препаратов. Обратите внимание, что если вы принимаете новые лекарства или потребляете новые продукты, МНО нужно проверять повторно не сразу, а через 2-3 дня. Помните, что существует список препаратов, которые либо усиливают, либо ослабляют действие варфарина.
- Частые и длительные кровотечения (из носа, десен, менструальные кровотечения, кровь в кале, моче, мокроте).
- Возникновение комков и припухлостей в суставах.
- Перед плановыми инвазивными вмешательствами (удаление зубов, гастроскопия)
В заключение хотелось бы сказать, что соблюдение простых правил антикоагулянтной терапии с регулярным контролем МНО избавит вас от лишних затрат на дорогостоящее и ненужное лечение и от серьезных осложнений.
