Мигрень — серьезное неврологическое заболевание, характеризующееся сильными приступами головной боли с одной стороны и, в редких случаях, с обеих сторон.
Механизм развития болезни
До сих пор нет единой теории о механизме формирования этой патологии. Известно, что приступ мигрени возникает под влиянием определенных раздражителей (триггеров):
- Частые стрессы, перегрузки.
- Чрезмерная физическая нагрузка у нетренированных людей.
- Недостаток или избыток сна.
- Нарушение режима день-ночь, переключение часовых поясов.
- Воздействие раздражающих факторов внешней среды: резкие запахи, бытовая химия, табачный дым, яркий свет, резкая смена климатических условий.
- Употребление продуктов, содержащих избыточное количество усилителей вкуса, подсластителей и раздражителей: консервы, соленья, замороженные продукты, сладкие газированные напитки и натуральные соки, сыр, алкогольные напитки, чай, кофе, морепродукты, жирная пища, шоколад и орехи.
- История черепно-мозговой травмы.
- Лечение некоторыми лекарствами может спровоцировать приступ мигрени.
- Гормональные изменения: у женщин головная боль обычно возникает в первый день менструации или в начале менопаузы, приеме пероральных контрацептивов, беременности.
Как проявляется заболевание?
Основным симптомом мигрени является односторонняя головная боль в любое время дня и ночи, но она сопровождается множеством дополнительных симптомов, зависящих от формы заболевания.
Мигрень с аурой
В большинстве случаев каждому приступу головной боли предшествует аура, которая представляет собой набор неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед началом боли.
Аура может принимать различные формы:
- Зрительная аура является наиболее распространенной формой. Пациент может видеть линии, точки и мерцание в глазах, которые постепенно увеличиваются в размерах от центра к краю. В тяжелых случаях может наблюдаться временная потеря зрения на один или оба глаза, двоение в глазах и потеря поля зрения. Больным трудно сосредоточиться на одном объекте, изображение искажается, увеличивается или уменьшается в размерах.
- Изменения чувствительности – приступу заболевания предшествует онемение или покалывание в одной части тела, чаще в одной руке.
- Гемипарез (нарушение двигательных функций) – отмечается выраженная слабость мышц конечностей с одной стороны, в тяжелых случаях возникает обратимая гемиплегия.
- Нарушение речи. Больные с трудом следят, находят нужные слова и формируют связи между предложениями, не понимают ни времени, ни того, что написано в книге.
- Смешанная форма – характеризуется сочетанием нескольких форм ауры одновременно.
Классический приступ мигрени с аурой протекает по определенной схеме, начиная с начальных симптомов: у больных отмечаются ухудшение настроения, утомляемость, сонливость, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
Некоторая светобоязнь может возникать до или во время приступа мигрени.
Появляется аура, которая может длиться в среднем до 1 часа, но невозможно предугадать, сколько продлится аура и когда начнется головная боль. Как только аура закончилась, сразу начинается головная боль. Боль обычно односторонняя, пульсирующая, возникает в определенной области головы, постепенно усиливаясь и распространяясь на половину головы. Цефалгия может быть тяжелой, больной становится инвалидом, а боль усиливается при каждом движении головы. Яркий свет или громкие звуки могут спровоцировать новый приступ, и у пациента может появиться тошнота или, в некоторых случаях, рвота.
Как долго длится приступ мигрени? В среднем приступ мигрени длится от 5 часов, в некоторых случаях продолжается до следующего дня, разрешается спонтанно или после приема лекарственных препаратов. Пациент может чувствовать слабость и сонливость в течение 24 часов после приступа, поэтому за облегчением боли часто следует глубокий сон.
Цефалгия без ауры
Приступам не всегда предшествует аура, бывает и мигрень без ауры — в этом случае больной сначала испытывает ухудшение общего самочувствия, а затем появляется интенсивная головная боль, с теми же симптомами, что и при мигрени с аурой. Мигрень без ауры диагностируется при соблюдении следующих диагностических критериев:
- Приступы мигрени длятся около 3-5 часов, редко заканчиваясь на следующий день.
- Выделяют три следующих симптома: боль локализуется с одной стороны; боль пульсирующая, от умеренной до высокой интенсивности; боль усиливается при энергичных движениях; тошнота, рвота, боязнь света или громких звуков.
Мигрень без ауры протекает по классическому сценарию, с односторонней головной болью и теми же дополнительными симптомами. Важно различать мигрень без ауры и головную боль с аурой, чтобы выбрать подходящее лечение — каждая форма лечится по-разному.
Мигрень у женщин и мужчин
Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, что, по-видимому, связано с частыми гормональными изменениями менструального цикла и наступлением менопаузы. Резкое падение уровня эстрогенов в день менструации вызывает приступы мигрени у половины женщин с этим неприятным заболеванием в анамнезе.
Приступы мигрени гораздо реже встречаются у мужчин, только 6% мужского населения мира страдают этим заболеванием. Симптомы патологии у мужчин такие же, как и у женщин, но замечено, что первые симптомы появляются у них после 40 лет.
Мигрень у подростков возникает в подростковом возрасте и связана с резким изменением уровня гормонов.
Опасности заболевания
Чем опасна мигрень? Отсутствие должного лечения и профилактики заболевания может привести к следующим серьезным последствиям мигрени:
- Развитие мигренозного состояния.
- Увеличивает риск ишемического инсульта.
- Хроническая головная боль.
- Хроническая аура.
Состояние мигрени — тяжелое осложнение, характеризующееся серией приступов сильной боли с коротким интервалом (примерно 3 часа) между ними. В ряде случаев мигренозное состояние характеризуется длительными (длительностью до 3-х суток) приступами головной боли без перерывов на купирование, которые не купируются обезболивающими средствами. Невозможно предсказать, как долго продлится боль.
Если мигренозная головная боль длится более 72 часов, она известна как состояние мигрени.
Головная боль при мигрени носит колющий характер и сопровождается рвотой после питья воды и еды, вследствие чего больной быстро истощается и обезвоживается, что приводит к гипоксии головного мозга. В тяжелых случаях возникают судороги, приступы мигрени или инсульты. Состояние мигрени является абсолютным показанием к госпитализации.
Инсультная мигрень проявляется развитием ишемических изменений в головном мозге, сопровождающихся частыми приступами головной боли. Ишемические изменения диагностируются при компьютерной томографии и не связаны с другими этиологическими факторами.
Хроническая мигрень диагностируется, когда головная боль длится более 15 дней в месяц. Большую роль в развитии этого осложнения играет бесконтрольный прием обезболивающих.
Хроническая мигренозная аура характеризуется наличием симптомов ауры в течение 5-6 дней без симптомов головной боли и без изменений в сосудах головного мозга.
Опасна ли мигрень? Ответ на этот вопрос положительный, если больной запущенно относится к болезни и не следует рекомендациям, полученным от врача – такое поведение способствует прогрессированию патологии.
Как предотвратить развитие приступов?
Можно уменьшить количество приступов мигрени
Профилактика мигрени включает в себя простые шаги, которые необходимо выполнять каждый день:
- Определите триггеры и устраните их, насколько это возможно.
- Отказ от ароматизированных продуктов.
- Ведите здоровый образ жизни — не курите и не пейте.
- Соблюдение здоровой диеты.
- Соблюдайте режим дня и ночи и избегайте стрессовых ситуаций.
- Умеренная физическая активность.
Такая профилактика мигрени позволяет значительно снизить частоту приступов боли и помочь вам справиться с этим неприятным заболеванием.
