Мигрень: что это за болезнь, симптомы, лечение, профилактика

Статьи

Общая информация

Головная боль мигрени обычно пульсирующая боль, которая может быть умеренной до тяжелой. Боль может быть односторонним или двусторонним. Боль усиливается под влиянием физической активности, света, звуков или запахов и сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к звуку, свету и / или запаху.

  • Мигрень может возникнуть из-за отсутствия сна, изменения в погоде, голоде, превышении чувств, стресса или других факторов.
  • Такая боль может усугубляться физическими усилиями, воздействием света, звуков или запахов.
  • Доктор делает диагноз на основе типичных симптомов.
  • Мигрень не может быть вылечена, но препараты используются для облегчения боли и тяжести приступов мигрени, останавливая начало мигрени.

Хотя мигрень может начать в любом возрасте, обычно они развиваются в подростковом возрасте или молодежи. В большинстве случаев мигрень рецензирует перерывочно (менее 15 дней в месяц). После 50 лет мигрень обычно становятся намного менее серьезными или полностью исчезнут. У женщин мигрень происходит в три раза чаще, чем мужчины. Во всем мире около 18% женщин и 6% мужчин страдают от мигрени в течение некоторого времени каждый год.

Мигрень головных болей может стать хроническими. Это означает, что они могут быть более 15 дней в каждом месяце. Хроническая мигрень часто развивается у людей, которые злоупотребляют лекарствоами для мигрени.

Мигрень обычно наследственные. Более половины пациентов с этим заболеванием страдают от мигрени и их близких родственников.

Причины и факторы риска

Мигрень встречается у людей, чья нервная система более чувствительна, чем другие. У таких лиц нервные клетки в мозге легко стимулируют, производя электрическую активность. Электрическая активность распространяется по всему мозгу, временно нарушая различные функции, такие как вид, чувствуя, баланс, координация мышц и речи. Эти расстройства вызывают симптомы, которые происходят до начала головной боли (Aura). Головная боль возникает после стимуляции пятого черепного нерва (тригминал). Этот нерв посылает импульсы (включая импульсную боль) глаз, кожу головы, лба, верхних век, рот и челюсть к мозгу. Нервная стимуляция выпускает вещества, вызывающие болезненное воспаление в кровеносных сосудах мозга (церебральные кровеносные сосуды), а также в тканевых слоях, покрывающих мозг (мембраны мозга). Воспаление вызывает пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту и чувствительность к свету и звуку.

Trigger Migraine — это эстроген, главный женский гормон, который может объяснить, почему мигрень более распространены у женщин. Возможно, что мигрени могут возникнуть, когда уровень эстрогена поднимается или колеблется. Во время подросткового возраста (когда уровень эстрогена поднимается) Мигрень более распространена у девочек, чем у мальчиков. Некоторые женщины испытывают мигренью непосредственно раньше, во время или сразу после менструации. Атаки мигрени часто реже реже, а их серьезность уменьшилась в последнем триместре беременности, когда уровни эстрогенов остаются относительно постоянными, затем увеличивается после родов, когда уровни эстрогенов резко упали. Как вы приближаетесь к менопаузе (когда уровни эстрогенов колеблются), контрольная мигрень становится особенно сложной.

Использование оральных контрацептивов (содержащих эстроген) и эстрогенной терапии увеличивает голову и может также увеличить риск инсульта у женщин с эпизодами мигрени с помощью ауры.

Другие факторы, которые вызывают заболевание, включают в себя:

  • отсутствие сна, включая бессонницу;
  • Изменения погоды, особенно барометрическое давление;
  • Красное вино;
  • определенные продукты;
  • голод (когда еда пропущена);
  • чрезмерная стимуляция чувств (например, мигающие огни или сильные запахи);
  • стресс;

Мигрень была связана с потреблением различных продуктов питания, но все еще не ясно, являются ли они причиной мигрени. Эти продукты включают в себя:

  • Продукты, содержащие тирамин, такие как зрелые сыры, соевые продукты, бобовые, твердые колбасы, копченая или вяленая рыба и некоторые виды орехов;
  • продукты, содержащие нитраты, такие как хот-доги и сосиски;
  • продукты, содержащие глутамат натрия, усилитель вкуса, содержащийся в фаст-фуде, бульоне, специях;
  • кофеин (включая шоколад).

Различные продукты вызывают это заболевание у разных людей.

Мигрень иногда возникает или ухудшается в результате травмы головы, болей в шее или проблем с челюстными суставами (заболевание височно-нижнечелюстного сустава).

Редкий подтип мигрени, называемый семейной гемиплегической мигренью, связан с генетической аномалией в хромосомах 1, 2 или 19. Роль генов в более распространенных формах мигрени в настоящее время изучается.

Симптомы

При мигрени пульсирующая боль обычно ощущается с одной стороны головы, но может быть и двусторонней. Боль обычно легкая, но часто становится сильной и приводит к временной нетрудоспособности. Головная боль может усиливаться при физической нагрузке, ярком свете и некоторых запахах. Эта повышенная чувствительность заставляет многих людей уединиться в темной тихой комнате, лечь и, если возможно, заснуть. Во время сна мигрени обычно проходят.

Головные боли часто сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, чувствительностью к свету, звукам и/или запахам.

Тяжелые приступы могут привести к временной нетрудоспособности, нарушению повседневных обязанностей и работы.

Припадки сильно различаются по частоте и тяжести. Многие пациенты испытывают несколько типов головной боли, в том числе легкие приступы без тошноты или фотосенсибилизации. Эти приступы могут выглядеть как головные боли напряжения, но являются легкой формой мигрени.

Продромальный период часто заметен до начала мигрени. Продромы — это ощущения, которые предупреждают вас о том, что приступ вот-вот начнется. Они могут включать изменения настроения, потерю аппетита и тошноту.

Примерно у 25% пациентов аура развивается до начала мигрени. Аура — это временное обратимое нарушение зрения, чувства, равновесия, мышечной координации или речи. Люди могут видеть зигзагообразные, мерцающие или мигающие огни или слепые пятна с мерцающими краями. Реже вы можете испытывать покалывание, потерю равновесия, слабость в руке или ноге или трудности с речью. Аура длится от нескольких минут до часа до появления головной боли и может сохраняться после ее возникновения. Иногда аура появляется, но развивается только легкая головная боль или не развивается вовсе. Эти легкие головные боли похожи на головные боли напряжения.

Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней (обычно от 4 часов до нескольких дней). Серьезные приступы могут привести к временной нетрудоспособности, нарушению семейной и трудовой жизни.

Мигрень обычно становится менее тяжелой с возрастом.

Вы это знаете

Диагностика

  • осмотр врачом;
  • иногда компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Врачи распознают мигрень, когда симптомы являются типичными, а результаты физического (включая неврологическое) обследования не показывают отклонений.

Этот диагноз не может быть подтвержден никакими процедурами. Если головная боль возникла недавно или присутствуют определенные настораживающие симптомы, часто выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, а иногда выполняется люмбальная пункция (люмбальная пункция), чтобы исключить другие состояния. .

Если у людей, у которых уже есть мигрень, появляются головные боли, похожие на предыдущие, врачи редко проводят тесты. Однако при ином характере головной боли и особенно при наличии тревожных симптомов необходимо медицинское обследование, а нередко и анализы.

Лечение

  • удаление триггеров;
  • поведенческие вмешательства;
  • йога;
  • препараты, останавливающие прогрессирование мигрени;
  • препараты для контроля боли;
  • Лекарства для профилактики мигрени.

Мигрень нельзя вылечить, но можно контролировать.

Врачи рекомендуют пациентам вести дневник головной боли. В дневник записывается количество и продолжительность приступов, возможные триггеры и ответ на лечение. С помощью этой информации триггеры могут быть идентифицированы и, если возможно, устранены. Затем пациенты могут участвовать в лечении, избегая триггеров, а врачи могут лучше планировать и корректировать лечение.

Чтобы контролировать приступы мигрени, врачи также рекомендуют поведенческие вмешательства (такие как релаксация, биологическая обратная связь и снятие стресса), особенно когда стресс является триггером или когда пациенты принимают слишком много лекарств от мигрени.

Занятия йогой могут уменьшить интенсивность и частоту мигрени. Йога сочетает в себе физические позы, укрепляющие и растягивающие мышцы, с глубоким дыханием, медитацией и расслаблением.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства останавливают (останавливают) приступ мигрени после его начала или предотвращают его возникновение. Некоторые из них принимаются для контроля боли. Другие принимаются для предотвращения мигрени.

Когда мигрень начинается или ухудшается, назначаются лекарства, которые могут остановить (прервать) приступ мигрени. Эти препараты принимают при малейших признаках мигрени. К ним относятся:

  • Наиболее часто используются триптаны (5-гидрокситриптамин [5-НТ] или агонисты серотонина). Триптаны подавляют высвобождение веществ, вызывающих мигрень, из нервов. Триптаны наиболее эффективны при приеме в начале приступа мигрени. Их можно принимать внутрь или в виде назального спрея, а также вводить подкожно.
  • Дигидроэрготамин вводят внутривенно, подкожно и с помощью назального спрея, чтобы помочь остановить тяжелые, стойкие мигрени. Обычно его вводят в сочетании с лекарством от тошноты (лекарством от тошноты), таким как прохлорперазин, внутривенно.
  • Некоторые противорвотные средства (например, прохлорперазин) могут использоваться для облегчения приступов мигрени легкой и средней степени тяжести. При непереносимости триптана или дигидроэрготамина можно назначать прохлорперазин перорально или в виде суппозиториев для купирования мигрени.

Поскольку триптаны и дигидроэрготамин могут вызывать сужение кровеносных сосудов, эти препараты не рекомендуются при наличии стенокардии, ишемической болезни сердца или неконтролируемого высокого кровяного давления. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, если такие препараты принимают пожилые люди или при наличии факторов риска ишемической болезни сердца.

Если мигрени обычно сопровождаются тошнотой, при появлении симптомов рекомендуется принимать противорвотные препараты в сочетании с триптаном. При монотерапии противорвотные средства (например, прохлорперазин или метоклопрамид) могут остановить развитие мигрени легкой и средней степени тяжести.

При тяжелых формах мигрени внутривенное введение жидкости может облегчить головную боль и улучшить ваше самочувствие, особенно если вы обезвожены после рвоты.

При приступах мигрени легкой и средней степени тяжести обезболивающие препараты (анальгетики) могут помочь контролировать боль. Часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен. Обезболивающие препараты можно принимать по мере необходимости во время мигренозной головной боли одновременно или вместо триптана. При редких легких приступах мигрени могут помочь болеутоляющие, содержащие кофеин, опиоиды или буталбитал (барбитураты). Однако чрезмерное употребление болеутоляющих, кофеина (в болеутоляющих средствах или в напитках с кофеином) или триптанов может с каждым днем ​​приводить к более тяжелым приступам мигрени. Эти головные боли, называемые головными болями при злоупотреблении лекарствами, возникают, когда лекарство принимается более 2-3 дней в неделю.

Если вы забудете или уменьшите дозу от мигрени или примете ее слишком поздно, это может спровоцировать или усугубить мигрень.

Если другие методы лечения у людей с тяжелой мигренью неэффективны, в крайних случаях может потребоваться использование опиоидных обезболивающих.

Профилактика

Если ваше лечение не предотвращает частые мигрени или временную потерю трудоспособности, вам могут помочь ежедневные лекарства для профилактики мигрени.Прием профилактических препаратов может помочь людям, которые слишком часто принимают обезболивающие или другие лекарства от мигрени, реже их использовать.

При выборе профилактического препарата учитываются побочные действия препарата, а также наличие других состояний, например описанных ниже:

  • Бета-блокаторы, такие как пропранолол, часто используются, особенно у людей с тревогой или ишемической болезнью сердца.
  • Противосудорожный препарат топирамат, который способствует снижению веса, можно принимать, если у вас избыточный вес.
  • Противосудорожный препарат, такой как дивалпроекс, может помочь стабилизировать ваше настроение и улучшить ваше состояние, если приступы мигрени затрудняют работу.
  • При депрессии или бессоннице пациентам может быть назначен амитриптилин.
КГКБ № 2