Методы реабилитации пациентов с нарушением зрения после инсульта

Статьи

Клиническая картина инсульта зависит от того, какой участок мозга был поврежден. Нарушение зрения не является наиболее распространенным симптомом, наблюдаемым у пациентов с инсультом, но его очень трудно реабилитировать. Восстановление зрения после инсульта – сложный и длительный процесс. Начинается с первых минут лечения основного заболевания, и при правильной организации может работать достаточно хорошо.

У пациентов с инсультом нередко возникают проблемы со зрением.

Виды нарушений зрения после инсульта

Все виды нарушений зрения у больных, перенесших инсульт, можно разделить на следующие категории:

  • Потеря зрения на один или оба глаза;
  • потеря зрения;
  • Зрительные галлюцинации;
  • Зрительные галлюцинации; глазодвигательные расстройства.

Косоглазие как следствие инсульта

Проблемы со зрением могут быть временными или постоянными. Первый тип чаще встречается при транзиторной ишемической атаке. Потеря зрения может быть полной или частичной. Последняя характеризуется выпадением определенных полей зрения или односторонней слепотой.

Глазодвигательные расстройства возникают при поражении ядер глазодвигательных нервов. В клинической картине на первый план выступают косоглазие и двоение в глазах.

Методы восстановления зрения

Зрительные камеры очень чувствительны к недостатку кислорода. Их повреждение можно заметить уже через минуту от начала гипоксии. Этим объясняются трудности, с которыми сталкиваются пациенты и врачи в процессе лечения.

Наилучших результатов можно добиться только при максимально точном соблюдении всех рекомендаций врачей.

В настоящее время для лечения нарушений зрения используются три взаимодополняющих лечебных мероприятия:

  • неспецифические агенты;
  • медикаментозная терапия;
  • гимнастика;
  • хирургические процедуры.

Неспецифические мероприятия

Существуют различные реабилитационные мероприятия, которые можно использовать для восстановления нарушенного зрения после инсульта.

Эти действия направлены на существенное облегчение жизни больного и ускорение его выздоровления. На первый взгляд может показаться, что они не имеют ничего общего с восстановлением нормальной работы зрительного анализатора, но на самом деле это не так. На самом деле эти нехитрые занятия заставляют больного обращать внимание на окружающее, постоянно переводить взгляд с предмета на предмет, что является хорошим дополнением к лечебной гимнастике. Так что:

  • Используйте различные напольные материалы. Если пол в ключевых местах вашего дома покрыт плиткой, вам следует, например, постелить небольшие дорожки или коврики. Они должны существенно отличаться не только по консистенции, но и по цвету.
  • Облегчить перемещение по лестнице. Не только перила, но и цвета — контрастные лестницы, которые чередуются, могут быть очень кстати.
  • По возможности расставьте яркие акценты – привлекая внимание больного, они не только помогают ему ориентироваться, но и играют роль своеобразного тренажера для глаз.

Медикаментозное лечение

Конкретные меры, действие которых направлено на улучшение зрения у больных, перенесших инсульт, еще не разработаны. Чтобы помочь пациентам быстрее выздороветь, медики используют препараты, которые имеют следующие цели:

  • возобновление кровотока в области головного мозга;
  • нормализация реологических свойств крови;
  • коррекция метаболических нарушений в головном мозге;
  • уменьшение площади некроза;
  • снижение чувствительности нейронов к дефициту кислорода.

Фармакологическое лечение последствий инсульта

Такой подход позволит свести к минимуму количество погибших нервных клеток, а находящиеся в ишемизированной полутени — полностью регенерировать.

Возобновление кровотока в пораженной области является наиболее эффективным методом.

С этой целью применяют препараты, которые способны растворять образовавшиеся в сосудах тромбы, после чего у больного полностью исчезают все очаговые симптомы. Существенным недостатком метода является то, что он ограничен по времени и может применяться только в первые три часа после инсульта.

Нормализация реологических свойств крови достигается назначением препаратов, улучшающих мозговую микроциркуляцию, и антикоагулянтов. К первой подгруппе относятся пентоксифиллин, трентал и сермион; ко второму — гепарин и его низкомолекулярные фракции.

Вазоактивные препараты могут уменьшить площадь некроза — они улучшают кровоток в ишемизированной полутени и помогают нейронам перестроиться. Наиболее популярными из этой группы являются кавинтон и эуфиллин.

Антиоксиданты, такие как витамин Е, и антигипоксанты, такие как церебролизин, пирацетам и ноотропил, могут снижать чувствительность ткани головного мозга к гипоксии.

Гимнастика

Это очень простой и доступный метод реабилитации для больных, перенесших инсульт. Его можно использовать дома. Все, что требуется от пациента, это терпение и тщательное наблюдение.

  • Мягкое надавливание пальцами обеих рук на верхний, латеральный, а затем на нижний край глазниц.
  • Медленное и нежное давление на глазные яблоки.
  • Массаж спинки носа.
  • Интенсивное моргание глаз.
  • Движение глаз по горизонтали и вертикали.
  • Просмотр предмета на разном расстоянии от глаз пациента.

Большой интерес представляют компьютерные методы восстановления зрения у больных, перенесших инсульт.

Их задача — тренировать нейроны головного мозга, расположенные в зоне поражения. Программа заставляет их выполнять ту работу, которую раньше выполняли мертвые клетки. Несмотря на свою эффективность, он не получил широкого распространения. Тем не менее, есть клиники, которые активно используют эту методику в своих программах по восстановлению зрения.

Оперативное вмешательство

Учитывая патогенез нарушения зрения, оперативное вмешательство на глазных мышцах не устранит имеющуюся проблему. Однако оперативное вмешательство может вернуть глазу его нормальное положение и уменьшить явления диплопии, то есть двоения в глазах.

В некоторых случаях может потребоваться операция

Прежде чем согласиться на эту процедуру, пациент должен учесть все нюансы. Окончательное решение обычно принимается совместно пациентом, неврологом и офтальмологом.

В заключение

Восстановить зрение после инсульта достаточно сложно. Не каждый пациент может добиться успеха, даже если старательно выполнять все рекомендации терапевта. Однако со временем его состояние может значительно улучшиться, так как потеря зрительной функции компенсируется усилением работы других сенсорных анализаторов. Кроме того, у пациента вырабатываются новые привычки через несколько месяцев после удара. Например, когда теряется боковое поле зрения, человек начинает смотреть вбок с центральным зрением, не замечая этого, создавая впечатление, что у него восстановилось периферическое зрение. Дефект можно обнаружить при инструментальном обследовании больного.

КГКБ № 2