Сахарный диабет — серьезное заболевание, лечение которого часто осложняется развивающимися в результате сопутствующими заболеваниями. К ним относится гипертония, для которой характерно повышенное артериальное давление. Его лечение также требует приема лекарств, но, поскольку не все лекарства подходят для лечения диабета, выбор не из легких.
Таблетки от диабета должны соответствовать определенным правилам — они должны эффективно снижать артериальное давление, но не влиять на уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови. Вскоре вы узнаете, какие лекарства для снижения артериального давления можно принимать при диабете.
Почему при СД повышается давление?
Сахарный диабет и гипертония — серьезные заболевания, которые часто сосуществуют. Дело в том, что диабет содержит много сахара в крови, который откладывается на стенках сосудов в виде микрокристаллических элементов.
В результате стенки сосудов постепенно разрушаются, теряют эластичность и твердость, становятся хрупкими и ломкими. В них появляется своеобразная атеросклеротическая бляшка, препятствующая нормальному кровотоку.
Для нормальной циркуляции крови стенки кровеносных сосудов начинают расширяться, что вызывает высокое кровяное давление. Если к основному заболеванию добавить холестериновую болезнь, ситуация значительно усложняется, так как симптомы повышенного давления начинают все чаще беспокоить больного человека.
Диабет, холестерин и высокое кровяное давление представляют собой серьезную угрозу для функции сердечной мышцы, а при совместном приеме они значительно повышают риск смертельного инсульта или сердечного приступа.
Поэтому диабетикам следует постоянно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и артериальное давление. Это позволит вовремя обнаружить начало осложнений и предотвратить их дальнейшее развитие.
Общие правила выбора лекарств от гипертонии при СД
Как было сказано выше, таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны соответствовать определенным требованиям. Во-первых, они должны обеспечивать быстрое и эффективное снижение артериального давления без побочных эффектов. Во-вторых, они не могут вызвать скачков уровня сахара и холестерина в крови. В-третьих, прием таблеток от гипертонии не должен оказывать негативного влияния на мочевыделительную систему и печень, так как эти органы уже дисфункциональны при диабете.
Высокое кровяное давление может привести к гипертоническому кризу, который также может привести к внезапной смерти!
Самое главное, что прием гипотензивных препаратов не должен влиять на обменные процессы в организме и спровоцировать обострение у пациента других заболеваний.
Если говорить о том, какие препараты от гипертонии при сахарном диабете могут эффективно бороться с этой проблемой, следует отметить, что сегодня в фармацевтической индустрии существует 8 групп препаратов, отвечающих всем вышеперечисленным требованиям. Однако чаще всего при лечении артериальной гипертензии, обусловленной сахарным диабетом, используют 5 групп препаратов, в том числе:
- препараты, обладающие мочегонным действием;
- бета-блокаторы;
- ингибиторы кальциевых каналов;
- Ингибиторы АПФ;
- Блокаторы рецепторов ангиотензина-2.
Следующие препараты используются в качестве дополнительной терапии при лечении высокого кровяного давления:
- ингибиторы ренина;
- альфа-адреноблокаторы;
- препараты центрального действия.
Применение этих препаратов при лечении повышенного артериального давления возможно только после консультации врача-специалиста. При этом обязательно стоит отказаться от вредных привычек, повышающих артериальное давление. К ним относятся курение и употребление алкоголя.
Чтобы лечение гипертонии препаратами принесло пользу и не усугубило диабет, пациенту необходимо принимать препараты строго по расписанию, назначенному врачом. Кроме того, ему следует больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.
Алкоголь является одним из триггеров высокого кровяного давления, поэтому его не следует употреблять, когда у вас высокое кровяное давление.
Мочегонные препараты
Например, при диабете повышается уровень сахара в крови, и организм пытается бороться с ним, увеличивая объем крови в кровеносных сосудах, что приводит к их расширению и резкому скачку кровяного давления. Многие врачи прописывают своим пациентам диуретики, чтобы уменьшить объем крови и, таким образом, снизить артериальное давление.
Они бывают нескольких разновидностей:
- препараты, удерживающие калий;
- петлевые препараты;
- осмотические препараты;
- тиазидоподобные препараты;
- тиазидные препараты;
- ингибиторы карбогидразы.
Самыми безопасными и наиболее часто назначаемыми диуретиками при лечении гипертонии у больных сахарным диабетом являются тиазидные препараты. Они не влияют на уровень сахара и холестерина в крови и эффективны для снижения артериального давления. Однако их не следует принимать при почечной недостаточности, которая также является довольно частым осложнением диабета. Более того, их рекомендуется применять в сочетании с ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами, которые также имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Тиазидный диуретик
Лекарства, которые помогают поддерживать калий в организме, следует очень осторожно принимать при диабете типа 1 и типа 2. Они имеют множество побочных эффектов и способствуют гиперкалиемии. Ингибиторы карбоенгидразы не очень эффективны и используются только в сочетании с другими гипотензивными препаратами.
Бета-блокаторы
Эти препараты, как и диуретики, бывают нескольких разновидностей. Они бывают следующих разновидностей:
- селективный и неизбирательный;
- липофильный и гидрофильный;
- с симпатомиметической активностью или без нее.
Бета-адреноблокаторы чаще всего используются для лечения повышенного артериального давления, если у диабетика есть ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность. Также они считаются эффективными в период восстановления после сердечного приступа. Во всех этих случаях бета-адреноблокаторы надежно защищают кровеносные сосуды и сердечную мышцу, тем самым снижая риск развития заболеваний, которые могут быть фатальными.
Бета-блокаторы
Однако у этих препаратов есть и недостатки. Наиболее важным из них является то, что они подавляют симптомы гипогликемии (внезапное падение уровня сахара в крови), что затрудняет наблюдение пациентами своего состояния во время лечения. А если вовремя не выявить и не лечить гипогликемию, это может привести к гипогликемической коме, которая часто также является причиной внезапной смерти.
По этой причине люди с диабетом, принимающие бета-адреноблокаторы, должны постоянно контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра и записывать результаты в дневник. Если во время лечения уровень сахара в крови систематически падает, дальнейшее лечение начинать не следует.
Селективные и кардиоселективные бета-адреноблокаторы чаще всего используются при лечении артериальной гипертензии при сахарном диабете, поскольку они положительно влияют на обменные процессы в организме. Во-первых, они нормализуют обмен веществ, во-вторых, способствуют повышению чувствительности тканей и клеток организма к инсулину.
Таковы свойства бета-адреноблокаторов нового поколения. Однако в этом случае нельзя принимать предыдущие лекарства, так как они отрицательно влияют на холестерин в крови и метаболизм жиров.
Блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2
Эти препараты часто назначают диабетикам для контроля артериального давления. Они не оказывают негативного влияния на уровень сахара в крови и обменные процессы. Однако, как и все препараты, у них есть свои противопоказания. Препараты, являющиеся блокаторами кальциевых каналов и блокаторами рецепторов ангиотензина-2, не рекомендуются к применению при наличии таких заболеваний и состояний, как:
- нарушения в работе сердца;
- стенокардия;
- период восстановления после инфаркта миокарда.
Блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2 не следует принимать без консультации с врачом, поскольку они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.
Однако, несмотря на наличие противопоказаний, у этих препаратов много преимуществ. В сочетании с другими лекарственными средствами они обеспечивают надежную защиту для сердечно-сосудистой системы, снижают риск развития мозга, улучшают функционирование мочевыводящих путей и т. д.
Как правило, эти препараты назначают этих пациентов, которые поэтому сопровождаются побочными эффектами в форме сухого, хлопотного кашля. Операция этих препаратов практически идентична ингибиторам, но они лучше принимаются человеческим телом и практически не противопоказано. Кроме того, они могут быть приняты даже у пожилых людей, которые, как известно, имеют много проблем со здоровьем.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы ACE предписаны диабетом, если у них проблемы с почками. Но у этих препаратов много противопоказаний, которые заставляют их не принять их. К ним относятся следующие состояния и заболевания:
- кормление грудью;
- Высокий уровень креатинина в крови;
- стеноз артерии;
- беременность;
- Повышенный уровень кальция;
- респираторные заболевания, включая астму;
- Атеросклероз.
Ингибиторы ACE
Предварительное условие использования ингибиторов ACE — это специальная диета, которая требует уменьшения ежедневного потребления соли до 3 г. Это количество достаточно для обеспечения организма основного уровня натрия. Периодический анализ крови также является обязательным для выявления уровней калия и креатинина во время лечения. Поскольку эти препараты могут вызвать их быстрый рост, могут возникнуть серьезные осложнения, если проблема не обнаружена во времени.
Однако, даже если ингибиторы ACE имеют много пределов и противопоказаний, их использование выгодно для организма. Они:
- они помогают повысить чувствительность клеток и тканей организма к инсулину;
- Они не влияют на уровень сахара и холестерина в крови;
- обеспечить надежную защиту почек и улучшить их функционирование;
- поддерживать работу мышцы миокарда;
- Восстанавливает метаболизм.
Однако, поскольку эти препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, их следует принимать только в соответствии с инструкциями. Это относится не только к ингибиторам ACE, но и все лекарства, описанные выше.
Следует также отметить, что при лечении высокого кровяного давления в сочетании с диабетом сахар в крови следует постоянно контролировать, и все необходимые меры следует принимать для стабилизации. Если при использовании антигипертензивных препаратов концентрация глюкозы в крови растут / уменьшается, немедленно прекращает лечение и обратиться к врачу специалиста.
