Перелом плечевой кости со смещением — это травма верхней конечности, при которой фрагменты кости смещены относительно друг друга. Этот вид травм встречается довольно часто. Может быть вызвано падением на протянутую руку. Люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, нередко получают травмы такого типа.
Признаки
В зависимости от типа и местоположения травмы симптомы перелома руки со смещением различаются. Однако больше всего преобладают следующие симптомы:
- Отек руки.
- Неправильное положение верхней конечности.
- Ухудшение острой или тупой боли.
- При пальпации ощущается боль.
- Верхняя конечность легко хромает.
- Плечо или сустав меняют форму.
Также стоит обратить внимание на то, что травмированная рука становится холодной. Это потому, что нарушено кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В этом случае пострадавший может потерять сознание и отправиться в реанимацию.
Важно знать, что в случае падения требуется правильное положение при катании на роликовых коньках или велосипеде. Никогда не вытягивайте руку вперед, чтобы опереться на нее, так как она не сможет выдержать вес вашего тела.
Классификация
Есть разные способы классифицировать этот вид травмы. По количеству переломов различают:
- Двойной.
- Тройной.
- Несколько.
На основе взаимоотношений с окружающими суставами:
- Линия перелома входит в сустав.
- Линия перелома проходит по всей длине кости.
Исходя из характера нарушений мягких тканей верхних конечностей:
- Закрытый перелом.
- Открытый перелом руки (непроникающий), при котором раневая поверхность пострадавшего контактирует с переломом кости.
- Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширной денудацией, инфицированием кости руки в зоне перелома.
- Перелом с сильным отслоением кожи.
- Перелом с повреждением крупных нервов и сосудов.
- Перелом соединения мягких тканей.
Исходя из характера образовавшихся костных отломков:
- В форме кольца.
- Цилиндрический.
- Полуцилиндрический (внешний вид характеризуется продольно раздвоенными костями).
- Наклонный.
- Большой осколок.
Исходя из характера смещения костных отломков:
- Никакого смещения.
- Перелом со смещением костных отломков на один уровень.
- Со смещением промежуточной части кости.
Исходя из этиологии:
- Травматично.
- Патологический перелом, вызванный раком или туберкулезом.
Исходя из расположения линии трещины:
- Перелом плечевой кости.
- Перелом предплечья.
- Сломанная рука.
Диагностика
Диагностировать травму верхней конечности при движении костного фрагмента сложно. Это связано с тем, что некоторые симптомы, например сломанная рука, могут быть похожи на простой синяк. Поэтому не рекомендуется использовать обезболивающие и накладывать тугую повязку на травмированную конечность, чтобы не искажать клиническую картину.
Чтобы поставить точный диагноз и выбрать метод лечения пострадавшего, врачи проведут специальные обследования:
- Рентгеновские снимки, которые позволяют легко и быстро оценить состояние поврежденных костей, получить данные о степени и характере травмы, а также определить, когда она произошла.
- Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет определить плотность костной структуры, состояние суставов и наличие остеопороза.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография применяется, когда необходимо исследовать не только кости и суставы, но и мягкие ткани в области травмы.
Первая медицинская помощь
До приезда врача пострадавшему должна быть оказана соответствующая первая помощь.
После травмы важно сделать все возможное, чтобы травмированная конечность находилась в состоянии полного покоя, чтобы не нарушить целостность близлежащих тканей.
В случае закрытых переломов поместите руку в наиболее удобное положение, остановите кровотечение и наложите повязку. После этого пострадавшего необходимо доставить в больницу, где ему будет оказано необходимое лечение.
Самый частый перелом — вывих лучевой кости. Для этого требуется рельс, который может быть изготовлен из существующего материала. Невыносимая боль может привести к потере сознания пострадавшего, поэтому важно помочь им успокоиться. Для этого можно использовать обезболивающие. Если пациент поступает в больницу самостоятельно, следите за тем, чтобы травмированная рука все время оставалась неподвижной.
После осмотра пострадавшего специалист правильно обездвижит конечность, чтобы избежать дальнейшего повреждения. После этого будет принято решение о необходимости госпитализации.
Консервативное лечение
Консервативный метод лечения достаточно эффективен. Врач руками фиксирует фрагменты кости и помещает их в положение, в котором они находились до травмы.
Кости будут оставаться в этом положении до тех пор, пока не сформируется мозоль. Эта методика не опасна, но иногда лучше прибегнуть к хирургическому лечению.
Оперативное лечение
В более тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Как правило, операция может потребоваться в следующих ситуациях:
- Открытый перелом.
- Аномальный перелом.
- Позднее лечение.
- Если мы имеем дело с переломом со смещением.
- Если нерв защемлен из-за перелома.
Задача специалистов — скрепить костные отломки между собой и скрепить их железными пластинами или спицами. Метод иммобилизации варьируется в зависимости от типа травмы.
Наиболее частой причиной хирургического вмешательства является открытый перелом, поскольку раневая инфекция очень проста и существует риск распространения на все тело и другие части тела.
Сколько необходимо носить гипс
Сколько времени нужно для заживления кости, зависит от степени повреждения. Как долго тебе нужно носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель в зависимости от типа травмы:
- Если травмируется головка лучевой кости, на это уходит две-три недели.
- Для диафрагмы — от восьми до десяти недель.
- В случае травмы в «типичном месте» — десять недель.
- При повреждении локтевой кости — десять недель.
Возможные последствия
Если эта травма все же возникает, очень важно исключить движение руки. Несоблюдение этого правила может привести к усилению повреждения близлежащих тканей. Кроме того, существует риск повреждения нервной ткани и крупных кровеносных сосудов. Однако нельзя сказать, что функция руки полностью восстановится после лечения.
Однако при отсутствии осложнений и успешном реабилитационном периоде верхняя конечность в короткие сроки сможет вернуться к своему нормальному функционированию. Здесь немаловажную роль играет соблюдение всех рекомендаций врача.
Реабилитация
Во время реабилитации применяется лечебный массаж и физиотерапия. Как и большинство пациентов, нельзя пренебрегать физиотерапией. Если рука остается неподвижной в течение длительного времени, это уменьшает диапазон движений в суставах, ослабляет мышцы, снижает кровоснабжение и нарушает отток лимфы от руки. Задача лечебной физкультуры — восстановить все эти процессы и развить суставы.
Инструктор назначает простые, но очень эффективные упражнения, которые следует выполнять во время занятий ЛФК. Эти упражнения помогут восстановить обмен веществ, а травмированные ткани заживут намного быстрее.
После длительного периода иммобилизации массаж плеч направлен на восстановление подвижности суставов. Самолечение не рекомендуется, по возможности его должен проводить квалифицированный специалист.
В период реабилитации также следует полноценно питаться, пользоваться водными процедурами и носить специальный ортез. По возможности рекомендуется поездка в санаторий.
На восстановление верхней конечности уходит около месяца. Однако тип травмы, степень вывиха и тактика лечения имеют большое влияние на период реабилитации. Поэтому после травмы верхней конечности своевременно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.