Лечение перелома большого бугорка плечевой кости

Статьи

Перелому большого бугорка плечевой кости не всегда уделяется внимание, которого он заслуживает для полного и правильного заживления. Этот диагноз ставится у 15% пациентов с травмой плеча. Несмотря на это, диагностика травмы имеет большое значение в предупреждении инвалидности вследствие нарушения жизненно важных двигательных функций плечевого сустава. В зависимости от степени тяжести травма бывает открытой или закрытой. Встречаются также переломы плечевой кости с вывихом или без него.

Причины

Травмы могут быть вызваны:

  • падение с плеча;
  • Травмы, полученные в результате активных занятий спортом и физических нагрузок;
  • Дорожные аварии;
  • прямой сильный удар в область плеча;
  • Травмы из-за потери окружающей мышечной ткани, что часто встречается у пожилых людей.

Эти повреждения могут привести к изолированному перелому большого бугорка или сочетанному вывиху плечевого сустава.

В медицине известно несколько видов:

  • рвать;
  • Компрессионный перелом, вызванный ушибом.

Отрывной перелом бугристости плечевой кости характеризуется отрывом фрагмента кортикального слоя, что может привести к полному перелому. В ряде случаев это может быть результатом неправильной или неудачной репозиции — совмещения отломков поврежденной кости или попытки вправления вывиха.

Второй тип перелома возникает в результате падения на руку или плечо и является следствием прямой травмы (когда конкретно ударяется плечо).

Симптомы

Симптомы перелома могут включать:

  • сильная боль;
  • Ограничение движений в плечевом суставе;
  • отек мягких тканей;
  • Характерный шум (хлопки) при движении;
  • Повышенная болезненность при пальпации и надавливании;
  • синяки и кровотечения под кожей;
  • в случае разрывного перелома плечо не может быть перемещено внутрь.

Диагностика

Диагноз пациенту ставится на основании:

  • описания в истории болезни;
  • жалобы пациента;
  • осмотр;
  • методы диагностики.

Рентгенологическое исследование больного затруднено. Рентгенологи не могут увидеть перелом из-за возможного смещения кости и в некоторых случаях ошибочно принимают его за тень костных отложений. Для точного диагноза можно использовать компьютерную томографию или ядерно-резонансную томографию.

Лечение травмы

Определить, имеем ли мы дело с травмой, как правило, несложно. Важно не упустить ни одной детали и точно определить тяжесть перелома и вид вывиха. Для устранения острого болевого синдрома у больного и начала лечения применяют обезболивающие средства, как местные, так и общие. Только после получения эффекта можно проводить следующий этап (иммобилизацию). Это делается с помощью отводящей шины и бинта, а также с помощью специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в сторону.

Целью иммобилизации в этом случае является:

  • способность расслаблять мышцы руки;
  • иметь возможность воссоздавать части руки естественным образом;
  • уменьшение или устранение сильной боли.


Травмированный пациент не сможет работать в течение длительного периода от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению больного, в достаточно сложных случаях, возможно выполнение оперативного вмешательства, заключающегося в репозиции и фиксации костных отломков винтами, пластинами и др. При наличии мелких отломков, не поддающихся вправлению, они будут удалены, а мягкие ткани очищены.

Отсутствие лечения, неправильный или неточный диагноз могут привести к следующим последствиям после перелома большого бугорка плечевой кости:

  • костные фрагменты не могли быть восстановлены;
  • цели иммобилизации не достигнуты;
  • большее давление на плечевую кость во время реконструктивной физиотерапии;
  • необоснованное прекращение лечения.

Реабилитация

Реабилитация после перелома обычно делится на три этапа. Самый щадящий и щадящий этап – это снятие корсета после его длительного ношения. Специальную шину снимут только после повторного осмотра, который покажет, насколько хорошо зажила поврежденная плечевая кость и насколько успешно ее лечили.

Врач определит, сколько травмированного места может повредить и назначать обезболивающие, реабилитационный массаж, регенеративную физическую терапию и особый ортез. Физиотерапия является эффективным методом восстановления костей, суставов и конечностей. Все процессы реабилитации, происходящие в организме, не будут эффективными и эффективными, если они не дополнены надлежащей, питательной диетой пациента. В течение периода реабилитации он выиграет от лечения санаторией.

В стационарном отделении реабилитант начинает упражнения через несколько дней после травмы в соответствии с специально разработанным методом, который обеспечивает естественным образом изменение фрагментов, их постепенную консолидацию, и, наконец, слияние и восстановление функции верхней конечности. Врач продолжает лечить пациента с помощью набора пассивных и активных упражнений. В течение этого периода пассивные движения производятся с использованием специальных симуляторов и механических аппаратов или выполняемых пациентом с непосредственным участием и поддержкой врача.

Первый этап реабилитации

Какие задачи задаются перед реабилитационными терапевтами на первом этапе реабилитации?

Комплекс терапевтических физических упражнений:

  • способствует расслаблению мышц, что приводит к их регенерации;
  • Удаляет ушибы и подкожные кровоизлияния;
  • успокаивает боль;
  • Улучшает кровопролитие и лимфу по течению к раненым участкам;
  • Восстанавливает метаболизм.

  • маятник — вперед и назад движение с ослаблением поврежденной руки;
  • Движения плеча в круговых движениях, обе стороны;
  • сгибая пальцы руки;
  • сгибая руку в локте;
  • Повышение и опускание руки.

Второй этап реабилитации

Его главная цель -:

  • восстановление функции поврежденной конечности;
  • возобновить функцию плечевого сустава;
  • Восстановите свою руку до первоначальной деятельности.

На этом этапе упражнения выполняются с помощью дополнительного спортивного оборудования (мяч, стержень). Комплекс изготовлен в шести наборах из 10-15 повторений.

Третий этап реабилитации

Цель этого этапа — выполнять упражнения

  • восстановить функцию конечности;
  • Увеличение активности и устойчивость к боли, сила.
  • держит;
  • висят;
  • с грузами (гантели);
  • упражнения с тяжелыми шариками (3-5 кг);
  • плавание;
  • Волейбол, баскетбол.

Физиотерапевтические мероприятия

  • электротерапия (диатермия, терапия UHF);
  • парафиновые приложения;
  • бальнеотерапия;
  • Озокировая обработка;
  • обработка грязи;
  • Гидротерапия.

Массаж

Основная цель массажа -:

  • улучшение крови и лимфатического потока к раненым участкам;
  • Укрепление мышечной массы, окружающей поврежденную кость;
  • меры по предотвращению патологий в раненых тканях;
  • восстановление природных тканевых процессов;
  • Улучшение мышечного тонуса и усадки.

Индивидуальная рекомендация и расчет физической активности для каждого пациента производятся лечащим врачом на основе обследования и оценки его общего состояния пациента. После перелома полная физическая активность допускается через 3 месяца.

КГКБ № 2