Перелому большого бугорка плечевой кости не всегда уделяется внимание, которого он заслуживает для полного и правильного заживления. Этот диагноз ставится у 15% пациентов с травмой плеча. Несмотря на это, диагностика травмы имеет большое значение в предупреждении инвалидности вследствие нарушения жизненно важных двигательных функций плечевого сустава. В зависимости от степени тяжести травма бывает открытой или закрытой. Встречаются также переломы плечевой кости с вывихом или без него.
Причины
Травмы могут быть вызваны:
- падение с плеча;
- Травмы, полученные в результате активных занятий спортом и физических нагрузок;
- Дорожные аварии;
- прямой сильный удар в область плеча;
- Травмы из-за потери окружающей мышечной ткани, что часто встречается у пожилых людей.
Эти повреждения могут привести к изолированному перелому большого бугорка или сочетанному вывиху плечевого сустава.
В медицине известно несколько видов:
- рвать;
- Компрессионный перелом, вызванный ушибом.
Отрывной перелом бугристости плечевой кости характеризуется отрывом фрагмента кортикального слоя, что может привести к полному перелому. В ряде случаев это может быть результатом неправильной или неудачной репозиции — совмещения отломков поврежденной кости или попытки вправления вывиха.
Второй тип перелома возникает в результате падения на руку или плечо и является следствием прямой травмы (когда конкретно ударяется плечо).
Симптомы
Симптомы перелома могут включать:
- сильная боль;
- Ограничение движений в плечевом суставе;
- отек мягких тканей;
- Характерный шум (хлопки) при движении;
- Повышенная болезненность при пальпации и надавливании;
- синяки и кровотечения под кожей;
- в случае разрывного перелома плечо не может быть перемещено внутрь.
Диагностика
Диагноз пациенту ставится на основании:
- описания в истории болезни;
- жалобы пациента;
- осмотр;
- методы диагностики.
Рентгенологическое исследование больного затруднено. Рентгенологи не могут увидеть перелом из-за возможного смещения кости и в некоторых случаях ошибочно принимают его за тень костных отложений. Для точного диагноза можно использовать компьютерную томографию или ядерно-резонансную томографию.
Лечение травмы
Определить, имеем ли мы дело с травмой, как правило, несложно. Важно не упустить ни одной детали и точно определить тяжесть перелома и вид вывиха. Для устранения острого болевого синдрома у больного и начала лечения применяют обезболивающие средства, как местные, так и общие. Только после получения эффекта можно проводить следующий этап (иммобилизацию). Это делается с помощью отводящей шины и бинта, а также с помощью специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в сторону.
Целью иммобилизации в этом случае является:
- способность расслаблять мышцы руки;
- иметь возможность воссоздавать части руки естественным образом;
- уменьшение или устранение сильной боли.
Травмированный пациент не сможет работать в течение длительного периода от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению больного, в достаточно сложных случаях, возможно выполнение оперативного вмешательства, заключающегося в репозиции и фиксации костных отломков винтами, пластинами и др. При наличии мелких отломков, не поддающихся вправлению, они будут удалены, а мягкие ткани очищены.
Отсутствие лечения, неправильный или неточный диагноз могут привести к следующим последствиям после перелома большого бугорка плечевой кости:
- костные фрагменты не могли быть восстановлены;
- цели иммобилизации не достигнуты;
- большее давление на плечевую кость во время реконструктивной физиотерапии;
- необоснованное прекращение лечения.
Реабилитация
Реабилитация после перелома обычно делится на три этапа. Самый щадящий и щадящий этап – это снятие корсета после его длительного ношения. Специальную шину снимут только после повторного осмотра, который покажет, насколько хорошо зажила поврежденная плечевая кость и насколько успешно ее лечили.
Врач определит, сколько травмированного места может повредить и назначать обезболивающие, реабилитационный массаж, регенеративную физическую терапию и особый ортез. Физиотерапия является эффективным методом восстановления костей, суставов и конечностей. Все процессы реабилитации, происходящие в организме, не будут эффективными и эффективными, если они не дополнены надлежащей, питательной диетой пациента. В течение периода реабилитации он выиграет от лечения санаторией.
В стационарном отделении реабилитант начинает упражнения через несколько дней после травмы в соответствии с специально разработанным методом, который обеспечивает естественным образом изменение фрагментов, их постепенную консолидацию, и, наконец, слияние и восстановление функции верхней конечности. Врач продолжает лечить пациента с помощью набора пассивных и активных упражнений. В течение этого периода пассивные движения производятся с использованием специальных симуляторов и механических аппаратов или выполняемых пациентом с непосредственным участием и поддержкой врача.
Первый этап реабилитации
Какие задачи задаются перед реабилитационными терапевтами на первом этапе реабилитации?
Комплекс терапевтических физических упражнений:
- способствует расслаблению мышц, что приводит к их регенерации;
- Удаляет ушибы и подкожные кровоизлияния;
- успокаивает боль;
- Улучшает кровопролитие и лимфу по течению к раненым участкам;
- Восстанавливает метаболизм.
- маятник — вперед и назад движение с ослаблением поврежденной руки;
- Движения плеча в круговых движениях, обе стороны;
- сгибая пальцы руки;
- сгибая руку в локте;
- Повышение и опускание руки.
Второй этап реабилитации
Его главная цель -:
- восстановление функции поврежденной конечности;
- возобновить функцию плечевого сустава;
- Восстановите свою руку до первоначальной деятельности.
На этом этапе упражнения выполняются с помощью дополнительного спортивного оборудования (мяч, стержень). Комплекс изготовлен в шести наборах из 10-15 повторений.
Третий этап реабилитации
Цель этого этапа — выполнять упражнения
- восстановить функцию конечности;
- Увеличение активности и устойчивость к боли, сила.
- держит;
- висят;
- с грузами (гантели);
- упражнения с тяжелыми шариками (3-5 кг);
- плавание;
- Волейбол, баскетбол.
Физиотерапевтические мероприятия
- электротерапия (диатермия, терапия UHF);
- парафиновые приложения;
- бальнеотерапия;
- Озокировая обработка;
- обработка грязи;
- Гидротерапия.
Массаж
Основная цель массажа -:
- улучшение крови и лимфатического потока к раненым участкам;
- Укрепление мышечной массы, окружающей поврежденную кость;
- меры по предотвращению патологий в раненых тканях;
- восстановление природных тканевых процессов;
- Улучшение мышечного тонуса и усадки.
Индивидуальная рекомендация и расчет физической активности для каждого пациента производятся лечащим врачом на основе обследования и оценки его общего состояния пациента. После перелома полная физическая активность допускается через 3 месяца.
