Лечебная гимнастика после инфаркта, комплекс упражнений

Статьи

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный нарушением коронарного кровообращения. Это основная причина смерти. После сердечного приступа физиотерапия помогает вернуться к нормальной жизни и снижает риск серьезных осложнений.

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура в настоящее время признана методом реабилитационной терапии людей, перенесших инфаркт миокарда.

Ранее считалось, что строгий постельный режим и полный покой ускоряют рубцевание пораженного участка сердца. Однако исследования показали, что длительное бездействие имеет негативные последствия для здоровья, такие как общая слабость, депрессия и повышенный риск сердечной недостаточности.

Упражнения после инфаркта:

  • расширяют коронарные сосуды;
  • они открывают дополнительные капилляры и артериолы;
  • улучшить приток крови ко всем отделам сердца;
  • активизируют обменные процессы в сердечной мышце и во всем организме;
  • повышают сократительную функцию сердечной мышцы;
  • Также улучшает работу свертывающей и противосвертывающей систем, что снижает риск тромбоэмболии.

Большое значение имеет благотворное влияние физических упражнений на ЦНС. Регулярные физические упражнения помогают снять депрессию, нормализовать сон и стимулировать положительные эмоции.

Классификация тяжести состояния

Сердечный приступ возникает, когда тромб или бляшка блокируют просвет коронарного сосуда. Люди с атеросклерозом и хронической болезнью коронарных артерий находятся в группе повышенного риска.

Инфаркт миокарда характеризуется острой, сильной болью и резким ухудшением общего состояния: удушьем, слабостью, лихорадкой и сонливостью. Боль локализуется в сердце и может иррадиировать в лопатку или между лопатками.

По данным ВОЗ выделяют четыре класса функциональной тяжести у больных, перенесших инфаркт миокарда:

  • И – боль возникает только при больших физических нагрузках. В норме — ходьба, подъем по лестнице дискомфорта не вызывает.
  • II — болезненность возникает при ходьбе, подъеме по лестнице, эмоциональном напряжении, после пробуждения. Движения больного несколько ограничены.
  • III — боль возникает даже при ходьбе на небольшое расстояние (200-400 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один этаж. Двигательная активность резко ограничена.
  • IV — боль возникает даже при малейшем усилии и больной не может выполнять нормальную работу. К этому классу относятся больные с тяжелыми постинфарктными осложнениями: стенокардией, сердечной недостаточностью, аритмиями, нарушениями проводимости, инфекционным или неинфекционным эндокардитом.

Лечение инфаркта миокарда комплексное. Наряду с медикаментами назначают лечебный массаж и физические упражнения.

Методика ЛФК при реабилитации

Реабилитация делится на три этапа. Постинфарктная лечебная физкультура подбирается с учетом тяжести состояния больного после инфаркта.

I этап – госпитальный

Больной проходит лечение и реабилитацию в стационаре до начала клинического выздоровления (острые симптомы разрешились, но состояние опасно рецидивами, осложнениями).

Занятия спортом в первые дни после инфаркта.

  • Снижение риска возможных осложнений. Вследствие ослабления сердечной мышцы, ограничения подвижности, нарушения свертываемости крови повышается вероятность тромбоэмболии, застойной пневмонии, атонии кишечника, мышечной слабости.
  • Улучшить работу сердечно-сосудистой системы с помощью легких упражнений. Упражнения направлены на стабилизацию периферического кровообращения и напряжения сосудов.
  • Адаптация больного к повседневной деятельности и восстановление простых моторных навыков.
  • Улучшение психоэмоционального состояния.

При легком течении инфаркта миокарда лечебную гимнастику начинают через 3-4 дня, после стихания острых симптомов заболевания. Базовая форма ЛФК включает 4 уровня физической активности:

  1. Больной должен соблюдать постельный режим. Тем не менее, вы можете начать с минимальной физической активности. Делать лечебную гимнастику 1 раз в день. Дыхание не устанавливается, так как может вызвать боль в сердце. Если состояние больного остается стабильным, присаживайтесь на 5-10 минут 3 раза в день. Первый присед проводится под наблюдением медсестры или инструктора по лечебной физкультуре.
  2. Через 3 – 5 дней эффективного приседания лечебная гимнастика повторяется через 1,5 – 2 часа во второй половине дня. Продолжительность 10-15 минут. Частота сердечных сокращений и артериальное давление измеряются до и после занятий. Если осложнений нет, переходите к следующему шагу.
  3. Больной также продолжает комплекс упражнений 1. Разрешается вставать с постели. Сначала пройдитесь возле него, затем по комнате и ешьте, сидя за столом.
  4. Пациент получит 2-й сеанс гимнастики. Первые 2 или 3 сеанса проходят под наблюдением инструктора. Разрешается ходить по палате, в коридоре и подниматься по лестнице на несколько ступенек. Количество упражнений и дистанцию ​​ходьбы увеличивают постепенно.

При повышении двигательной активности, появлении одышки, болей, утомления при физической нагрузке прекратить или уменьшить нагрузку, дополнительно ввести дыхательную гимнастику Стрельникова или Бутейко.

Команда лечебной гимнастики № 1 (лежа):

  • Сгибание стоп к себе, от себя;
  • Сгибание-разгибание пальцев рук;
  • Поднимите руки вверх и аккуратно дотянитесь до колен, не поднимая головы;
  • Согните по очереди каждую ногу, не отрывая стопы от кровати;
  • Согните ноги в коленях, затем опустите ноги вправо, затем влево;
  • согните ноги в коленях и правой рукой дотянитесь до левого колена, сделайте то же самое другой рукой;
  • вытяните правую руку и левую ногу в сторону и поверните голову вправо, примите исходное положение, повторите с другой рукой и ногой;
  • сжимаем кулаки, поворачиваем руки, то же делаем ногами;
  • Прямые руки, ягодицы сблизить, мышцы ног напрячь, расслабиться.

Выполняйте каждое упражнение по 1 разу в первый раз, постепенно увеличивая нагрузку до 8 повторений.

Лечебная гимнастика 2 группа (сидя на стуле):

  • Обопритесь на спинку стула, поднимите руки к плечам, разведите локти в стороны, а затем опустите их;
  • Сжимайте и разжимайте кулаки, перекатывая ноги с пятки на носок;
  • Колени скользят вперед-назад по полу, не отрывая ступней от пола;
  • Вытяните руки в стороны, затем встаньте на колени и слегка наклоните корпус вперед и выпрямитесь;
  • Удерживая руки на стуле, поднимите правую руку и левую руку вниз;
  • Подтяните левое колено к груди и сделайте то же самое с правым коленом;
  • Руки на талии, локти и плечи вытяните вперед, голову наклоните вниз; распрямите локти и плечи, выгните спину дугой, а голову поверните сначала вправо, а затем влево.

Каждое упражнение выполнять по 1 разу в первый раз, постепенно до 8 раз.

II этап – послебольничный

Реабилитация после инфаркта проходит в реабилитационном центре, санатории или поликлинике. Восстановительный период начинается после выписки из стационара. Он остается в неосложненном состоянии около двух месяцев.

Цель лечебной физкультуры при инфаркте миокарда:

  • восстановить трудоспособность больного, устранить недостаточную двигательную активность, снять ограничения в объеме движений;
  • постепенное увеличение физической активности с целью подготовки выздоравливающего к домашней и профессиональной деятельности.

Лечебную гимнастику не проводят, если у больного имеется недостаточность кровообращения, сердечные аритмии или если у него имеется аневризма аорты или сердца.

Основными видами лечебной физкультуры являются:

  • Дозированная, медленная ходьба сначала 500-900 м, затем 2-3 км с отдыхом;
  • Подъем по лестнице на 2-3 этажи;
  • кардиотренажеры: велотренажер или беговая дорожка (только с инструктором) 1 раз в неделю;
  • Гимнастика: комплекс упражнений №1, №2, увеличение нагрузки за счет добавления новых элементов. Общая продолжительность упражнений 20-30 минут.

III этап – поддерживающий

Начинается через 4 месяца после инфаркта и продолжается на протяжении всей жизни. Если в период реадаптации ежедневно выполнять лечебную гимнастику, то на этом этапе работоспособность близка к работоспособности здорового человека.

  • повышение и поддержание нормальной физической работоспособности;
  • профилактика ишемической болезни сердца, рецидивов инфаркта;
  • полная социальная и бытовая адаптация;
  • уменьшение количества принимаемых препаратов.

Занятия гимнастикой аналогичны для людей со слабым здоровьем и малоподвижностью. Мы рекомендуем:

  • Упражнения на гимнастической стенке;
  • Лечебная гимнастика с легкими гантелями;
  • ежедневные длительные прогулки;
  • Подъем по лестнице на 5 этаж;
  • Тренировки на станках 2-3 раза в неделю.

В первый год после инфаркта риск повторного инфаркта наиболее высок. Поэтому состояние больного в восстановительный период следует регулярно контролировать. Ежедневно измеряйте артериальное давление, следите за своим пульсом, дыханием и частотой сердечных сокращений, пока вы активны. Лечебная физкультура должна быть легкой и без перенапряжения.

Лечебная физкультура занимает ведущее место в реабилитации постинфарктных больных. Основная задача – постепенно увеличивать нагрузку, адаптироваться к социальной и профессиональной жизни, быть комплексным и вести каждого пациента на первом этапе выздоровления.

КГКБ № 2