Коронавирус «SARS-CoV-2» (2019-nCoV) – симптомы, лечение, профилактика

Статьи

Научная классификация SARS-CoV-2:

Домен: Вирусы

Тип: -.

Учебный класс: -.

Правительство: Нидовирусы

Семейство: Coronaviridae

Подсемейство: Ортокоронавирины

Род: Бетакоронавирус

Подрод: Сарбековирус.

Штамм: SARS-CoV-2 (острый респираторный синдром, коронавирус 2)

Международное научное название: SARS-CoV-2 (первоначально 2019-nCoV)

Балтиморская группа IV: (+) вирусы окРНК.

SARS-CoV-2 (тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2), он же 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus) — штамм коронавируса рода Betacoronavirus, обнаруженный в конце 2019 года у больных пневмонией в Китае, а с начала 2020 года получил широкое распространение в мире.

9 февраля 2020 года Национальная комиссия здравоохранения Китая (MSC) переименовала заболевание, вызываемое китайским коронавирусом SARS-CoV-2, в новое временное название NCP (Novel Coronavirus Pneumonia), что переводится как «пневмония, вызванная коронавирусом нового типа». «.

Другие названия SARS-CoV-2: 2019-nCoV, Уханьский коронавирус, Уханьский коронавирус, Уханьский вирус пневмонии на рынке морепродуктов, Китайский коронавирус.

Структурно SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-вирус, вызывающий респираторное заболевание у людей. Основными клиническими симптомами SARS-CoV являются выраженное воспаление, покраснение и отек дыхательных путей, которые при осложнении могут привести к пневмонии, удушью и летальному исходу. Доминирующими симптомами являются лихорадка, слабость, кашель, головная боль и мышечные боли.

Лечение в основном основано на поддержании жизнеспособности органов. Специфические противовирусные препараты находятся в стадии разработки.

Патогенез

Считается, что после попадания в организм вирус размножается в основном в нижних дыхательных путях (легкие, бронхи), после чего инфекция проникает в клетки через рецепторы ACE2. Распространение SARS-CoV-2 по организму происходит через слизь — проникая в верхние дыхательные пути и в кровоток, вызывая симптомы отравления. Также наблюдался большой выброс цитокинов к очагу инфекции в дыхательных путях, а также быстрое снижение числа лимфоцитов, особенно Т-лимфоцитов в крови, что свидетельствует о снижении иммунной реактивности и повышении восприимчивости организма. не только к этому вирусу, вызывающему тяжелое заболевание, но и к вторичным инфекциям в виде бактерий и других микроорганизмов.

Распространение 2019-nCoV (эпидемиология)

Историческим началом 2019-nCoV принято считать середину декабря 2019 года, когда в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, возникла вспышка атипичной пневмонии неизвестной этиологии. По данным следствия, возбудителем стал новый штамм коронавируса, который был генетически на 80% похож на известный ранее в 2002 году коронавирус SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome), унесший в свое время более тысячи жизней. Новый тип вирусной инфекции был назван 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus), а заболевание, которое он вызвал 11.02.2020, получило название «Covid-19».

Расследование показало, что новый коронавирус 2019-nCoV связан с рынком животных и морепродуктов в Ухане в провинции Хуанган, где популярны продукты из летучих мышей, змей, собак и других редких животных, употребляемых в пищу в большинстве стран мира. По этой причине одно из названий 2019-nCoV стало — «вирус пневмонии на рынке морепродуктов в Ухане». Интересно, что у похожего SARS-CoV резервуаром также были летучие мыши, но некоторые ученые до сих пор считают, что резервуаром были змеи.

Далее было установлено, что, несмотря на инкубационный период от 2 до 10 дней, инфицированный человек становится заразным для окружающих еще до появления первых симптомов заболевания. По эпидемиологическим причинам Ухань и его окрестности были закрыты на карантин. Позже количество закрытых на карантин городов увеличилось.

30 января 2020 года ВОЗ объявила новый коронавирус чрезвычайной ситуацией международного значения.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 пандемией.

По состоянию на 5 февраля 2020 года: официально подтверждено 24 584 человека, из них 493 умерли и 727 выздоровели.

Наибольшее количество инфицированных выявлено в Китае — 23 260 человек. Другие зараженные живут в других 27 странах, в основном в Юго -Восточной Азии (Япония 33, Таиланд 25, Сингапур 24, Гонконг 21 и другие).

По состоянию на 21.12.2020: 77 414 190 случаев инфекции уже были подтверждены, из которых 1 703 549 умер и 54 309 251 восстановились. Лидером анти -инфекционного рейтинга является США — 18 296 125, затем Индия — 10 067 196, Бразилия — 7 241 612, Россия — 2 877 727, Франция — 2 473 354, Великобритания — 2 073 511.

В России 2877 727 случаев инфекции, в Украине — 970 993 были обнаружены в России.

Заболевания, которые вызывает SARS-CoV-2

  • COVID-19 (Corona Virus Health 2019);
  • Острая вирусная дыхательная инфекция (ARI);
  • Острый респираторный синдром ОРДС (ОРДС);
  • Пневмония.

Причины

Летучие мыши были первоначальным источником инфекции, но основным источником (водохранилище) SARS-COV-2 являются инфицированные люди.

Согласно исследованию 1 группы греческих врачей D. Paraskevis, G. Magiorkinis и других, новый коронавирус SARS-Cov-2 в 96,3% генетически похож на коронавирус BATCOV «RATG13», что указывает на первоначальную причину инфекции у людей Анкет

SARS-COV-2 Коронавирусная инфекция происходит вдоль следующих дорог:

  • Воздух (аэрогенный) — передается воздушными течениями, особенно если поблизости имеется инфекция в промежутке или кашле. Кроме того, микрокроплы от носителя могут добраться до поверхностей во время кашля или чихания, а здоровый человек после контакта с ними может коснуться их глаз, рта и других частей лица, а также заболеть;
  • Фекальная -рескальная (пищевая) дорога — инфекция попадает во внешнюю среду от пищеварительного тракта, а затем через загрязненную воду или пищу обратно в тело человека.
  • Контакт и домашний путь — инфекция происходит при использовании гигиены или личных предметов, особенно когда грязная одежда вступает в контакт с слизистыми мембранами или открытыми ранами здорового человека.

В группу риска входят:

  • Медперсонал;
  • Люди, живущие в бедных санитарных условиях;
  • Люди со ослабленной иммунной системой;
  • Люди, которые едят змей, летучих мышей и других экзотических животных.

Заразность

Находчивость (инфекционность) нового китайского коронавира в отношении других вирусных инфекций:

  • R0 гриппзавирус — 1-2;
  • R0 Coronavirus sars-Cov-2-3.3-3.5;
  • R0 кори Морбилливирус — 12-18.

R0 является базовым репродуктивным числом, то есть количество людей, которые носитель может заразить в своем окружении.

Основываясь на вышеуказанных данных, можно сделать вывод, что SARS-COV-2 в три раза более инфекционно, чем грипп, но в то же время в четыре-пять раз менее инфекционные, чем ODRA.

Характеристики и структура SARS-CoV-2

Wirion Coronavirus SARS-Cov-2, как и большинство других Coronaviridae, имеет сферическую форму, с нуклеокапсайдом и РНК внутри и покрыта жирным (липидным) пальто снаружи. РНК имеет длину до 30 000 нуклеотидов в последовательности, которая также содержит не -трансляционные места с длиной 281 и 325 нуклеотидов. Клуб гликопротеинов граждан, гемаглутинин (он), Биалка М., Е.

Устойчивость во внешней среде

По словам Филиппо Ансальди, П. Морелли и др. 2 Итальянских ученых, вирусы Сарс-Ков, такие как вирус гриппа А, повреждены при контакте с этанолом (70%), хлоргексидина (1%), гипохлоритом натрия (0,01%), хлоргексидина (1%), гипохлорита натрия (0,01%), хлоргексидина (1%), гипохлорита натрия (0,01%) который предотвращает дальнейшую репликацию.

Другими дезинфицирующими средствами, которые убивают коронавира за 1 минуту, являются этанол (80%или более), изопропанол (45%), N-пропанол (30%), метроновый этилсульфат (0,2%).

Вирус разрушается на поверхности, если он подвергается воздействию температуры +33 ° C в течение 16 часов или +56 ° C в течение 10 минут.

Инфекция также уничтожается ультрафиолетовым воздействием в течение 2-15 минут, это тот случай, когда поверхность подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей из кварцевых ламп.

Коронавирус может оставаться активным в воде в течение 9 дней. Инфекция испытывает такое же количество времени при комнатной температуре (около 22 ° C) на следующих поверхностях — пластик, металл, стекло и бумага.

Охлажденный до +4 ° C и особенно подвергается воздействию высокой влажности или замороженной при -70 ° C, он может выжить несколько лет.

Классификация SARS-CoV-2

Активные исследования продолжаются, но по состоянию на 27 января известно, что 26 геномов SARS-CoV-2 увеличились до 103 в марте.

В целом, уханьский коронавирус подвержен мутациям. Таким образом, ученые установили, что SARS-CoV-2 склонен к эволюции, из-за чего с марта уже выявлено 149 изменений в его штамме. Кроме того, новый коронавирус был разделен на два подтипа — «L» и «S». Подтип «L» был основной формой SARS-CoV-2, обнаруженной в Ухане, с долей пациентов до 70%. Подтип «S» появился позже, менее агрессивен и встречается примерно у 30% больных.

Штаммы коронавируса SARS-CoV-2

Самые популярные штаммы:

Штамм «VOC-202012/01» (штамм British Coronavirus, штамм British COVID-19, линия British Coronavirus B.1.1.7, 20B/501Y.V1) — новый штамм коронавируса из Великобритании, получивший название некоторые средства массовой информации, как так называемый . «Британский коронавирус», вызывающий COVID-19. Согласно последним данным, он на 70% более заразен, чем обычный, распространяющийся по всему миру штамм, который преследует людей с конца 2019 года. В случае «британского коронавируса» было идентифицировано 17 мутаций, но самой важной мутацией с наибольшей активностью при проникновении в клетку жертвы является мутация N501Y в шиповидном белке, используемом для связывания с человеческим рецептором ACE2. Именно из-за своей высокой инфекционности VOC-202012/01 в настоящее время быстро вытесняет другие штаммы.

По состоянию на март 2021 года VOC-202012/01 имеет 23 мутации.

Штамм 501.V2 («штамм африканского коронавируса», «южноафриканский штамм», линия 501.V2, 20C/501Y.V2, B.1.351) — еще один распространенный штамм SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19. Впервые он был обнаружен в Южной Африке (залив Нельсона Манделы). Характерной особенностью штамма является то, что он поражает преимущественно молодых людей, не имеющих фонового заболевания, но вызывающих при этом тяжелое течение COVID-19. Еще одной особенностью, которая встревожила многих ученых, является свойство южноафриканского штамма не обнаруживаться при нейтрализации мультиклональных антител к шиповидному белку SARS-CoV-2.

Основными мутациями 501.V2 являются N501Y, K417N и E484K.

SARS-CoV-2 (2019-nCoV) — симптомы коронавируса

Инкубационный период пневмонии SARS-CoV-2 составляет от 2 до 10 дней, но в отличие от других вирусных инфекций человек становится заразным еще до появления первых симптомов.

Течение заболевания у 18% больных тяжелое или критическое и может значительно колебаться в течение 24 часов от одного состояния к другому. Однако во многих случаях Новый китайский коронавирус также протекает в легкой, а иногда даже почти бессимптомной форме.

Первые признаки заражения SARS-CoV-2

  • Звон в горле, кашель;
  • Ощущение слабости, слабости;
  • Зуд в носу, чихание;
  • Лихорадка и высокая температура тела.

Основные симптомы SARS-CoV-2

  • Лихорадка (90% случаев) с ознобом, иногда довольно высокая;
  • Кашель чередуется с сильным сухим кашлем или кашлем с небольшим количеством мокроты (80% случаев);
  • Нарушение функции внешнего дыхания, одышка, которая постепенно нарастает и достигает пика на 6-8-й день инфекции (в 55% случаев);
  • Слабость, повышенная утомляемость, мышечные боли (у 44%);
  • Дискомфорт в груди, особенно при вдохе (20-24%);
  • Головная боль, головокружение (8%);
  • Мокрота кровянистая мокрота, иногда с большей частью крови (5%);
  • Диарея (3%);
  • В единичных случаях отмечаются чихание, насморк, боль в горле и бледность кожи.

Осложнения COVID-19

Наиболее серьезными осложнениями после SARS-CoV-2 являются:

  • ОРВИ пневмония;
  • Средний отит;
  • Миокардит;
  • Сильный отек дыхательных путей;
  • Острый респираторный дистресс-синдром;
  • Дыхательная недостаточность, в том числе удушье;
  • вторичная бактериальная инфекция;
  • Сепсис, инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Фатальный результат.

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

  • Сбор недугов, осмотр больного;
  • полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) биоматериалов;
  • Общий и биохимический анализы крови, в которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенный уровень IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
  • Рентгенография органов дыхания.

Лечение коронавируса SARS-CoV-2 (2019-nCoV)

Оптимальная схема лечения нового коронавируса SARS-COV-2 (болезнь COVID-19) все еще разрабатывается врачами в различных странах. Некоторые ученые, например, в Японии говорят, что они уже нашли вирусную сыворотку.

Однако, хотя специфические противовирусные препараты развиваются, все согласны с тем, что терапия должна сосредоточиться в первую очередь на поддержании жизненно важных функций органов, то есть используется симптоматическое лечение.

1. Медикаментозное лечение

Министерство здравоохранения Российской федерации, опубликованное по телефону 03.02.2020 Временные руководящие принципы для лечения вирусной инфекции Covid-19, которая включала следующие противовирусные препараты против этого вируса-«рибавирин», «Лопинавир/Ританавир», «рекомбинированный интерферон бета-бета-бета-бета-бета-бета», «Лопинавир/Ританавир», «рекомбинированный интерферон бета» 1b «.

Для контроля лихорадки — если температура тела увеличивается до критического уровня (40 ° C и выше) или не улучшается в течение нескольких дней и остается на уровне 38,5 ° C у взрослых и 38 ° C у детей, вы должны использовать антифретики — парацетамол.

В начале эпидемических нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, нурофен, носиль и т. д. Ибупрофен и другим препаратам не разрешают лечить POZP-19.

В умеренных и тяжелых случаях выполняется детоксифицирующая терапия для очистки организма, включая кровь, из продуктов инфекционных заболеваний, которые состоят из микробов и продуктов их жизненных функций в организме. Для детоксикации тела используются растворы глюкозы (декстроза), электролиты (полиоучные растворы), декстран, кристаллоидные растворы и бикарбонат натрия. Они следуют за диуретиками (диуретическими препаратами) — «фуросемид», «маннитол».

Использование диуретических препаратов также помогает уменьшить отеки легких, что частично предотвращает обструкцию дыхательных путей.

С сильным катаром и одышкой и явным отеком носовых проводников, кровеносные сосуды, такие как фермазолин, отривин, NOXPRAY и другие, назначаются.

Респираторная недостаточность обрабатывается искусственной вентиляцией, и при необходимости проводится интубация трахеи.

Китайские медики также успешно лечили пневмонию, вызванную SARS-COV-2 с использованием оксигенации наклонности, которая включает в себя искусственную насыщение кислородом, что улучшает функции дыхания.

Гормональные препараты (глюкокортикостеростеиды) в Covid-19, в отличие от пневмонии, вызванной SARS-COV-1 и MERS-COV, не рекомендуется, потому что небольшое влияние наблюдалось на облегчение воспаления, но в то же время гормоны замедляют иммун Ответ на новый коронавир.

Антибиотики также не назначаются против вирусных инфекций, потому что они не оказывают на них вредного воздействия, но можно еще больше снизить иммунную реактивность, используя их. Антибактериальные агенты должны быть назначены только в случае вторичной бактериальной инфекции.

2. Диета при COVID-19

Целью коронавирусной диеты является поддержка организма и наращивать свои силы для борьбы с инфекцией.

В случае острых респираторных инфекций, рекомендуется пневмония и другие респираторные инфекционные заболевания, рекомендуется диета 13 (Таблица 13).

В этой диете не рекомендуется есть жирные блюда, пряные блюда, жареные блюда, копченое блюда, сильный чай, кофе и, конечно, алкогольные напитки.

Профилактика

Профилактика Coronavirus 2019-NCOV (SARS-COV-2), рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), включает в себя:

  • Соответствие личной гигиене — не забудьте вымыть руки мылом и водой и тщательно обработка спиртом или другими дезинфицирующими средствами.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу, губам и тем более, вашими руками немытыми;
  • Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть симптомы острой лихорадки — кашель, чихание, лихорадка и т. д.
  • Избегайте многолюдных мест и публичных мероприятий.
  • Чтобы не заразить других людей, прикрывайте рот или нос, когда чихаете или кашляете, салфеткой или согнутым локтем и не забывайте мыть руки, когда закончите. Помните, что чихание и кашель являются защитой вашего организма от посторонних веществ и помогают ему очиститься.
  • Обратитесь за медицинской помощью при первых признаках острой респираторной инфекции, так как в случае заражения раннее выявление и лечение сведут к минимуму риск осложнений.
  • Мясные продукты и яйца хорошо обрабатывать теплом.
  • Избегайте употребления в пищу китайских «удовольствий» — змей, летучих мышей, собак и т. д.;
  • Не забывайте не менее двух раз в неделю смачивать чистые жилые и рабочие помещения дезинфицирующими средствами.
  • Укрепляйте свой организм, принимая дополнительные витамины и макроэлементы (витаминно-минеральные комплексы), особенно зимой и весной.

Следует помнить, что использование обычных бумажных масок не гарантирует безопасность от коронавирусных инфекций, так как они способны путешествовать по воздуху и попадать в дыхательные пути через щели между маской и кожей.

Вакцинация

Еще в начале 2020 года ученые всего мира заявляли, что вакцина от коронавируса будет выпущена в мир не ранее весны/лета 2021 года. Однако повышенный спрос и активное участие многих стран в разработке вакцины против COVID-19 привели к тому, что вакцинация в некоторых странах была запущена в этом, 2020 году.

К концу 2020 года уже одобрены следующие типы вакцины против коронавируса SARS-CoV-2.

  • Pfizer/BioNTech — совместная разработка двух компаний: Pfizer (США) и BioNTech (Германия). Требуется двукратное введение вакцины. По словам создателей препарата, эффективность против SARS-CoV-2 достигает 90%. Она относится к новым мРНК-вакцинам, основанным на фрагменте генетического кода вирусной инфекции.
  • Moderna разрабатывается американской фармацевтической компанией. Требуется 2 инъекции вакцины. По словам разработчиков, эффективность против SARS-CoV-2 составляет до 94%.

К какому врачу обратится при симптомах коронавируса?

  • Врач общей практики
  • инфекционист

Видео

Крепкого Вам здоровья, мира и счастья!

КГКБ № 2