Коэффициент (индекс) атерогенности: что означает, норма, причины колебаний

Многие знают, что высокий уровень холестерина, «плохих» липопротеинов, триглицеридов и низкий уровень «хорошего» холестерина связаны с развитием атеросклероза. Важно как изменение содержания фракций липидов, так и величина соотношения между ними.

Индекс атерогенности – показатель, отражающий вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Расчет индекса особенно важен для людей, подверженных риску инфаркта, инсульта.

Сегодня все чаще используется еще один показатель: соотношение между общим холестерином ГЦ и холестерином ЛПВП. Считается, что это лучший показатель вероятности развития заболевания. Однако наши врачи до сих пор используют индекс атерогенности для определения риска развития атеросклероза.

Коэффициент атерогенности – что это такое?

Холестерин – жироподобный спирт, нерастворимый в воде. Поэтому он не может циркулировать в кровотоке самостоятельно. В крови холестерин связан в сложные белково-жировые комплексы — липопротеины. Различают следующие классы липопротеидов:

• «плохие» липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), высокий уровень которых способствует образованию холестериновых бляшек;
• «хорошие» липопротеины высокой плотности ЛПВП, высокая концентрация которых защищает организм от развития атеросклероза.

Общее количество всех липопротеинов называется общим холестерином (ОХ).

Индекс атерогенности (AR) представляет собой отношение «плохих» липопротеинов низкой и очень низкой плотности к «хорошим» липопротеинам высокой плотности. Чем он выше, тем больше дисбаланс между полезными и вредными белково-жировыми комплексами.

Как рассчитать коэффициент атерогенности?

По определению CA = (HDL + HDL) / HDL. Не все липидограммы содержат обозначение LDL-CA. Поэтому коэффициент атерогенности чаще определяют по формуле: СА = (ОН-ЛПВП)/ЛПВП.

Кому показана сдача анализа

Ca является частью стандартного профиля липидов, который также включает общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Есть несколько причин, по которым этот тест рекомендуется:

1. Скрининговые тесты. Биохимические изменения в крови предшествуют появлению клинических симптомов. Скрининг-тесты выявляют маркеры холестериновых бляшек до появления симптомов. Лечение атеросклероза на этой стадии приносит наилучшие результаты. Первый анализ крови проводится в возрасте от 9 до 11 лет, второй — в возрасте от 17 до 21 года. Взрослых следует регулярно проверять каждые 4-6 лет. Индекс атерогенности отмечается чаще, если человек находится в группе риска по развитию атеросклероза.
2. Диагностика нарушений холестеринового обмена. Если врач заподозрит наличие у больного атеросклероза, он выпишет направление на липидограмму для подтверждения диагноза, а также для определения степени тяжести заболевания.
3. Мониторинг. Пациентам с холестериновыми бляшками регулярно проводят анализы крови на уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Это помогает врачу оценить реакцию организма на лечение и при необходимости скорректировать схему лечения или дозы препаратов.

Как правильно подготовиться к анализу

Индекс атерогенности чувствителен ко многим внешним факторам. Высокие значения CA могут быть результатом:

• При беременности холестерин не принимают до 6-й недели;
• расширенный пост;
• курение;
• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием животных жиров;
• питье крови стоя;
• Лечение стероидами, андрогенами, кортикостероидами.

• интенсивные физические нагрузки;
• Вегетарианская диета;
• сдача крови лежа;
• прием статинов, клофибрата, колхицина, аллопуринола, противогрибковых препаратов, секвестрантов желчных кислот, эритромицина, эстрогенов.

Ложноположительный результат нежелателен, так как начнут лечение несуществующего заболевания у здорового человека. Ложноотрицательный результат тоже плохо. Больной, которому нужна помощь, ее не получит.

Для получения соответствующих результатов следует максимально исключить все внешние факторы перед выполнением липидного профиля. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• сдавать кровь утром (до 12.00) натощак. Разрешается пить только воду;
• В течение 1-2 недель не следует нарушать свои пищевые привычки;
• За сутки до исследования не есть жирную пищу и не употреблять алкоголь;
• За полчаса до исследования не курите, не занимайтесь спортом и не беспокойтесь;
• Сядьте за 5 минут до теста;

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, поговорите со своим врачом о временном прекращении приема лекарств. Если это невозможно, стоит учитывать их влияние при анализе индекса атерогенности.

Коэффициент атерогенности: норма в анализе крови

Известно, что уровень холестерина у мужчин и женщин неодинаков. На значение индекса также влияет возраст, а у женщин — физиологическое состояние. КА меньше зависит от половых и возрастных факторов, так как отражает не абсолютное, а относительное содержание специфических фракций липопротеинов. Но все же есть некоторые отличия для мужчин и женщин.

Норма для женщин

У молодых женщин риск развития атеросклероза ниже, чем у мужчин. Однако они также должны проходить регулярные осмотры. Девушки, принимающие оральные контрацептивы, должны быть особенно осторожны. Они могут повышать количество холестерина, ЛПНП.

Липидный обмен более чувствителен к изменениям метаболизма, но все же недостаточно быстр, чтобы точно определить причину.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к высокому показателю атерогенности:

• курение;
• возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет;
• артериальная гипертензия (артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.);
• ожирение;
• наличие у близких родственников ранней ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта;
• сахарный диабет;
• употребление чрезмерного количества животных жиров;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление алкоголем.

Пониженный индекс атерогенности встречается очень редко. Диагностической ценности не имеет.

Чем опасно повышение коэффициента?

Повышенный индекс атерогенности не свидетельствует о серьезной проблеме, особенно если разница между нормой и результатом теста невелика. Это определяет риск развития сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Это также не показатель наличия холестериновых бляшек.

Индекс атерогенности опасен в долгосрочной перспективе. Неконтролируемые нарушения жирового обмена способствуют развитию атеросклероза. В зависимости от расположения и размера атеросклеротических бляшек это может привести к:

• аномалии сердца: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• мозговая недостаточность, инсульт;
• нарушения кровотока в конечностях, проявляющиеся трофическими язвами, в запущенных случаях — некрозом стопы;
• дисфункция внутренних органов.

Как снизить коэффициент атерогенности

Пациентам с высокими значениями индекса атерогенности следует пройти дополнительные обследования и пересмотреть свой образ жизни:

• бросай курить;
• больше физических упражнений;
• избежать стресса;
• перестройка рациона.

В зависимости от результатов исследования дальнейшее лечение может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Для лечения атеросклероза используются следующие группы препаратов:

• Гиполипидемические препараты – снижают уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышают уровень ЛПВП. Чаще всего с этой целью назначают статины. Реже их дополняют или заменяют фибратами, высокими дозами никотиновой кислоты, ингибиторами всасывания холестерина, секвестрантами желчных кислот, омега-3 жирными кислотами;
• антикоагулянты – снижают вязкость крови, препятствуют агрегации тромбоцитов. Профилактика тромбозов снижает вероятность закупорки сосудов, а также ухудшения кровоснабжения внутренних органов;
• гипотензивные препараты – назначают людям с повышенным артериальным давлением. Нормализация давления помогает убрать один из немногих вредных факторов, постоянно воздействующих на сосуд.

Хирургическое лечение заключается в иссечении холестериновой бляшки и замещении ею поврежденного сосуда. Однако чаще используются малоинвазивные методики, мало травмирующие организм:

• шунтирование – создание дополнительного пути для крови в обход холестериновых бляшек из искусственного или естественного сосуда;
• Стентирование включает расширение суженной области с помощью миниатюрного надувного баллона, а затем введение металлического каркаса внутрь артерии.Предотвращает повторное сужение сосудов.

Во избежание хирургического вмешательства важно своевременно поставить диагноз.На ранних стадиях атеросклероза всегда можно справиться пересмотром рациона, отказом от вредных привычек, переходом на здоровый образ жизни.Прогрессирующее заболевание можно контролировать с помощью лекарств.Обычно, чем раньше человек меняет образ жизни, тем позже ему приходится начинать принимать таблетки.